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工作累待遇低兒科急診又聞關(guān)門聲

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2016-10-14 00:01

    【byb.cn 】(來源:金羊網(wǎng))中山一院東院兒科急診因人手不足今起調(diào)整開診時(shí)間,省內(nèi)大醫(yī)院兒科都面臨服務(wù)供不應(yīng)求的尷尬

  “各位病兒家屬:因我院兒科醫(yī)生缺乏,暫將急診兒科的開診時(shí)間自2016年10月13日起調(diào)整如下:掛號(hào)時(shí)間:7:45;停掛號(hào)時(shí)間:22:30;開診時(shí)間:7:50-23:00;停診時(shí)間23:00”。12日,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院的這則調(diào)整急診時(shí)間的告示引發(fā)了廣泛關(guān)注,兒科醫(yī)生短缺的問題再度備受關(guān)注。

  記者 豐西西 通訊員 周 密



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12日傍晚,廣州市婦女兒童醫(yī)療中心內(nèi)依然有很多家長(zhǎng)帶著孩子前來就診 記者 湯銘明攝


  數(shù)據(jù)顯示,廣東全省目前只有4家兒童??漆t(yī)院,三成以上綜合醫(yī)院未設(shè)立兒科,每千兒童擁有的兒科醫(yī)生僅0.53人,距離國(guó)家的目標(biāo)值至少還有2000人的缺口。每個(gè)兒科醫(yī)生每天負(fù)擔(dān)的診療人次為24.5,工作量位居各科之首。隨著二孩時(shí)代的到來,兒科醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求的問題將會(huì)日益突出。


  為了緩解兒科醫(yī)生短缺現(xiàn)狀,廣東一直在努力,就在最近,廣東省衛(wèi)計(jì)委透露將出臺(tái)提高兒科醫(yī)務(wù)人員待遇的文件,廣東的兒科醫(yī)生將有崗位獎(jiǎng)勵(lì)金。廣州市也在年初制定的“十三五”規(guī)劃中提出了要加強(qiáng)兒科建設(shè)的要求。這些能成為兒科醫(yī)生短缺的“破題”之舉嗎?


  1
  為何夜間停急診?

  15個(gè)醫(yī)生接診500人


  “我們不是停了全部急診,只是取消了晚上11點(diǎn)到第二天早上8點(diǎn)的接診。我們的120照樣出車,如果有危急患者送過來,我們病房的二級(jí)醫(yī)生會(huì)下去立即接診。但確實(shí)會(huì)對(duì)一些普通疾病的急診患者帶來不便?!?2日,在接受羊城晚報(bào)記者專訪時(shí),中山一院東院兒科主任柯志勇顯得有些無奈,人手的緊缺已經(jīng)讓這位兒科主任十分“心累”——今年以來,他所在的中山一院東院的兒科已經(jīng)有4名醫(yī)生離職,還有兩名醫(yī)生在休產(chǎn)假。這也相當(dāng)于整個(gè)兒科一下子少了6個(gè)人?!艾F(xiàn)在滿打滿算15個(gè)人負(fù)責(zé)整個(gè)兒科四個(gè)病區(qū)的工作,其中還有一名退休返聘回來的老同志?!笨轮居抡f,以前下半夜的急診一般只安排一位醫(yī)生,現(xiàn)在把這名醫(yī)生“節(jié)省”出來,勉強(qiáng)應(yīng)對(duì)其他的班次。


  急診到底有多忙?“我們最高峰時(shí)一天接了快500個(gè)病人?!笨轮居抡f,現(xiàn)在還沒有到“最壞”的時(shí)候,全面二孩政策放開后,產(chǎn)科和新生兒科可能爆棚,兒科最緊張的時(shí)期已在不遠(yuǎn)處。


  2
  醫(yī)生為何“心累”?

  接診量大溝通困難


  “醫(yī)生,我寶寶發(fā)燒了”,“醫(yī)生,我的孩子咳嗽都好幾天了”……在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心珠江新城院區(qū),一名兒科醫(yī)生剛進(jìn)診室就被一群家長(zhǎng)團(tuán)團(tuán)圍住,開始了一天的忙碌。


  從業(yè)27年的兒內(nèi)科門診副主任何婉兒主任醫(yī)師就是其中一員。她每周都開門診,其中有兩天是開全天,“一天要看70多個(gè)病人,但面對(duì)的卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止70多個(gè)人?!焙瓮駜簾o奈地笑了笑,孩子看病,陪伴的陣容最少是“一拖二”,“一拖四”、“一拖六”的情況并不少見。


  據(jù)統(tǒng)計(jì),廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的日均門診量就高達(dá)1.2萬-1.3萬人次,卻只有600余名兒科醫(yī)生分班次接診,同時(shí)還要兼顧大量手術(shù)和住院兒童的治療。在這里,除去24小時(shí)的急診不說,門診有時(shí)候到晚上9點(diǎn)、10點(diǎn)還有不少患者,遇上換季患病高峰期,醫(yī)生們都是加班加點(diǎn)地工作?!懊Φ筋^暈,有時(shí)候連上廁所都顧不上?!?


  兒科難,最難還是在溝通。兒科又被稱作“啞科”,問診的時(shí)間比看診的時(shí)間要長(zhǎng)很多。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心普兒科主任何麗雅主任醫(yī)師深有感觸,“醫(yī)生不僅要看病,還要當(dāng)家長(zhǎng)的老師。很多家長(zhǎng)寧愿信百度都不愿信醫(yī)生。比如,最簡(jiǎn)單的遵醫(yī)囑服藥,沒有多少家長(zhǎng)能夠真正做到,如果醫(yī)生不一遍一遍說,就真的會(huì)耽誤孩子病情。”


  何麗雅表示,兒科的疾病跟其他科室一個(gè)重要的不同還在于病情變化特別快,因此兒科醫(yī)生在有限的時(shí)間內(nèi)要思考很多的問題,“家長(zhǎng)只知道看診時(shí)間短,但有多少人知道這背后有那么多無形的工作量??jī)嚎漆t(yī)生最累的還是心累。”

  醫(yī)生為何“出走”?

  工作超負(fù)荷工資低


  “金眼科、銀外科,一錢不值是兒科。”這句在醫(yī)療界流傳了多年的打趣話至今還“經(jīng)久不衰”。每一個(gè)醫(yī)生都在超負(fù)荷工作,承受著各種壓力,卻拿著較低的收入,這已經(jīng)不是某一家醫(yī)院兒科的個(gè)別現(xiàn)象,而是目前全省兒科的尷尬現(xiàn)狀。


  “我們醫(yī)院已經(jīng)很好了,從來都不提兒科創(chuàng)收。但即便這樣也留不住人。”在說起兒科醫(yī)生待遇的問題時(shí),柯志勇十分無奈。剛剛離職的4名醫(yī)生里,有一名接手了家族的診所,還有兩名去了待遇高、工作壓力小的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?!八麄?cè)谶@里看一個(gè)病人的掛號(hào)費(fèi)才3元,去到那邊是一個(gè)患者300元的診金。”


  低待遇對(duì)應(yīng)的卻是對(duì)兒科醫(yī)生的高要求。兒科醫(yī)生常年面對(duì)的都是不會(huì)說話,或者表達(dá)能力不足的嬰幼兒,而兒科的疾病種類又涵蓋方方面面,因此,兒科專業(yè)的學(xué)生們要修的課程也比其他醫(yī)學(xué)生要多很多,幾乎臨床醫(yī)學(xué)所有的課程兒科專業(yè)都有。經(jīng)過5年的本科和3年的研究生學(xué)習(xí),甚至是博士生學(xué)習(xí),兒科畢業(yè)生從學(xué)校出來后還得經(jīng)過幾年規(guī)培,再在病房、急診等輪一圈,才能夠獨(dú)自出門診。完成這些過程的醫(yī)生才有機(jī)會(huì)進(jìn)一步考取中級(jí)職稱,而科研課題、學(xué)術(shù)論文等硬件要求,也要花費(fèi)醫(yī)生大量的時(shí)間和精力,因此,成為一名優(yōu)秀的兒科醫(yī)師需要15年至20年的時(shí)間。與此同時(shí),兒科醫(yī)患關(guān)系緊張也讓越來越多的兒科醫(yī)生“壓力山大”,何麗雅和柯志勇的科室,不少年輕醫(yī)生坦言睡不好、很焦慮。


  于是,越來越多的兒科醫(yī)生選擇了離開,待遇好、壓力小的民營(yíng)診所成為了熱門去處,而還有很大一部分人,選擇了離開這個(gè)行業(yè)。


  4
  如何提高醫(yī)生待遇?

  或部分增收30%診療費(fèi)


  為緩解兒科醫(yī)生短缺的現(xiàn)狀,廣東在持續(xù)努力。前不久,廣東省人大常委會(huì)召開的省人大代表重點(diǎn)建議辦理情況通報(bào)會(huì)上,省衛(wèi)計(jì)委等單位就透露,目前已經(jīng)起草了相應(yīng)的實(shí)施方案,將提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。其中就規(guī)定,對(duì)于6歲及以下的兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,將加收不超過30%費(fèi)用,調(diào)整后的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。


  對(duì)此,廣州市婦女兒童醫(yī)療中心副主任龔四堂表示,這30%的增收費(fèi)用,其實(shí)應(yīng)該覆蓋至整個(gè)兒科層面,因?yàn)閮嚎频目丛\跟成人相比難很多,要讓所有的兒科醫(yī)生真正獲得榮耀感和獲得感,最重要的是提高待遇,讓他們“愿意干,留得住”。


  而柯志勇則表示,提高診金是關(guān)鍵。“現(xiàn)在的掛號(hào)費(fèi)太便宜了,同樣是幾塊錢看病,病人當(dāng)然是去三甲大醫(yī)院了?!彼赋觯壳叭揍t(yī)院的兒科絕大多數(shù)是常見病和多發(fā)病患者,能看這些病的社區(qū)醫(yī)院卻無人問津,“往往是普通感冒的患者把號(hào)都掛完了,遠(yuǎn)道而來的大病、重病患者沒號(hào)了。這是很不合理的?!彼ㄗh,三甲醫(yī)院的診金應(yīng)該50元起步,讓醫(yī)生的收入提高,把病人真正分流,“三甲的醫(yī)生應(yīng)該專注疑難雜癥,讓價(jià)值真正得到體現(xiàn)?!?br />
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