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孩子久咳不愈警惕咳嗽變異性哮喘
咳嗽變異性哮喘是兒童慢性咳嗽最常見原因之一??人宰儺愋韵且环N以慢性咳嗽為主要癥狀的哮喘病。一般發(fā)作在晚上或凌晨,咳嗽比較強烈,容易被誤診。兒童常見的呼吸道病毒或細菌感染,是誘發(fā)兒童過敏性哮喘發(fā)作的最大過敏源。
咳嗽變異性哮喘是階段性的疾病,與兒童的免疫狀態(tài)、季節(jié)和身體體質有關。通常認為,咳嗽變異性哮喘主要是呼吸道感染引起,因為細菌或病毒感染會破壞支氣管的黏膜,使感受器暴露直接引起咳嗽反射。孩子有特應性體質,過敏性鼻炎,或過敏源檢查為陽性,或者家里有父親母親、祖父祖母、兄弟姐妹等親人有哮喘史的,也容易誘發(fā)??諝馕廴竞捅粍游鼰?,還有外界寒冷、化學刺激等因素都是引起咳嗽變異性哮喘的危險因素。
如果出現下列這些情況,可以診斷為咳嗽變異性哮喘。孩子反復咳嗽達4周以上;一般早上、晚上和睡醒咳嗽得厲害,白天多數情況不咳;使用抗生素無效;過敏體質,有過敏家族史;應用支氣管擴張劑后有效。
此病多見于過敏體質的寶寶,通常有過敏遺傳史,如鼻炎。因此,嬰幼兒時期有濕疹或過敏性鼻炎以及容易感冒,易反復呼吸道感染,是過敏體質哮喘患兒常易并發(fā)的疾病,家長要注意。
臨床上,咳嗽變異性哮喘的診斷是比較困難的,因為只有病理檢查才是金標準。但不可能每個患兒都取氣管組織去檢查,所以咳嗽變異性哮喘的診斷與哮喘一樣都是排他性的診斷。一般情況下,咳嗽變異性哮喘不會誘發(fā)感冒,而感冒會誘發(fā)咳嗽變異性哮喘。治療上,抗生素和咳嗽藥水無效,不建議使用??梢宰鼍植快F化,使用支氣管擴張劑、抗過敏藥物緩解癥狀。如果患兒的精神狀態(tài)好,不需特殊處理。(吳志 李政整理)
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