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老人慎用四類抗生素

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2018-8-30 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))70歲的張大爺因支氣管炎服用了抗菌藥加替沙星,服藥后他的血糖卻突然升高了;65歲的李阿姨因腹瀉伴發(fā)燒去附近診所就醫(yī),注射慶大霉素后,拉肚子止住了,卻出現(xiàn)了尿量明顯減少,到大醫(yī)院就診后被診斷為腎功能不全……臨床上,類似張大爺和李阿姨的情況并不少見,這都是抗菌藥惹的禍!

 

  隨著年齡增長,人體的免疫功能日漸衰退,身體抵抗力隨之下降,老年人更易出現(xiàn)細(xì)菌感染,使用抗菌藥的幾率要高于年輕人。與此同時(shí),老年人又存在臟器功能衰退的情況,對(duì)抗菌藥的敏感性和耐受性均降低,相比年輕人更易出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此,老年人在使用抗菌藥時(shí)要慎之又慎。

 

  《中國老年人潛在不適當(dāng)用藥判斷標(biāo)準(zhǔn)》中明確列出,老年人不適當(dāng)用藥涉及13個(gè)大類的72種藥物,其中的28種為高風(fēng)險(xiǎn)藥物,44種為低風(fēng)險(xiǎn)藥物。這些存在風(fēng)險(xiǎn)的藥物中有4種抗菌藥,包括氨基糖苷類抗生素、加替沙星、克林霉素和萬古霉素,老年人使用時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)藥物的潛在風(fēng)險(xiǎn)。這幾種藥的風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)如下:

 

  1.氨基糖苷類抗生素,包括慶大霉素、妥布霉素、依替米星、奈替米星、阿米卡星、卡那霉素、鏈霉素,其潛在風(fēng)險(xiǎn)包括腎損傷和耳毒性,腎損傷時(shí)可出現(xiàn)血肌酐和尿素氮升高,耳毒性表現(xiàn)在聽力明顯下降,甚至發(fā)生耳聾。

 

  2.加替沙星,潛在風(fēng)險(xiǎn)包括血糖異常(高血糖或低血糖),神經(jīng)異常(頭暈、抽搐、暈厥、意識(shí)模糊、癲癇等),心臟異常(心悸、心動(dòng)過緩等)。

 

  3.克林霉素,潛在風(fēng)險(xiǎn)包括過敏樣反應(yīng)(過敏性休克、高熱、寒戰(zhàn)、喉頭水腫、呼吸困難等)以及泌尿系統(tǒng)問題(血尿、急性腎損傷等)。

 

  4.萬古霉素,潛在風(fēng)險(xiǎn)包括中毒性表皮壞死癥、剝脫性皮炎、肝損傷、腎損傷、休克、過敏癥等。

 

  老年人應(yīng)謹(jǐn)慎使用上述抗菌藥,宜選用潛在風(fēng)險(xiǎn)小的抗菌藥如青霉素類、頭孢菌素類等。若病情需要必須用藥,用藥時(shí)一定要注意觀察身體不適癥狀,必要時(shí)停藥觀察;用藥時(shí)還要注意監(jiān)測(cè)肝腎功能,根據(jù)肝腎功能調(diào)整藥物劑量。糖尿病患者禁用加替沙星。最重要的是,老年人不可擅自使用抗菌藥,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用,不隨意增減藥物劑量,并按療程服藥。

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