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肺癌為何偏愛中國人?克癌五法
【byb.cn 】(來源:科技日報)通過癌癥綜合干預、篩查和早診早治來減輕癌癥疾病負擔、治愈或大幅度延長患者生存期、提升患者生活質量,是現(xiàn)階段中國在癌癥防控領域的首要任務。
世界衛(wèi)生組織最新公布的數(shù)據(jù)表明,每年有880萬人死于癌癥;中國每天約1萬人確診癌癥,每分鐘約7人確診患癌。近日,國際癌癥研究機構在《癌癥流行病學》雜志上發(fā)表的最新研究則顯示,金磚國家癌癥死亡病例占全球42%。
生活方式西化引起“富癌”
“人口變化、癌癥風險因素和經(jīng)濟環(huán)境變化等原因,癌癥對金磚五國的經(jīng)濟影響不同。這意味著每個國家都有自己獨特的生產損失模式?!?u>劉俊田進一步分析認為,中國受肺癌和肝癌的影響最嚴重;大量飲酒導致俄羅斯的肝癌和頭頸癌高發(fā);吸煙致使巴西的肺癌死亡率較高;當?shù)氐纳盍晳T使得印度的唇癌和口腔癌發(fā)病率居高不下;而在南非,導致最大生產力損失的五種癌癥是肺癌、宮頸癌、乳腺癌、卡波西肉瘤和食道癌,其中肺癌和宮頸癌對經(jīng)濟的影響巨大。
整體來看,肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、結直腸癌是造成金磚國家生產力下降最主要的原因,其中,肝癌和肺癌對金磚國家總體影響最大?!爸档靡惶岬氖牵c發(fā)達國家相比,導致金磚國家高生產力喪失的癌癥種類多是可以預防,及早發(fā)現(xiàn)或治療的,尤其是與煙草和感染相關的癌癥。”在劉俊田看來,對金磚國家而言,這樣模式的癌癥負擔是機遇和挑戰(zhàn)并存,如果國家能在癌癥預防方面做出強有力的舉措,未來或將有很大的改觀。
記者從國家癌癥中心發(fā)布的《2017中國腫瘤登記年報》發(fā)現(xiàn),每年新發(fā)癌癥病例達429萬,其中,位居發(fā)病率與死亡率第一位的均為肺癌。預計到2025年,我國肺癌患者總數(shù)將達到100萬,成為世界第一肺癌大國。
“過去我國第一死因是心腦血管疾病,現(xiàn)在腫瘤已經(jīng)超越了心血管疾病和腦血管疾病?!北本┐髮W腫瘤醫(yī)院副院長沈琳教授對記者介紹說,肺癌、胃癌、肝癌、食道癌以及結直腸癌是我國最常見癌癥。肺癌是首兇,每年新發(fā)病例約73.3萬。
為什么肺癌如此偏愛中國人?
一方面與中式烹飪有關,長期置身油煙的環(huán)境中,不僅會加重呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀,還會誘發(fā)哮喘、炎癥,增加心腦血管病和癌癥的發(fā)生率,特別是女性受烹飪油煙的影響就更大。
另一方面是吸煙以及二手煙的危害嚴重。目前中國有3億煙民,每天至少一次暴露于二手煙的人有7.4億,大概吸入了全世界2/3以上的二手煙。而中國每年死于二手煙導致疾病的人超過10萬,相當于從地圖上抹去了一個小城市。
癌癥防治給患者家庭和社會醫(yī)療體系帶來沉重負擔。劉俊田分析指出,從全球來看,根據(jù)估算,2010年全球新發(fā)的1330萬癌癥病例的總花費達到2900億美元,而預計到2030年2150萬新增病例將會帶來4580億美元的經(jīng)濟負擔。而在金磚五國,2012年由于癌癥致死造成的生產力損失高達為46.3億美元,占國內生產總值的0.33%。中國總生產力損失最大(28億美元),比其他金磚國家加起來還要多,其中2/3來自城市地區(qū)(66%),遠遠超過居住在城市地區(qū)的人口比例(52%)。
“由于勞動力和生產力是維持經(jīng)濟增長的重要源頭,所以評估癌癥死亡率對中國經(jīng)濟的影響至關重要。”劉俊田認為,整體來說癌癥對中國經(jīng)濟的影響包括人口老齡化和過早死于癌癥,以及導致生產力損失、個人收入下降、國家GDP減少。
近幾年來,我國的衛(wèi)生總費用投入不斷增加,2016年中國衛(wèi)生總費用總計達7000億美元,占GDP的6.2%。沈琳給出了一組數(shù)字:最新的研究報告顯示,結直腸癌和食管癌在中國城市地區(qū)的人均就診負擔最重,大約為1萬美元;肺癌和胃癌患者的負擔次之,大約為9900美元左右;肝癌和乳腺癌的人均就診支出相近,約為8500美元左右。
五大方式助攻癌癥預防
“2012年,全球因癌癥死亡人數(shù)估計為820萬人,如果不進一步改進腫瘤預防、檢測和治療方案,這一數(shù)字將會在2035年增加到1460萬人?!鄙蛄仗寡?,2035年我們要想把腫瘤控制在一定水平是非常難的,因為那時候全球整個病例要達到2400萬,這是相當巨大的負擔。“這些負擔里絕大部分發(fā)生在預后較差的時期,而且是以住院治療為主?!?
但沈琳也認為,通過癌癥綜合干預、篩查和早診早治來減輕癌癥疾病負擔、治愈或大幅度延長患者生存期、提升患者生活質量,是現(xiàn)階段中國在癌癥防控領域的首要任務。劉俊田則表示,雖然癌癥的預防措施是老生常談,但還是要再次強調幾項對防治癌癥比較重要的措施:著重于控煙,健康的生活方式,疫苗接種計劃,控制感染和癌癥篩查等。
①首當其沖的就是要控制煙草。研究發(fā)現(xiàn):吸煙導致的肺癌人數(shù)超過全體肺癌患者的85%。吸煙是最可能預防的癌癥死亡原因。美國癌癥的發(fā)病率和死亡率從上世紀90年代開始均呈下降趨勢,到2001年,死亡總數(shù)已開始下降,這主要是得力于控煙等預防措施的實施。而在我國,最新的數(shù)據(jù)顯示,男性中高達33%癌癥及女性中至少5%的癌癥死亡率都是由于吸煙引起的,所以控制煙草的使用至關重要。
?、谄浯问墙】档纳罘绞剑汉侠砩攀场⑦m量運動、控制體重。一些證據(jù)提示高脂肪飲食與某些癌癥之間的聯(lián)系,如結腸癌、子宮癌和前列腺癌。肥胖可能與年齡偏大女子的乳腺癌、胰腺癌、子宮癌、結腸癌和卵巢癌有關。另一方面,有些研究提示,含有纖維素和某些營養(yǎng)素可能幫助預防或對抗某些癌癥。
以目前發(fā)病機理最為清晰的宮頸癌為例。人類乳頭瘤病毒(HPV)是人類癌瘤發(fā)病中唯一可以完全確認的致癌病毒,現(xiàn)今的研究甚至可以證實:預防HPV感染就可以預防宮頸癌。只有持續(xù)的高危型HPV感染才會發(fā)生宮頸上皮內瘤樣病變和宮頸癌。HPV疫苗接種計劃的推進將在很大程度上減少宮頸癌的發(fā)生。
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