【byb.cn 】（來(lái)源：科技日?qǐng)?bào)）過(guò)去有句老話兒叫“恨病吃藥”，就是說(shuō)，得病后為了能盡快好起來(lái)而無(wú)所顧忌大量吃藥。殊不知，這種急于求成的做法，往往適得其反，有時(shí)還會(huì)造成不良后果。

　　也許你看了會(huì)說(shuō)“沒文化真可怕”，但這還真不是有沒有文化那么簡(jiǎn)單。最近，正在攻讀經(jīng)濟(jì)管理學(xué)的研究生小張，因?yàn)椤案邿?天，伴腹瀉5天”，在媽媽的陪同下來(lái)呼吸科門診就診。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)患者超劑量服用感冒藥，“對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）過(guò)量”導(dǎo)致中毒性肌溶解和肝腎衰竭，后經(jīng)全力搶救仍然未能挽回27歲的年輕生命。

　　像小張一樣，很多人都沒把感冒當(dāng)回事兒，總覺得自己隨便吃點(diǎn)藥就能扛過(guò)去，而且，為了盡快退燒加重劑量服用多種感冒藥。專家提醒，看似最普通的感冒藥，也可能暗含意想不到的危險(xiǎn)。

　　感冒是一種自愈性疾病

　　“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，感冒總體上分為普通感冒和流行感冒兩種?！焙娇湛傖t(yī)院呼吸科主任陳乾華教授表示，感冒通常為良性和自限性，如果只是單純感冒，而沒有引發(fā)其他并發(fā)癥，一次感冒差不多3-7天就可以痊愈。

　　感冒藥泛指用于治療感冒的各種藥，包括中成藥，湯劑，西藥，沖劑等等，目前大多數(shù)感冒藥都是復(fù)方制劑常用的組方搭配有：解熱鎮(zhèn)痛藥、鼻黏膜血管收縮藥、組胺拮抗劑、中樞鎮(zhèn)咳藥以及抗病毒藥等。在撲熱息痛、百服寧、泰諾等非處方藥品中，均含有對(duì)乙酰氨基酚，無(wú)論是單方還是復(fù)方，主要作用就是鎮(zhèn)痛解熱，這也是為什么人們只要一感冒發(fā)燒，首先想到的總是撲熱息痛、維C銀翹片等藥的緣故。

　　陳乾華表示，很多感冒藥的外包裝、廠家、名字都區(qū)別很大，但其中的核心成分基本都一樣，要么是對(duì)乙酰氨基酚成分，要么是布洛芬成分。例如感康、泰諾、復(fù)方氨酚烷胺里面都含有大量對(duì)乙酰氨基酚，“這樣連吃三種藥就等于重復(fù)用藥，用藥嚴(yán)重超量，部分腎功能不強(qiáng)的人就容易引發(fā)腎衰竭，甚至造成生命危險(xiǎn)?！?br />
　　無(wú)論吃哪類藥，都只能緩解當(dāng)時(shí)出現(xiàn)的癥狀，而且，目前世界上還沒有可以直接殺死感冒病毒的藥物，所以，用藥物治感冒其實(shí)是“治標(biāo)不治本”。

　　小編知道這樣說(shuō)很多人會(huì)很反感，但適當(dāng)補(bǔ)充一些維生素C，多喝溫開水，而臥床休息也絕不是一句空話。其實(shí)，簡(jiǎn)單的“老三樣”就能幫助平安快速度過(guò)感冒期。但是，陳乾華話鋒一轉(zhuǎn)，如果連續(xù)服藥1周后感冒癥狀仍未緩解或消失，尤其是出現(xiàn)了下呼吸道感染，如胸悶、胸痛時(shí)，就必須要去正規(guī)醫(yī)院找正規(guī)醫(yī)生進(jìn)行治療，而不是進(jìn)行自我判斷。

　　有些感冒藥超量會(huì)致命

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院藥事部主管藥師于曉佳介紹說(shuō)，對(duì)乙酰氨基酚也稱為撲熱息痛，是目前臨床常用的解熱鎮(zhèn)痛藥。因其能夠有效緩解疼痛和退熱，對(duì)胃腸道刺激性小，被廣泛應(yīng)用于感冒的輔助治療，是治療感冒藥物中最常用的成分，約80％的抗感冒藥都含有對(duì)乙酰氨基酚。

　　“很多非處方感冒藥中均含有對(duì)乙酰氨基酚?！庇跁约堰M(jìn)一步解釋說(shuō)，對(duì)乙酰氨基酚有90%-95%要通過(guò)肝臟代謝掉，但其在代謝轉(zhuǎn)化過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一種活性代謝物，有毒性，只能通過(guò)與肝臟中的谷胱甘肽結(jié)合才能降低毒性，形成無(wú)毒的代謝物從尿中排出。

　　如果攝入過(guò)多，谷胱甘肽不足以與之結(jié)合，這種有毒產(chǎn)物就會(huì)和肝細(xì)胞中的蛋白質(zhì)結(jié)合，使細(xì)胞死亡。“所以，有嚴(yán)重肝腎功能不全的患者，一定要禁止服用含有對(duì)乙酰氨基酚的藥物;酒后或使用其他有相互作用的藥物應(yīng)該減量使用或者禁用。”

　　正如于曉佳所言，由于效果和安全性廣受公眾信任，撲熱息痛醒目地?cái)[放在藥店的非處方貨架上，而且獲取十分方便。然而，這種貌似親切的藥物也暗藏殺機(jī)。近年來(lái)，涉及對(duì)乙酰氨基酚不良反應(yīng)的報(bào)道越來(lái)越多，引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。

　　美國(guó)著名新聞?wù){(diào)查機(jī)構(gòu)ProPublica歷經(jīng)兩年調(diào)查發(fā)現(xiàn)：常見感冒藥主要成分對(duì)乙酰氨基酚。對(duì)乙酰氨基酚常用劑量為<2g/d，若>4g/d可導(dǎo)致肝損害，當(dāng)>10g/d時(shí)可導(dǎo)致死亡。近10年，美國(guó)因此喪命的有1567人。

　　2014年，美國(guó)食品與藥物管理局曾發(fā)出公告，限制醫(yī)生對(duì)含有對(duì)乙酰氨基酚成分感冒藥的臨床應(yīng)用。FDA認(rèn)為過(guò)量服用對(duì)乙酰氨基酚將有可能導(dǎo)致嚴(yán)重肝臟損害，甚至導(dǎo)致肝功能衰竭乃至死亡。

　　為防止撲熱息痛過(guò)量中毒， FDA等管理機(jī)構(gòu)采取了多種措施，包括在所有含有該成分的藥品包裝上進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)示，縮減單盒包裝的藥品量等，但在國(guó)內(nèi)，相關(guān)措施仍有待完善。

　　中國(guó)人的用藥習(xí)慣不容忽視

　　有一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題不容忽視，那就是中國(guó)人的用藥習(xí)慣：自我判斷、自行買藥、擅自加藥。無(wú)論是西藥、中成藥還是復(fù)方藥，感冒藥都屬于OTC（非處方）藥物，很多人買藥就像在自選超市里買日用消費(fèi)品一樣，拿起來(lái)就直接到前柜結(jié)賬。而且，還會(huì)隨意加大劑量或者不遵照說(shuō)明書吃藥。于曉佳特別提醒道：感冒后切忌疊加吃藥，一定要遵醫(yī)囑服藥。

　　很多人都想當(dāng)然的以為感冒后，同時(shí)服用多種藥物或加大劑量就能好的快一些。其實(shí)，這種做法是非常危險(xiǎn)的。以西藥為例，西藥的感冒藥當(dāng)中的成分都是極其相似的，一般都是一些解熱、鎮(zhèn)痛、抗過(guò)敏、抗病毒成分的組合，如果選擇兩種以上的感冒藥同時(shí)吃的話，其中藥物的成分就會(huì)疊加，有些藥物的成分疊加后會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。而且用藥過(guò)度非但不能促使感冒病程縮短，還會(huì)加大藥物副作用，也不利于人體免疫系統(tǒng)發(fā)揮正常的作用，正所謂“欲速則不達(dá)?！?br />
　　藥品具有兩面性，既可以驅(qū)除病魔、造福人類，又有危害人類健康的毒副作用。“一切離開劑量談毒性都是耍流氓。”在于曉佳看來(lái)，是藥三分毒，如果合理服用感冒藥而吃死人的可能性并不大。但對(duì)于有基礎(chǔ)病的人，長(zhǎng)期選錯(cuò)或者超劑量服用感冒藥而把身體吃壞了，倒是有可能的。如：肝腎功能不全的人群，若經(jīng)常服用含有對(duì)乙酰氨基酚感冒藥，會(huì)更加損肝傷腎。就像新聞報(bào)道中所說(shuō)的研究生小張，不僅肥胖，而且脂肪肝、肝功能都有些異常。小張吃了多種感冒藥，造成爆發(fā)性的多臟器功能衰竭，已經(jīng)無(wú)法用單純的“感冒”來(lái)解釋了，也許是“對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量”導(dǎo)致中毒性肌溶解和肝腎衰竭。因此，建議具有慢性基礎(chǔ)病患者，在選購(gòu)感冒藥時(shí)一定要細(xì)看說(shuō)明，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下，結(jié)合自己的身體狀況弄清楚藥物的適應(yīng)癥、禁忌和安全劑量。

　　家有老人兒童用藥不可任性

　　隨著物質(zhì)生活水平的提高，人民群眾對(duì)健康的需求越來(lái)越多，安全用藥日漸成為公眾關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)。陳乾華指出，安全合理用藥就是要根據(jù)病情、病人體質(zhì)和藥物的全面情況適當(dāng)選擇藥物、真正做到“對(duì)癥下藥”，同時(shí)以適當(dāng)?shù)姆椒?、適當(dāng)?shù)膭┝?、適當(dāng)?shù)臅r(shí)間準(zhǔn)確用藥。

注意該藥的禁忌、不良反應(yīng)、相互作用等，養(yǎng)成科學(xué)的用藥習(xí)慣、科學(xué)的醫(yī)療保健習(xí)慣，注重學(xué)習(xí)用藥和保健知識(shí)，理性選擇就診和用藥?！斑@樣就可以做到安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)地用藥了。”

　　作為藥事部的臨床藥師，于曉佳不僅對(duì)公眾提出了安全用藥的要求，尤其對(duì)老人和孩子用藥安全尤為關(guān)注。

　　“孩子不是成人的縮小版，兒童要用兒童藥?！庇跁约呀忉屨f(shuō)，兒童有特殊的生理狀態(tài)，兒童有特殊的藥代動(dòng)力學(xué)，以及安全的毒理性的東西。

　　由于兒童處在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，體內(nèi)各組織器官未完全發(fā)育好，生理功能尚未成熟，藥物代謝能力也較成人差，所以，用藥時(shí)要考慮小兒的生理特點(diǎn)，家長(zhǎng)切不可圖方便、省錢，而將大人的藥給小兒服用，否則會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。于曉佳再三強(qiáng)調(diào)，家長(zhǎng)要知道正確計(jì)算用藥的劑量，即按照體重或體表面積計(jì)算用藥劑量，或遵醫(yī)囑，切不可自作主張給孩子增加或減少藥劑量。

　　其實(shí)，上了歲數(shù)的老人有時(shí)更加令人擔(dān)憂。隨著年齡的增加，人體的各項(xiàng)機(jī)能減退，各種疾病也就“找上門了”，這種現(xiàn)象在老年患者中極為普遍。為保證老年人的用藥安全，于曉佳建議老年人用藥時(shí)應(yīng)遵循老人用藥“少”為貴的原則。即：用藥劑量少;同時(shí)應(yīng)用的藥物品種少;藥物治療適度?！袄夏耆擞盟帒?yīng)突出重點(diǎn)，兼顧其它，在保證療效的前提下盡量減少用藥品種。因?yàn)?，用藥頻繁、數(shù)量大，特別是多重用藥難免對(duì)身體造成傷害?！?br />
　　需要提醒的是，切忌私自濫用藥品！很多老人堅(jiān)信“久病成醫(yī)”，僅憑自身或周遭非專業(yè)人員的所謂經(jīng)驗(yàn)擅自使用了一些藥品、保健品。結(jié)果是有些藥品的使用如鎮(zhèn)痛藥可能掩蓋了真實(shí)的病情，妨礙醫(yī)生做出正確診斷，延誤治療。作為老年人的子女、親屬等，監(jiān)護(hù)用藥必不可少，尤其是涉及復(fù)雜用藥的時(shí)候。同時(shí)要注意密切觀察老年人的飲食、精神、情緒等的細(xì)微變化。如有異常，應(yīng)立即停藥，及時(shí)陪同就醫(yī)。

　　盡管我們沒有能夠成功挽救小張的生命，但希望這篇文章能讓更多人引以為戒，以免重蹈覆轍