【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）脖頸發(fā)黑肚子大 血脂異常月經(jīng)亂 胰島素抵抗有六大表現(xiàn)

　　北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝科主任醫(yī)師 趙文惠 □主治醫(yī)師 肖璐琪

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-03-21 第1881期 第18版

　　在防治糖尿病的過(guò)程中，胰島素抵抗是一個(gè)繞不開(kāi)的重要話(huà)題。相比于胰島素缺乏，胰島素抵抗目前被認(rèn)為是多數(shù)2型糖尿病發(fā)病的始發(fā)因素，且其出現(xiàn)可以遠(yuǎn)早于糖尿病診斷。研究顯示，在糖尿病診斷前的10~15年可能就已經(jīng)出現(xiàn)這種生理變化。因此，了解胰島素抵抗的表現(xiàn)，對(duì)于早期干預(yù)和預(yù)防糖尿病具有重要意義。

　　胰島素可以降低血糖，而當(dāng)機(jī)體對(duì)胰島素的反應(yīng)性減弱、胰島素敏感性降低，需要分泌更多的胰島素才能降低血糖，就會(huì)產(chǎn)生胰島素抵抗。數(shù)據(jù)顯示，在2型糖尿病患者中，有超過(guò)80%的患者有不同程度的胰島素抵抗。大部分2型糖尿病患者發(fā)病是胰島素抵抗，伴胰島素分泌不足，隨著病情的進(jìn)展，才逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐葝u素分泌不足。胰島素抵抗影響著全身的各個(gè)方面，以下六種異常癥狀或疾病可以作為預(yù)警信號(hào)。

　　①腹型肥胖。腹部脂肪堆積會(huì)導(dǎo)致脂肪細(xì)胞分泌大量炎癥因子和游離脂肪酸，干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，從而引發(fā)胰島素抵抗;反過(guò)來(lái)，胰島素抵抗會(huì)導(dǎo)致身體處于高胰島素水平，促進(jìn)脂肪合成，造成腹部脂肪的堆積。因此，腹型肥胖既是胰島素抵抗發(fā)生的重要因素，也是一個(gè)重要的外在表現(xiàn)。日?？赏ㄟ^(guò)腰圍估測(cè)，男性腰圍大于90厘米，女性超過(guò)85厘米，就需警惕。

　　②黑棘皮病。頸部、腋下、腹股溝、肘窩、膝蓋后側(cè)等皮膚皺褶處出現(xiàn)深色、粗糙、增厚的斑塊，觸摸時(shí)有天鵝絨般的質(zhì)感，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為黑棘皮病，這也是胰島素抵抗的重要信號(hào)之一。

　　③空腹胰島素水平高。血液檢測(cè)中胰島素水平的升高是診斷胰島素抵抗最重要的臨床指標(biāo)?？崭挂葝u素正常范圍在5~20微單位/毫升，在未外源補(bǔ)充的情況下，如果該指標(biāo)升高，就提示可能存在胰島素抵抗。此外，還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)建議下，通過(guò)計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等更專(zhuān)業(yè)的方式進(jìn)行判定。

　　④血脂異常。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）被稱(chēng)為“好膽固醇”，能將血管壁的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝。研究顯示，“好膽固醇”水平低的人群發(fā)生胰島素抵抗的比例，比該指標(biāo)正常人群高30%~40%。一般來(lái)說(shuō)，男性“好膽固醇”低于1毫摩爾/升，女性低于1.3毫摩爾/升，就要引起重視。此外，高甘油三酯血癥與胰島素抵抗也有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。當(dāng)甘油三酯超過(guò)1.7毫摩爾/升時(shí)，需要警惕胰島素抵抗的發(fā)生。

　　⑤高血壓。胰島素抵抗可能常與高血壓相伴而生，多種病理生理機(jī)制互為惡性因果，因此有高血壓的患者需要警惕胰島素抵抗。

　　⑥多囊卵巢綜合征。胰島素抵抗與女性多囊卵巢綜合征密切相關(guān)，因此如果女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、不孕、多毛（尤其是上唇、下頜、下腹正中線(xiàn)等部位出現(xiàn)類(lèi)似男性的毛發(fā)分布特征）、痤瘡等表現(xiàn)時(shí)，需要到內(nèi)分泌科就診進(jìn)行評(píng)估。

　　除了上述六個(gè)表現(xiàn)外，部分胰島素抵抗的患者還可能出現(xiàn)乏力、嗜睡、思維遲緩等不典型表現(xiàn)，大家需加以重視，早發(fā)現(xiàn)、早治療胰島素抵抗，以減少對(duì)于血糖的傷害。