【byb.cn 】（來(lái)源：人民健康網(wǎng) 北京大學(xué)人民醫(yī)院張學(xué)武）由于痛風(fēng)有自限性，數(shù)小時(shí)或數(shù)天、數(shù)周內(nèi)可以自行緩解并且發(fā)作的間歇期長(zhǎng)，有時(shí)候一年或者好幾年才發(fā)生一次。因此，不少年輕人容易忽視痛風(fēng)的發(fā)作，誤以為是其他疾病。

 

　　如果不引起重視，繼續(xù)不健康的飲食習(xí)慣，不通過科學(xué)用藥降血尿酸，痛風(fēng)發(fā)作會(huì)逐漸頻繁，轉(zhuǎn)為每年兩三次，進(jìn)而每月二三次，甚至造成關(guān)節(jié)畸形，影響日常生活。嚴(yán)重者還可使腎臟受損，出現(xiàn)尿酸性尿路結(jié)石、痛風(fēng)性腎病等。因此不能忽視痛風(fēng)的治療。

 

　　急性發(fā)作期不急著降尿酸

 

　　老百姓貌似有經(jīng)驗(yàn)，一說痛風(fēng)就想到降尿酸，這個(gè)觀點(diǎn)其實(shí)不對(duì)。這是因?yàn)槿绻谕达L(fēng)急性期服用了降尿酸的藥物，血尿酸突然降低會(huì)導(dǎo)致已經(jīng)沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織的不溶性尿酸鹽結(jié)晶脫落下來(lái)，釋放成不溶性的針狀結(jié)晶，增加關(guān)節(jié)損害，引發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，這種情況也叫做轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)炎，反而會(huì)加重患者的疼痛。

 

　　急性發(fā)作期要多注意休息、多喝水，最好喝點(diǎn)蘇打水，堿化一下尿液，讓尿酸盡量的排一排;飲食要控制;發(fā)作關(guān)節(jié)的局部，要輕微地冷敷一下，還可以抹一些消炎、消腫、止痛的藥。

 

　　痛風(fēng)急性發(fā)作期，要以控制關(guān)節(jié)癥狀、如疼痛、紅腫等為目的，盡早使用一下抗炎藥。非甾體抗炎藥可緩解劇痛;糖皮質(zhì)激素迅速緩解痛風(fēng)癥狀;秋水仙堿具有顯著的抗炎作用。

 

　　總的原則是：痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的急性期以消炎、消腫、止痛為主，而不是降尿酸為主。

 

　　那什么時(shí)候開始降尿酸呢？

 

　　在急性期過后，關(guān)節(jié)紅腫熱痛都沒了，先把消炎止痛藥停下來(lái)，再根據(jù)血尿酸的高低，服用降尿酸的藥。要把尿酸先降到我們認(rèn)為的理想水平，要有相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間維持降尿酸的治療。

 

　　血尿酸要求降到300-350?mol/L這個(gè)水平，甚至腎臟的尿酸結(jié)石就能緩緩?fù)ㄟ^腎臟排出體外，最大限度地減少痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)作和痛風(fēng)性結(jié)石的發(fā)生。

 

　　血尿酸維持在此水平，可以慢慢把降尿酸藥物減量。比如原來(lái)用某一種藥，一天一片，可以改成一天半片，再過一段時(shí)間，隔天半片等等。長(zhǎng)期不發(fā)作了，我們認(rèn)為是完全緩解了，通過CT或超聲檢查痛風(fēng)關(guān)節(jié)，尿酸鹽的沉積消失了，可以嘗試停藥。

 

　　在這段時(shí)間之內(nèi)都要貫穿始終的是關(guān)節(jié)的保護(hù)，多喝水。如果能走路了，適當(dāng)?shù)腻憻?，飲食的控制，這些是不管什么時(shí)期都要做的。其實(shí)還要注意并發(fā)癥、合并癥的處理，比如合并高血壓、糖尿病要積極治。（王世瑤整理）