49歲女子突然中風(fēng)疑與頸部按摩有關(guān)
醫(yī)生表示,49歲對中風(fēng)患者來說算是“年輕”的了,阿華身體也沒有其他毛病,好端端的怎么會突然中風(fēng)呢?經(jīng)過進(jìn)一步了解,醫(yī)生分析后認(rèn)為,阿華之所以中風(fēng)可能是發(fā)病前幾天接受過頸部按摩所致!
血液上不了腦引發(fā)中風(fēng)
當(dāng)天阿華被送到廣州市第十二人民醫(yī)院時(shí),已經(jīng)出現(xiàn)構(gòu)音障礙、眼球活動受限、懸雍垂左偏和咽反射減弱等后循環(huán)腦梗塞的癥狀和體征,因?yàn)樯性?.5小時(shí)的溶栓窗口期內(nèi),在入院后29分鐘就及時(shí)得到了靜脈溶栓,但阿華的病情卻逐漸加重,還出現(xiàn)了神志模糊、嗜睡等癥狀。
顱腦CT血管造影檢查顯示,阿華腦內(nèi)的一條大血管——基底動脈完全堵塞了,因此溶栓治療效果有限。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過討論制定治療方案,緊急為阿華做了全腦血管造影+基底動脈機(jī)械取栓術(shù),把堵塞血流的栓子取出。手術(shù)過程中,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)阿華頸部的優(yōu)勢椎動脈V3段夾層,合并開窗畸形,血流無法流到腦部,導(dǎo)致腦內(nèi)的基底動脈出現(xiàn)繼發(fā)性栓塞。經(jīng)醫(yī)院團(tuán)隊(duì)積極搶救,阿華神志逐漸轉(zhuǎn)清,飲水嗆咳、構(gòu)音障礙也基本好轉(zhuǎn),病情轉(zhuǎn)危為安,大約10天后出院時(shí),已經(jīng)基本康復(fù)。
起因竟可能是頸部按摩
“我們平時(shí)接診的腦卒中患者,多數(shù)是五六十歲以上的。49歲在腦卒中患者里,相對年輕。而且,她本身也沒有高血壓、高血脂、糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)因素,我們就考慮,她發(fā)生卒中是不是有什么特殊原因呢?”廣州市第十二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師戴建武介紹,中青年腦卒中除了要考慮有無血壓高、血脂高、糖尿病相對常見病因,還要考慮有無其他原因,比如結(jié)締組織疾病、動靜脈畸形、心臟卵圓孔未閉等。
但是經(jīng)過檢查和追問病史發(fā)現(xiàn),阿華并沒有上述情況。醫(yī)生再深入了解,得知阿華在病發(fā)前幾天曾經(jīng)做過頸部按摩。神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)討論分析認(rèn)為,阿華的椎動脈很可能是在按摩時(shí)遭外力損傷,血管內(nèi)膜受損后血流進(jìn)入血管內(nèi)膜和外膜之間形成“夾層”,形成畸形,椎動脈這一處的血液流動因此被切斷、阻塞,無法繼續(xù)流到腦部,進(jìn)而導(dǎo)致后來的腦梗塞,也就是缺血性中風(fēng)。
不主張做頸部按摩
阿華的病例并非個(gè)案。“我們在和其他醫(yī)院交流中,知道其他醫(yī)院也收過這一類按摩后出現(xiàn)后循環(huán)腦梗塞的病人。作為醫(yī)生,我并不主張對頸部進(jìn)行按摩,這是非常危險(xiǎn)的?!贝鹘ㄎ浔硎?。
他解釋,頸部有重要的血管經(jīng)過,頸部的左、右兩個(gè)椎動脈通過枕骨大孔進(jìn)入顱腔后,沿延腦的前外側(cè)面上升,在橋腦下緣中線處匯合而成的基底動脈,也是腦內(nèi)的一根大血管。
可是很多按摩從業(yè)人員不一定非常了解人體解剖結(jié)構(gòu),位置、力度把握不好,很容易造成“誤傷”。一些老人椎間盤有問題,按摩時(shí)如果手法不恰當(dāng),有可能會加重椎間盤膨出。因此戴建武建議,最好不要按摩頸部,以按摩肌肉為主,避開重要的血管。(全媒體記者伍仞)
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