【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）10月12日是世界關(guān)節(jié)炎日，骨關(guān)節(jié)炎素有“致殘殺手”之稱(chēng)，發(fā)病時(shí)患者疼痛難忍、行動(dòng)不便。那么若患者得了膝骨關(guān)節(jié)炎怎么辦？一定要做全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)嗎？本期《生命時(shí)報(bào)》邀請(qǐng)中西醫(yī)骨科專(zhuān)家為您答疑解惑。

 

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院骨科主任醫(yī)師曹光磊說(shuō)，膝骨關(guān)節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，由于膝關(guān)節(jié)表面軟骨磨損、缺失，導(dǎo)致骨刺、腫脹、關(guān)節(jié)積液、膝關(guān)節(jié)游離體（關(guān)節(jié)內(nèi)可移動(dòng)的軟骨或碎骨渣）等。膝骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年人群，女性多于男性。曹光磊推測(cè)中國(guó)目前需要治療的患者約有7000萬(wàn)，在45~60歲人群中，有25%~40%會(huì)有膝關(guān)節(jié)退化;80%的65歲以上的人會(huì)有膝關(guān)節(jié)退化。

 

　　若膝蓋持續(xù)幾天甚至1個(gè)月出現(xiàn)疼痛、腫脹、僵硬、上下樓梯困難等，且無(wú)明顯改善，就很可能得了膝骨關(guān)節(jié)炎，要及時(shí)就醫(yī)。臨床上一般通過(guò)雙膝關(guān)節(jié)對(duì)比X光片、核磁共振成像等輔助診斷。北京中醫(yī)醫(yī)院骨傷科主任醫(yī)師馬彥旭介紹，除了影像，中醫(yī)還會(huì)通過(guò)“三診合參”診斷病情，即望診，看膝關(guān)節(jié)表面皮膚色澤、腫脹程度、關(guān)節(jié)畸形情況;觸診，患處皮膚溫度有無(wú)增高，對(duì)比雙膝腫脹程度、關(guān)節(jié)積液情況，看膝蓋壓痛部位、觀察功能活動(dòng)是否受限;聽(tīng)診，聽(tīng)關(guān)節(jié)內(nèi)是否有摩擦彈響。

 

　　如果患者病情初起，且年齡較輕，推薦中醫(yī)保守治療。治療分三期，濕熱型急性期需清熱利濕、消腫止痛，可內(nèi)服四妙湯加減（醫(yī)生依據(jù)病情在四妙湯的基礎(chǔ)上增加或減少藥材），外敷藥膏，此時(shí)期禁按揉、熱敷、理療，不要用補(bǔ)腎壯骨的熱性中藥。中后期可對(duì)證治療，濕重腫重者利濕、寒重者散寒、痛重者活血?？祻?fù)期注意保暖，節(jié)省關(guān)節(jié)的使用，同時(shí)加強(qiáng)下肢肌肉鍛煉。如果有游離體，可到醫(yī)院診療，看能否運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡清理。

 

　　曹光磊表示，膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病是階段性的，因此西醫(yī)會(huì)進(jìn)行階梯化治療。第一階段會(huì)通過(guò)藥物緩解患者疼痛炎癥。如果病情沒(méi)改善，進(jìn)入第二階段，利用注射液消炎止痛，提高關(guān)節(jié)潤(rùn)滑度。第三階段要用外科手術(shù)治療，如果膝關(guān)節(jié)只是部分磨損，可利用微創(chuàng)單髁置換術(shù)，將磨壞處去掉，換上人工材料，最大限度保留膝關(guān)節(jié);若膝關(guān)節(jié)里外前后全破壞，已嚴(yán)重影響生活，就要做全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)了。

 

　　衰老、肥胖、外傷、遺傳及腿部畸形等都會(huì)引起膝骨關(guān)節(jié)炎。對(duì)于其預(yù)防和護(hù)理，二位專(zhuān)家給出了建議。1.羅圈腿、X型腿等畸形問(wèn)題要盡早糾正。2.膝蓋受過(guò)外傷、有關(guān)節(jié)炎家族史或做過(guò)關(guān)節(jié)手術(shù)者，要格外加強(qiáng)保護(hù)。3.預(yù)防肥胖，它會(huì)增加膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。4.避免爬山、深蹲、快走，推薦游泳、騎自行車(chē)等運(yùn)動(dòng)。可做臥位直腿抬高運(yùn)動(dòng)：平躺在床上，整條腿伸直抬起至約30度，十秒后放下，一組20個(gè)，每天4~5組。▲（記者 水 欣）