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突然暈眩?不一定是頸椎問題

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2018-5-17 00:01
    【byb.cn 】(來源:廣州日報(bào))醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省第二中醫(yī)院脊柱??品兜螺x教授
  頭暈、暈眩,突然一陣天旋地轉(zhuǎn),甚至感到惡心、想吐……這樣的情況,很多人會(huì)以為是突發(fā)腦供血不足,“十之八九是頸椎出問題了”。
  慢!不要一知半解自診癥哈,醫(yī)學(xué)專家指出,很多自以為頸椎病的患者,跑遍神經(jīng)內(nèi)科、骨科、脊柱科,最后才確定是“瘋狂的石頭”搗的亂。

  文/廣州日報(bào)全媒體記者何雪華通訊員金小洣


  病例:廣場舞大媽“撞暈了”自己

  “醫(yī)生,我肯定是頸椎病復(fù)發(fā)了,這兩天一直犯暈……”57歲的陳阿姨找到廣東省第二中醫(yī)院脊柱??品兜螺x教授時(shí),臉色蒼白,苦著臉說。
  可是,范教授查體發(fā)現(xiàn)了異樣——陳阿姨的頸部不存在壓痛,她說的頭暈癥狀,在頸椎前、后、左、右甚至是旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)都不加重,相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查也沒異常。雖然拍了片子,頸椎X片提示有頸椎退行性病變,但寰椎、樞椎等小關(guān)節(jié)并未見明顯的錯(cuò)位。
  細(xì)細(xì)問診,陳阿姨才說出發(fā)病起源。退休后的她,每晚都要跳2小時(shí)的廣場舞,前幾天跳舞轉(zhuǎn)身時(shí),不小心與人撞了一下跌倒了,“當(dāng)時(shí)沒有不舒服的,可當(dāng)晚和后面幾天,每次一睡覺,頭剛挨到枕頭、翻身、起床,就感到天旋地轉(zhuǎn)”。

  范教授于是讓陳阿姨在診間“重演”躺下、翻身、起床等動(dòng)作,陳阿姨邊做邊喊“不行了,不行了,暈死”,同時(shí)她還伴發(fā)眼震。此時(shí)范教授確認(rèn),陳阿姨不是頸椎病而是耳石暈。


  識(shí)?。?/strong>耳石暈與頸椎暈不同
  范教授介紹,耳石一搗亂,就造成人體暈眩;搗亂嚴(yán)重時(shí),甚至讓人哪怕抬抬頭、低低頭都會(huì)天旋地轉(zhuǎn)。
  原來,與腎結(jié)石等病變性人體石頭不同,耳石是一種碳酸鈣結(jié)晶,而且算是感知“組織”。人的耳朵,最重要的是內(nèi)耳部分,包括耳蝸、前庭,耳蝸負(fù)責(zé)聽覺功能,前庭負(fù)責(zé)平衡功能。重點(diǎn)要說的是前庭部分,它由充滿液體(內(nèi)淋巴)、相互連通的兩個(gè)耳石囊(橢圓囊、球囊)和三個(gè)環(huán)狀半規(guī)管組成,負(fù)責(zé)感知、調(diào)節(jié)人體平衡,而耳石呢,就黏附在耳石囊的耳石膜內(nèi),幫助我們感知運(yùn)動(dòng)速度、運(yùn)動(dòng)方向。
  如果耳石脫落,掉到內(nèi)淋巴里,就會(huì)“變得瘋狂”——隨著頭部位置變化,在前庭液體里運(yùn)動(dòng)起來,刺激長在半規(guī)管里的毛細(xì)胞,引起強(qiáng)烈眩暈。

  都是眩暈,其實(shí)耳石導(dǎo)致的暈與頸椎暈不同,只是很多耳石暈的患者,把眩暈后的一段頭重腳輕、漂浮感等不適都算入持續(xù)時(shí)間內(nèi),導(dǎo)致與頸椎暈混淆、誤診。


  耳石暈四大特點(diǎn):1.發(fā)作與體位變化有關(guān),特定體位誘發(fā)眩暈;2.一般持續(xù)時(shí)間短,僅數(shù)秒至1分鐘;3.發(fā)作時(shí)看東西會(huì)旋轉(zhuǎn)或感覺自身在轉(zhuǎn),而頸椎等神經(jīng)內(nèi)科問題引起的眩暈看東西不轉(zhuǎn);4.耳石暈往往伴有水平型或旋轉(zhuǎn)型眼震。因此,有眩暈癥狀的,試著坐下來自己檢測一下,至少符合上述兩種的,可能是耳石暈;如果三種或以上符合,耳石癥的概率就基本達(dá)99%了。


  治?。?/strong>手法讓石頭不再“瘋狂”


  特別提醒,如果懷疑是耳石暈,最好首選到耳鼻喉科就診,因?yàn)榭膳挪槭欠衲っ月贩e水導(dǎo)致的美尼爾病。
  很多人疑惑,內(nèi)耳石頭“瘋狂”搗亂,要不要取石?取出來會(huì)不會(huì)影響感知功能?

  別慌!治療耳石暈不用取石,就連吃藥打針都不用。范教授指出,正如上述所說,耳石暈是因?yàn)槎撾x橢圓囊,“流浪”半規(guī)管,隨頭部活動(dòng)而刺激毛細(xì)胞造成,那吃藥、打針對它無效是自然的,手法復(fù)位是目前治療本病唯一有效的方法。手法復(fù)位治療,就是通過特定的頭部姿勢改變,讓耳石順利移出半規(guī)管,返回原始所在的橢圓囊內(nèi),最常見后半規(guī)管耳石癥一次復(fù)位治療后,90%~95%的患者眩暈癥狀立刻消失,其余一般治療2~3次就行了。


  防?。?/strong>外傷酗酒勞累等可誘發(fā)


  好端端的“感知組織”——耳石,為什么會(huì)從內(nèi)耳膜掉下來?
  事實(shí)上,醫(yī)學(xué)臨床發(fā)現(xiàn),全人群中有10%一生中總有一次發(fā)作耳石暈,又多發(fā)于中年人,女性略多。
  范教授指出,至今為止,醫(yī)學(xué)界對于致病因素還尚未明確,不過,很多臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn),耳石暈患者基本上都是休息不好,或者一半左右是伴發(fā)有美尼爾病,所以有較多猜測耳石脫落與半規(guī)管的供血不足有相關(guān)性。因此,為了預(yù)防耳石暈,建議要排除老化、外傷、酗酒、勞累、失眠等可誘發(fā)耳石脫落的因素,其中最重要的就是注意休息。
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