【byb.cn 】（來源：北京晨報）膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性膝關(guān)節(jié)炎、退行性膝骨關(guān)節(jié)病等，是一種以關(guān)節(jié)軟骨變性或丟失及關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨質(zhì)再生為特征的慢性關(guān)節(jié)炎癥。

　　該病始發(fā)部位在軟骨，以老年人群最為常見，男女均可發(fā)病，且隨著年齡的增長，骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。60歲以上人群50%X光片有骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，其中35%~50%有臨床表現(xiàn);75歲以上者80%有骨性關(guān)節(jié)炎癥狀。

　　很多患者膝關(guān)節(jié)疼痛變形，無法行走，長期受到關(guān)節(jié)疼痛困擾，最后只能進行膝關(guān)節(jié)置換。美國每年施行的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)達50萬例以上，我國每年施行的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)達20萬例以上。如何有效地預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生、延緩疾病進展、改善臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量，成為骨科治療的重點。

　　缺乏科學(xué)運動是重要致病因素

　　膝骨關(guān)節(jié)病是多因素導(dǎo)致的，包括軟骨營養(yǎng)，代謝異常，生物力學(xué)應(yīng)力平衡失調(diào)等，然而，現(xiàn)在越來越多的患者都是因為平時缺乏科學(xué)的運動引起的。膝關(guān)節(jié)病患者大多數(shù)病情發(fā)展漫長，短的幾年，長的十幾年。很多患者早期膝關(guān)節(jié)疼痛開始出現(xiàn)在上下樓梯的過程中。一般的查體就是髕骨周圍有輕壓痛，股四頭肌肉都很弱，特別是股內(nèi)側(cè)肌肉。這些患者普遍都沒有規(guī)律運動的習(xí)慣。而生活中一些不正確的站姿坐姿，容易引起股內(nèi)側(cè)肌肉廢用性萎縮，進而導(dǎo)致股四頭肌肉分布失衡，引起髕骨在屈伸過程中軌跡偏向外側(cè)，使得髕骨和股骨摩擦，這就是早期膝關(guān)節(jié)在上下樓梯疼痛的一個重要原因。若長此以往，必然導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)磨損加重，引起滑膜炎的生成，炎癥腐蝕關(guān)節(jié)，最后引起關(guān)節(jié)畸形，最后只能手術(shù)治療。

　　保證膝關(guān)節(jié)健康需要髕骨受力均衡

　　正常情況下，髕骨能在股骨髁滑槽內(nèi)沿著一定的軌跡穩(wěn)定地運動。而這是和一套平衡的受力有關(guān)系的。髕骨受力包括股四頭肌、髕韌帶拉力，髕股關(guān)節(jié)壓力，它們形成一個平衡系統(tǒng)，其中以股四頭肌力的分布關(guān)系最密切。股四頭肌的股內(nèi)側(cè)肌和股外側(cè)肌是引起髕骨內(nèi)外移動的重要因素。如果髕骨兩側(cè)股內(nèi)股外側(cè)肌肉力量分布不平衡，髕骨必然會向力量大的一側(cè)移動。因此這時髕骨就離開它的固定滑槽，與不匹配的股骨軟骨面發(fā)生摩擦，反復(fù)摩擦就導(dǎo)致軟骨的磨損，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛，長期就引起膝股關(guān)節(jié)病的發(fā)生。所以說保持髕骨的內(nèi)外力量平衡是至關(guān)重要的。

　　鍛煉股內(nèi)側(cè)肌肉能有效預(yù)防膝骨關(guān)節(jié)炎

　　由于人體肌肉分布的特點和人們的不正確生活習(xí)慣，大多人都出現(xiàn)股內(nèi)側(cè)肌肉弱于股外側(cè)肌肉的傾向，從而引起髕骨在屈伸過程中都出現(xiàn)了相對正常軌跡外移。某種程度上來說，股內(nèi)側(cè)肌肉的萎縮是膝骨關(guān)節(jié)病發(fā)生的始作俑者。所以說強化股內(nèi)側(cè)肌肉鍛煉達到整個髕骨在屈伸狀態(tài)下的平衡狀態(tài)，是預(yù)防膝骨關(guān)節(jié)病的一個關(guān)鍵因素。通過科學(xué)的股內(nèi)側(cè)肌肉鍛煉可以預(yù)防膝骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生，延緩膝關(guān)節(jié)病的加重，減輕膝骨關(guān)節(jié)病患者疼痛程度，改善患者的生活質(zhì)量。

　　(東城區(qū)第一人民醫(yī)院骨科醫(yī)生喻智慧)

　　■小貼士

　　日常鍛煉股內(nèi)側(cè)肌肉的方法

　　走路姿勢腳尖時刻是朝前的，腳尖如果朝外，內(nèi)側(cè)肌持續(xù)處于松弛狀態(tài)，容易萎縮。
　　平時由站到坐位，或者由坐到站位時，要保持膝關(guān)節(jié)朝向正前方向，并保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，兩膝關(guān)節(jié)間隙保持不變。
　　平時處于坐的狀態(tài)時，盡量保持兩側(cè)大腿內(nèi)收狀態(tài)，膝關(guān)節(jié)朝正前方。
　　如果平時上下樓梯疼，可以通過快走，慢跑來鍛煉股四頭肌以加強股內(nèi)側(cè)肌肌力。
　　專門的股四頭肌內(nèi)側(cè)頭練習(xí)。
　　膝關(guān)節(jié)處在0~20°之間的任一位置靜止不動，踝關(guān)節(jié)掛重物抗阻力練習(xí)：目的是練習(xí)日常生活中不容易練到的股四頭肌內(nèi)側(cè)頭(即股四頭肌最內(nèi)側(cè)的那部分肌肉)。方法是腳上掛重物坐在床邊，膝關(guān)節(jié)先完全繃直，此時膝關(guān)節(jié)處于0°，然后慢慢屈膝，使之到屈膝20°，再慢慢伸直到0°，這就是0°~20°的概念。如此反復(fù)幾次，就可以找到一個在0°~20°之間不痛的角度，呆著不動，與踝關(guān)節(jié)上掛的重量抵抗。直到堅持不了才休息半分鐘到一分鐘。
　　踝關(guān)節(jié)處所掛的重量以一次在0-20°的某個角度能夠堅持3-5分鐘為好。如果太輕，活動10分鐘都沒有感覺，或太重1分鐘也堅持不了，都不能使得練習(xí)效果滿意。每次的一定角度抗阻練習(xí)加上中間休息，所有時間總和應(yīng)該在20分鐘-30分鐘左右。
　　可以前往健身房利用大腿內(nèi)收肌訓(xùn)練機鍛煉。大腿內(nèi)收肌訓(xùn)練機上就座，腳踏踏板。調(diào)整大腿擋板的位置，使之緊靠大腿內(nèi)側(cè)膝蓋的部位。如果你使用的器械有重量釋放裝置，利用這個功能慢慢將重量加在大腿內(nèi)側(cè)。雙手握住座椅兩側(cè)的手柄，背部靠緊靠背，以保持身體穩(wěn)定。雙腿用力向內(nèi)夾緊，直到相互接觸。為了防止雙腿觸碰后的反彈，不要用爆發(fā)力做這個動作，發(fā)力應(yīng)該相對和緩一些，完成一次動作大約用時2~3秒鐘。
　　科學(xué)的運動需要長期的堅持，持之以恒，循序漸進，切不可操之過急，也不能三天打魚兩天曬網(wǎng)。如果短期運動量太大，也容易損傷關(guān)節(jié)。預(yù)防延緩膝骨關(guān)節(jié)病，就從科學(xué)地鍛煉股內(nèi)側(cè)肌肉開始吧。