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有些胃腸癥狀預(yù)示心梗

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2018-12-21 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時報)急性心肌梗死是當今社會非創(chuàng)傷性致死的最大元兇。它雖是突發(fā)性急病,但之前卻常常出現(xiàn)各種征兆,只是太多臨床案例表明,某些一過性、不太明顯的前兆表現(xiàn)被我們忽視了,比如胃腸道癥狀。

 

  我曾接診過一位68歲的女性患者,因兩年內(nèi)多次急性胰腺炎發(fā)作,她久病成醫(yī),只要一感覺腹痛,就會到醫(yī)院要求檢查血淀粉酶,看看自己是不是胰腺炎又發(fā)作了??勺罱@次腹痛,卻非常兇險。

 

  與之前情況類似,她因為惡心嘔吐、上腹部疼痛、伴有腹瀉,前來急診就醫(yī),要求檢查血淀粉酶。但憑借經(jīng)驗,結(jié)合患者腹瀉癥狀、次數(shù)以及糞便性狀等,我認為此次發(fā)作既不是急性胰腺炎,也不是急性胃腸炎,而是與心臟疾病有關(guān)。急性胰腺炎通常表現(xiàn)為便秘,急性胃腸炎則常常有稀水樣便,而這位女患者僅僅因為自己經(jīng)常性便秘,突然一天排便3次,就認為是腹瀉了,但她并不知道,黃軟便并非腹瀉該有的表現(xiàn)。在我的堅持和建議下,她進行了心電圖檢查。幾分鐘后,心電圖顯示ST段明顯弓背上抬,這是典型的急性下壁心肌梗死表現(xiàn)。

 

  胸骨后壓榨樣疼痛是急性心肌梗死的典型表現(xiàn),但心梗時出現(xiàn)上腹部疼痛也不罕見,尤其是急性心肌梗死發(fā)病前期,胃腸道癥狀可以說非常常見。一些不明原因的、一過性的、明顯或不太明顯的胃腸道癥狀,如惡心不適、反酸燒心、食量減少、嘔吐、上腹部疼痛、飽脹等,特別是在活動量增加時反復(fù)間斷出現(xiàn),常常預(yù)示急性心肌梗死即將發(fā)生。然而,這些前期癥狀不但容易被普通人誤解,醫(yī)生有時也會忽視。

 

  近年來,急性心肌梗死呈明顯上升趨勢,每年新發(fā)至少60萬例,死亡比例在三成以上。讓人更為憂心的是,急性心肌梗死發(fā)病年齡明顯提前,二三十歲的患者已不罕見,四五十歲的患者非常常見。所謂“生死胃卜”,很多時候,重視了胃腸道癥狀,或許就可以決定生死。

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