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腿上血管硬化心梗風險增5倍

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2019-2-21 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時報)冠狀動脈和頸動脈堵塞問題備受關(guān)注,四肢的外周動脈障礙卻常被人忽視。事實上,一個人如果有外周動脈疾病(以下簡稱“PAD”),心梗風險會增加5倍,卒中及死亡風險增加2倍,可謂“病在肢體,險在心上”。

 

  受訪專家:國家心血管病中心社區(qū)防治部主任 王增武

 

  認知少,治療者僅0.2%

 

  近日,一項涵蓋全國31個省市的3萬余名居民的研究顯示,中國35歲及以上人群的PAD患病率為6.6%,75歲以上老年人可達11.8%。據(jù)此估算,全國約有4530萬PAD患者,但其中僅有0.2%接受了血運重建治療。

 

  該研究研究者之一、國家心血管病中心社區(qū)防治部主任王增武教授介紹,PAD是動脈粥樣硬化癥的一種,主要指發(fā)生在下肢動脈血管的粥樣硬化,會影響下肢正常供血?!按瞬〉恼J知度非常低,在美國和加拿大也只有25%~36%的人了解,但發(fā)病率卻持續(xù)上升,已成為全球性公共衛(wèi)生問題。”王增武說,這主要是因為PAD病程進展比較緩慢,癥狀往往不明顯,且肢體上的動脈血管病變很少得到人們的關(guān)注,大多數(shù)PAD病人都是在做其他檢查時偶然發(fā)現(xiàn)的。

 

  踝臂部血壓比值是判斷標準

 

  外周動脈疾病的判斷方法并不難,只需測量踝部與臂部血壓的比值,即踝臂指數(shù)(ABI)。健康的人ABI為1.0左右,即兩個部位的血壓幾乎一致;如踝部血壓較低(踝臂指數(shù)低于0.9),則預示有PAD。下肢缺血導致的間歇性跛行是該病的典型癥狀,也可作為判斷標準之一。

 

  不過,此次研究顯示,約90%出現(xiàn)間歇性跛行的患者,踝臂指數(shù)ABI≤0.9;但ABI≤0.9的參與者中,僅4.6%伴有間歇性跛行。王增武說,更多PAD患者可能只表現(xiàn)為步行、運動或爬樓時,腿部乏力、肌肉酸脹或痙攣性疼痛,休息后緩解。這些癥狀常被誤認為是勞動或運動過度,以致很多患者錯失早治機會,久之可造成局部供血中斷,出現(xiàn)皮膚組織壞死、潰爛、黑變,骨骼、肌肉也會受到影響,嚴重時需做截肢手術(shù)。更嚴峻的是,PAD患者多伴有其他部位的動脈粥樣硬化問題,心梗、卒中風險大增,致殘和致死率也會升高。

 

  不吸煙、健康飲食、鍛煉下肢

 

  外周動脈疾病的治療與其他動脈粥樣硬化類似,也是早期藥物緩解,如他汀等;后期考慮在嚴重狹窄處進行內(nèi)膜剝脫手術(shù)、支架或搭橋。但王增武強調(diào),這種治療手段無法從病因上根治疾病,只是對癥治療緩解癥狀。因此,提高對外周動脈疾病的重視,降低發(fā)病風險是當務之急。

 

  與心血管病相同,PAD的危險因素既包括高齡、家族史等不可改變的客觀因素,也包括可改變的不良生活方式因素。王增武建議,生活方式干預方面著重三點:1.戒煙?!睹绹呐K協(xié)會期刊》發(fā)表的一項研究顯示,PAD跛行患者中有1/3以上是主動吸煙者。2.注意飲食,降低風險。低脂、少鹽,增加全谷物、水果蔬菜、魚等食物的攝入,少飲酒。3.堅持下肢鍛煉。每天做30分鐘以上快走或慢跑鍛煉是PAD治療中必要的運動處方,可有效促進下肢血液循環(huán),起到預防或改善跛行癥狀的目的。

 

  上了年紀的人,尤其是常干重活的人,如果出現(xiàn)行走時腿痛,休息時消失,建議做ABI檢查;患有心臟疾病、頸動脈疾病、糖尿病、高血壓、高脂血癥的人,要定期檢查ABI,必要時還需進行動脈超聲檢查,以利于早期發(fā)現(xiàn)和治療PAD,也有利于預防心腦血管事件。

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