歡迎訪問(wèn)《別有病》網(wǎng)站

bybcn
別有病首頁(yè)>>網(wǎng)評(píng)>> 事件>> 鐘南山:3月或有新一波流感來(lái)襲

鐘南山:3月或有新一波流感來(lái)襲

byb.cn
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2018-1-20 00:01

    【byb.cn 】(來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào))17日下午,在廣州一個(gè)公益健康講壇上,國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任鐘南山院士解讀今年流感特點(diǎn),指出當(dāng)前流行的乙型流感病毒有了一些變異,在受感染的人群中,乙型Yamagata病毒明顯增多。


  目前國(guó)內(nèi)使用三價(jià)流感疫苗未能覆蓋這一亞型,未能對(duì)目前這波乙型流感起到理想的預(yù)防作用,他呼吁盡快生產(chǎn)四價(jià)疫苗將之納入其中。


  他還提醒,今年3月份可能出現(xiàn)新一波流感,應(yīng)加強(qiáng)流感疫苗免疫注射,希望有關(guān)部門提高對(duì)目標(biāo)人群免疫注射預(yù)防的資助。

  文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者翁淑賢通訊員蘇越明


  現(xiàn)狀:流感病例同比明顯增多

  “冬季是流感高發(fā)季節(jié)。流感大家都很熟悉,廣義上它也是感冒的一種?!辩娔仙秸f(shuō),過(guò)去三周,在我國(guó)以及很多國(guó)家和地區(qū)流感病例明顯增加。


  據(jù)他介紹,根據(jù)病毒的核蛋白,流感可分為A、B、C、D4個(gè)主要抗原型,或叫甲、乙、丙、丁型;其中A型和B型較常見(jiàn),C型和D型不多見(jiàn)。B型主要有兩種亞型:Victoria型和Yamagata型。從去年底到今年初增加的流感病例中,B型占了很大比例,其中Yamagata型明顯增多。


  解讀:乙型流感病毒有所變異


  季節(jié)性流感幾乎每年都有,有時(shí)甚至一年不止暴發(fā)一次。雖然,它跟多數(shù)普通感冒一樣都是由病毒感染引起的,但病毒經(jīng)常有變異,有時(shí)會(huì)讓人措手不及。


  “流感至今仍是我們無(wú)法預(yù)測(cè)的威脅?!辩娔仙浇忉屨f(shuō),不像天花的毒株是固定的,流感的毒株老是在變,能不斷逃避人群對(duì)它的免疫攻擊。他引用國(guó)家流感中心數(shù)據(jù)指出,2017年4月以來(lái),我國(guó)流行的A型(H3N2),甲型H1N1,B型流感病毒均未發(fā)生明顯變異,流行毒株與北半球推薦的2017~2018年疫苗株匹配性較好。目前我國(guó)使用的疫苗為三價(jià)流感疫苗,包含A(H1N1)pdm09,A(H3N2)和B型的(Victoria)這3種抗原組分。但從去年底到今年初,乙型流感病毒又有所變異,B型的Yamagata型明顯增多,現(xiàn)有乙型疫苗的匹配性跟不上,未能對(duì)目前這波流感起到預(yù)防作用,人群對(duì)這一新病毒亞型缺乏免疫力,所以發(fā)病數(shù)翻倍。


  提醒:要防3月可能出現(xiàn)的流感


  “2013年至今,我國(guó)內(nèi)地27個(gè)省份累計(jì)報(bào)告人感染H7N9禽流感病例1533例,死亡607人,病死率約39.6%?!辩娔仙教嵝?,禽流感(以H7N9為主)進(jìn)入第5個(gè)流行季,雖然現(xiàn)在還沒(méi)有直接證據(jù),但按近些年來(lái)流行規(guī)律,一般是在1~3月份出現(xiàn)。


  “現(xiàn)在最怕的是禽流感和人流感,如果混合在一塊問(wèn)題就大了,必須引起高度警惕?!辩娔仙秸f(shuō),假如往后幾個(gè)月H7N9又流行起來(lái),再加上B型流感,會(huì)發(fā)生什么情況?需要高度警惕。因?yàn)?,沒(méi)有任何病毒或病原體會(huì)像流感病毒那樣迅速演變,再加上流感病毒有跨物種傳播的能力,一旦跨越種屬屏障,極有可能對(duì)公共衛(wèi)生安全造成嚴(yán)重影響。


  他再三提醒,今年也要防3月份可能出現(xiàn)的新一波流感。近年來(lái),廣東在禽流感流行季采取關(guān)閉市場(chǎng)、臨時(shí)休市、設(shè)立活禽交易設(shè)立限制區(qū)等,鐘南山說(shuō),這些措施有助取得較好的預(yù)防效果?!疤貏e是關(guān)閉活禽市場(chǎng),使城市居民的感染風(fēng)險(xiǎn)降低了97%~99%?!?


  預(yù)防:鼓勵(lì)目標(biāo)人群接種


  鐘南山呼吁盡早生產(chǎn)出四價(jià)疫苗,覆蓋兩種A型流感病毒(H3N2、H1N1)和兩種B型流感(Victoria型,Yamagata型)病毒的疫苗,以增強(qiáng)預(yù)防作用。


  他再次引用廣東省衛(wèi)生計(jì)生委預(yù)防流感的四大提醒:


  1.學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院等集體單位要提高警惕,采取晨檢、缺勤登記、病例監(jiān)測(cè)、環(huán)境通風(fēng)消毒等流感防控措施。
  2.各類人流密集、流動(dòng)性大的車站、商場(chǎng)等公共場(chǎng)所,要加強(qiáng)通風(fēng)、環(huán)境消毒等防控措施,科學(xué)做好公共場(chǎng)所、交通工具等各類重點(diǎn)場(chǎng)所流感防控工作。
  3.市民要提高防病和自我保健意識(shí),保持充足睡眠,均衡飲食,加強(qiáng)鍛煉,出現(xiàn)流感癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

  4.老人、兒童和體弱多病者可到疾控中心或預(yù)防接種門診接種流感疫苗。


  “應(yīng)對(duì)流感,免疫注射是最好的預(yù)防方法?!辩娔仙教寡?,下次流感暴發(fā)只是時(shí)間問(wèn)題,預(yù)防尤為關(guān)鍵。一些西方國(guó)家接種疫苗高達(dá)全人口的30%左右,我國(guó)只有1%左右,還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。他透露,北京、上海、深圳等地已對(duì)目標(biāo)人群(≥60歲,兒童,醫(yī)務(wù)人員及特殊工種)進(jìn)行免費(fèi)流感疫苗接種。


  “廣東是流感高發(fā)區(qū),應(yīng)普及免費(fèi)或降價(jià)疫苗接種?!辩娔仙胶粲?,特別是對(duì)目標(biāo)人群,希望有關(guān)部門提高對(duì)他們免疫注射預(yù)防的資助。


  治療:早期使用可減少病毒傳播


  “在疫情早期,使用抗流感病毒藥物能減少病毒的傳播?!辩娔仙秸f(shuō),抗流感病毒藥物適用于患者出現(xiàn)符合流感樣的臨床癥狀,并且所在地區(qū)已報(bào)道有流感出現(xiàn)時(shí)。


  日前,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布最新的《流行性感冒診療方案》,明確推薦一批抗流感病毒藥物,奧司他韋、連花清瘟膠囊等一批西藥、中成藥在列,但甲流、SARS期間的預(yù)防藥物板藍(lán)根并不在推薦之列。


  對(duì)此,鐘南山結(jié)合臨床觀察介紹說(shuō),在出現(xiàn)流感樣癥狀的48小時(shí)內(nèi),奧司他韋進(jìn)行早期治療,確實(shí)有助緩解發(fā)燒等癥狀、降低肺炎風(fēng)險(xiǎn)。


  而與奧司他韋相比較,連花清瘟膠囊在縮短病程和減少病毒載量上與其療效相似。而板藍(lán)根是民間長(zhǎng)期使用藥物,它對(duì)病人早期使用是有幫助。不過(guò),板藍(lán)根的作用需要有一個(gè)更規(guī)范、更大規(guī)模的循證醫(yī)學(xué)研究來(lái)進(jìn)一步證實(shí)?!拔覀冋谧?,希望對(duì)板藍(lán)根的組分了解得更清楚。”鐘南山說(shuō),從目前已有的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來(lái)看,板藍(lán)根不僅有一定的抗病毒作用,還能夠通過(guò)調(diào)節(jié)宿主過(guò)度免疫反應(yīng)“抑制病毒介導(dǎo)炎癥”。


  流感Q&A


  關(guān)于四價(jià)疫苗


  問(wèn):現(xiàn)在還有必要接種三價(jià)疫苗嗎?

  鐘南山:三價(jià)疫苗對(duì)近期這一波乙型流感的預(yù)防作用不太大,但并不意味著今年就不需要接種。因?yàn)檫€可能產(chǎn)生下一波流感,下一波的優(yōu)勢(shì)毒株并不一定就是B型的Yamagata??赡芟乱徊ň褪瞧渌齻€(gè)。所以,現(xiàn)在繼續(xù)接種三價(jià)疫苗對(duì)預(yù)防其他亞型的流感還是有效。另外,國(guó)家現(xiàn)在正在想辦法生產(chǎn)四價(jià)疫苗,可能會(huì)在下半年上市。


  問(wèn):四價(jià)疫苗相比三價(jià)多了哪些改變?

  鐘南山:三價(jià)沒(méi)有把現(xiàn)在B型的Yamagata抗原加進(jìn)去,加上就變成了四價(jià)疫苗。


  問(wèn):市民中出現(xiàn)有人囤奧司他韋的現(xiàn)象,您怎么看?

  鐘南山:感冒不一定要用奧司他韋。奧司他韋只是應(yīng)對(duì)流感,如果是其他病毒性感冒,奧司他韋沒(méi)有用。


  關(guān)于板藍(lán)根
  問(wèn):這次流感,我國(guó)北方地區(qū)和南方地區(qū)有什么不同?

  鐘南山:區(qū)別不是很大。北方最近也是B型(乙型)流感所占比例比較高。但沒(méi)有做過(guò)很精確的統(tǒng)計(jì)或者流行病學(xué)上的分析。


  問(wèn):板藍(lán)根還能作為流感藥物繼續(xù)使用嗎?有報(bào)道稱奧司他韋服用完出現(xiàn)不良反應(yīng)?
  鐘南山:板藍(lán)根是民間長(zhǎng)期使用藥物,這些藥物在我的病人早期使用是有幫助。為什么這次沒(méi)有在流感指南里面提出來(lái),我想會(huì)不會(huì)是我剛才講的原因,板藍(lán)根現(xiàn)在需要有一個(gè)更規(guī)范、更大規(guī)模的循證醫(yī)學(xué)研究來(lái)進(jìn)一步證實(shí)。我們正在做,希望對(duì)板藍(lán)根的組分了解得更清楚。
  奧司他韋的不良反應(yīng)是個(gè)別情況,不能以偏概全。
搜索