【byb.cn 】（來源：新浪健康）作者：陳葵，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士

 

　　為什么會(huì)得抑郁癥？

 

　　目前，抑郁癥的病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能涉及生物、心理與環(huán)境等諸多因素。相關(guān)研究涵蓋了遺傳學(xué)、生物化學(xué)、電生理學(xué)、影像學(xué)和心理學(xué)等多專業(yè)學(xué)科。生物學(xué)因素主要包括遺傳、神經(jīng)生化和神經(jīng)內(nèi)分泌等方面。抑郁氣質(zhì)等性格特征、不合邏輯的思維模式是與抑郁癥發(fā)生關(guān)系密切的心理學(xué)特質(zhì)。成年期遭遇的應(yīng)激性生活事件、與他人的沖突、習(xí)得的反應(yīng)是抑郁癥的觸發(fā)因素。上述各因素并不是單獨(dú)發(fā)揮作用，遺傳與環(huán)境的交互作用對抑郁癥的發(fā)生具有十分重要的影響，老年人、親屬中有抑郁癥病史、人格缺陷、軀體疾病、應(yīng)激、精神活性物質(zhì)的濫用和依賴等因素的聯(lián)合作用，可顯著增加個(gè)體發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。

 

 　　抑郁表現(xiàn)癥狀有哪些？

 

　　患有抑郁癥的個(gè)體，每天大部分時(shí)間都感到抑郁，高興不起來，即使有喜事也高興不起來。在所有的活動(dòng)中都缺少甚至沒有愉悅的感覺。他們會(huì)感覺到疲勞，存在失眠、早醒等睡眠問題或睡得太多，會(huì)產(chǎn)生食欲問題和顯著的體重變化，缺乏自信，自卑，經(jīng)常自責(zé)，體驗(yàn)到過度的負(fù)罪感和無價(jià)值感，注意力難以集中，記不住事情、健忘，可能會(huì)產(chǎn)生死亡或自殺的想法，甚至嘗試自殺。一些患者也會(huì)產(chǎn)生妄想，或體驗(yàn)到幻覺。大部分癥狀在日常生活中都會(huì)發(fā)生，并且會(huì)在一天中的大部分時(shí)間持續(xù)。

 

　　抑郁癥和精神病的區(qū)別？

 

　　很多人都認(rèn)為抑郁癥是精神病，其實(shí)從醫(yī)學(xué)的角度看，這是錯(cuò)誤的，那么抑郁癥和精神病有哪些區(qū)別呢？

 

　　一 主動(dòng)與被動(dòng)。主動(dòng)求醫(yī)是抑郁癥區(qū)別于精神病的一個(gè)標(biāo)志。抑郁癥患者會(huì)主動(dòng)求醫(yī)，而精神病患者對自己的異常表現(xiàn)不能覺察，認(rèn)為自己精神正常，沒病，不主動(dòng)求醫(yī)，不配合治療。

 

　　二 意念和妄想。抑郁癥與精神病在思維內(nèi)容方面存在著重要區(qū)別。抑郁癥患者的主要臨床表現(xiàn)是消極情緒。這些意念在重癥患者身上可達(dá)到近似于妄想的程度，但與精神病的妄想癥狀仍有不同，主要區(qū)別在于患者的意念不是憑空而來，而是與所處環(huán)境及事件有關(guān)，如青年的學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系;中年的家庭、事業(yè)問題;老年的疾病、孤獨(dú)等。

 

　　三 痛苦與淡漠。抑郁癥與精神病表達(dá)的情感不同，抑郁癥患者主要表現(xiàn)是異常痛苦，憂心忡忡、愁眉苦臉，悲觀厭世，感覺人生沒有任何意義。并且患者的痛苦程度與癥狀體征不符，具有明顯的夸張和情緒色彩。是因?yàn)橐钟舭Y情緒低落、缺乏愉悅的感覺。而精神分裂患者常表情淡漠，情感與周圍環(huán)境不相符。

 

　　在生活中，這兩種疾病對于患者的身心健康都有著很大的危害，需要我們的關(guān)注、治療。

 

　　抑郁如何治愈？

 

　　抑郁癥并不像人們平時(shí)認(rèn)為的那樣，只是心態(tài)不好，想開一點(diǎn)就好了。抑郁癥是一種疾病，絕對不可能通過看笑話、聽相聲、聊聊天、旅游等方式治愈，必須經(jīng)過系統(tǒng)治療。治療前需要詳細(xì)分析引起患者抑郁的病因以及發(fā)病機(jī)制，如果病因明確的患者，應(yīng)當(dāng)采取針對病因的治療。各種軀體疾病都可能是抑郁的病因，如腦血管病、老年癡呆、帕金森病、癲癇、腦炎、腫瘤、外傷、中毒、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能減退等等，這類患者的治療應(yīng)當(dāng)針對軀體疾病，才能除根治愈。

 

　　如果病因不明確的患者，可以采取對癥治療，如抗抑郁治療。包括心理治療、藥物治療、物理治療、中醫(yī)針灸等。應(yīng)根據(jù)患者焦慮抑郁的發(fā)病機(jī)制選擇這些治療，如社會(huì)和心理因素造成的抑郁，首選心理行為治療，而生物學(xué)因素造成的抑郁，首選藥物治療。物理治療，包括經(jīng)顱磁刺激、腦電生物反饋、迷走神經(jīng)刺激等，可以和中醫(yī)針灸治療作為輔助治療的手段。某些自殺或難治性抑郁癥患者可以考慮電休克治療。

 

　　總之，建議在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行抑郁的治療。抑郁癥可以治愈，但可能會(huì)復(fù)發(fā)，需要定期隨診。

 

　　抑郁癥不治療會(huì)自愈嗎？

 

　　抑郁癥的特點(diǎn)就是多次復(fù)發(fā)，首發(fā)的患者一般分為急性期、鞏固期和維持期。急性期一般是兩到三個(gè)月，癥狀最豐富、最明顯，這個(gè)時(shí)期是治療的關(guān)鍵時(shí)期。接下來是九個(gè)月左右的鞏固期和兩至三年的維持期。

 

　　此外，首次發(fā)作抑郁癥還有一個(gè)自愈傾向的特點(diǎn)，即使患者不去治療，在自然病程的第六至第九個(gè)月期間也會(huì)自動(dòng)緩解，但這只是病情發(fā)展的自然狀態(tài)，并不意味自愈。反而會(huì)殘留很多癥狀，為下一次復(fù)發(fā)埋下了很多隱患，稍有誘因，抑郁癥就會(huì)死灰復(fù)燃，并且每發(fā)作一次，病情就會(huì)加重一些。這一特點(diǎn)極易誤導(dǎo)患者不接受治療。最終導(dǎo)致患者從慢性抑郁變成難治性的抑郁。因此一定要及時(shí)接受治療，控制病情！

 

　　藥物治療是目前最基礎(chǔ)的、最重要的手段。根據(jù)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，一般使用抗抑郁藥第一次治療的痊愈率總體在60%- 70%左右。此外，還有心理治療、物理治療、中醫(yī)針灸治療等等。抑郁癥的治療是根據(jù)病情的特質(zhì)來決定的。輕度的抑郁癥不需要用藥，通過心理治療和體育鍛煉、規(guī)律生活等改變生活方式就能恢復(fù)。中度以上的抑郁癥就必須得用藥物，接受系統(tǒng)的治療。

 

　　抑郁癥飲食要注意什么？

 

　　抑郁癥是一種源于神經(jīng)精神的病變，因此飲食搭配需要考慮對神經(jīng)精神的影響。原則上以高蛋白、高纖維、高熱能飲食為主，多吃一些富含色氨酸的食物，如海鮮、魚肉、雞肉、蛋類、奶酪、燕麥、香蕉、豆類及其制品等，這些物質(zhì)有助于穩(wěn)定情緒。最好與碳水化合物含量多的食物，如米飯、面食、蔬菜以及水果一起食用，以助色氨酸消化、吸收和利用。

 

　　最好不要吃過量辛、辣、腌、熏類等刺激性食物，大多數(shù)抑郁患者長期失眠，會(huì)消耗大量的能量，及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)有利于疾病的康復(fù)。此外，酒精、濃茶、可樂和咖啡等飲料，有可能影響睡眠，加重抑郁，盡量避免。

 

　　需要注意的是：每個(gè)人的體質(zhì)不同，不同的體質(zhì)對不同的食物有不同的反應(yīng)，所以患者應(yīng)按自己的體質(zhì)有選擇地選用適合自己的食物。