【byb.cn 】（來源：廣州日報(bào)）醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院康復(fù)科主任劉剛

“我今天做了骨盆調(diào)整，咔嚓兩聲，復(fù)位了，感覺腰斷了似的。之前盆骨感覺是一邊高一邊低，而且兩條腿也并不直，現(xiàn)在感覺舒服多了?！庇齼喝豪镆晃粙寢寣桥鑿?fù)位的神器描述“嚇壞”了媽友們，有人趕緊相勸：不靠譜的“黑保健”別亂試！

骨盆復(fù)位是“黑保健”嗎？南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院康復(fù)科主任劉剛解釋說，針對女性產(chǎn)后盆骨問題的康復(fù)，規(guī)范的康復(fù)治療領(lǐng)域是有復(fù)位的治療，用于幫助一些有盆骨傾斜、骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位、盆骨旋移、恥骨痛、腰痛、恥骨分離等問題的產(chǎn)婦解決病痛。在這個(gè)過程中，會(huì)有徒手的復(fù)位手法，但不太可能一次到位。需要提醒的是，這不是普通的“康體保健”項(xiàng)目，建議謹(jǐn)慎選擇專業(yè)的醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)接受服務(wù)。

骨盆真的會(huì)“錯(cuò)位”嗎？

劉剛說，“骨盆錯(cuò)位”這種民間的通俗說法，在康復(fù)醫(yī)學(xué)上可能包括雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)、腰椎和骶椎的連接部位、恥骨等不同部位的連接錯(cuò)位。分娩、坐姿不正確等因素都可能導(dǎo)致盆骨周圍肌肉力量下降，出現(xiàn)盆骨前傾、后傾，各個(gè)連接部位出現(xiàn)錯(cuò)位的情況。

特別是女性懷孕時(shí)，身體開始分泌可以使韌帶松弛的多肽類激素，使關(guān)節(jié)變得更有張力，包裹關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊更加松弛，以便于分娩。生產(chǎn)完成后，新媽媽盆腔內(nèi)的組織不會(huì)很快恢復(fù)到孕前狀態(tài)，子宮也未能完全復(fù)位，在這一段時(shí)間內(nèi)，連接骨盆的韌帶松弛，松弛變寬的盆骨也還未復(fù)原（正常情況下大概產(chǎn)后兩個(gè)月內(nèi)復(fù)原）。

在這種情況下，很多產(chǎn)婦在月子里活動(dòng)較少，總是躺或坐在床上休養(yǎng)，期間，喂奶、換尿布、抱孩子、為孩子洗澡等動(dòng)作如果姿勢不良，各種因素疊加就很容易導(dǎo)致產(chǎn)后盆骨乃至全身骨骼結(jié)構(gòu)出現(xiàn)各種問題。

體形走樣、腰骶部疼痛、肩背痛、步行困難、內(nèi)臟和子宮下垂、尿頻、小便失禁、盆骨左右不平、長短腿……很多女性產(chǎn)后多少都有這樣的困惑，其中大部分與全身關(guān)節(jié)韌帶松弛有關(guān)，建議盡快就醫(yī)。

有人認(rèn)為身體上的這些不適可能是月子病，也有人覺得產(chǎn)后腰痛只是生產(chǎn)過程中使用麻醉的副作用，沒有辦法治療，只能忍受。劉剛說，其實(shí)這些問題通過正規(guī)治療是可以得到緩解和治愈的。

“咔嚓”一聲表示復(fù)位了？

徒手復(fù)位時(shí)聽到“咔嚓”一聲是怎么回事？

劉剛解釋說，醫(yī)生在用手法矯正的過程當(dāng)中，通過外力的作用，讓不在正常位置上的骨頭回到相對正常的位置上，是有可能出現(xiàn)響聲的。響聲的來源可以是骨頭之間的摩擦撞擊，也可以是一些細(xì)小的關(guān)節(jié)肌肉絲連，甚至有時(shí)候組織內(nèi)的氣體釋放也會(huì)有輕微聲音。但是這個(gè)聲音一定不會(huì)很大， “像骨頭斷了”如果不是夸張的描述，那就是不正常的了。因?yàn)槠鋵?shí)關(guān)節(jié)的移動(dòng)性非常小，專業(yè)醫(yī)生在分析病因后，在特定體位下使用的規(guī)范的手法進(jìn)行復(fù)位操作是相對安全的。但骨盆復(fù)位是有一定治療風(fēng)險(xiǎn)的，建議需要做治療的產(chǎn)婦一定到正規(guī)醫(yī)院就診。

需要提醒的是，復(fù)位并不像關(guān)節(jié)脫臼一樣可以一步到位。一般都需要四到七次的循序漸進(jìn)調(diào)整。因?yàn)榕韫顷P(guān)節(jié)都是微動(dòng)的關(guān)鍵，并不像頸腰椎關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍那么大，所以也無法一步調(diào)整到位。而且調(diào)整骨盆錯(cuò)位的時(shí)候，還要配合肌肉力量鍛煉，姿勢矯正和相關(guān)的理療，完成調(diào)整后也會(huì)有一些放松性的治療和功能鍛煉等。有恥骨聯(lián)合分離的，可能要配合佩戴骨盆帶;有骨盆前傾后傾的，要加強(qiáng)腹部肌肉、大腿后群肌肉等肌肉群的練習(xí);有的肌肉過于緊張，還要加強(qiáng)拉伸。

生娃幾年還能“復(fù)位”嗎？

據(jù)介紹，盆骨復(fù)位治療在產(chǎn)后不久已經(jīng)可以實(shí)施。醫(yī)生會(huì)給產(chǎn)婦做姿勢評估、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評估、特殊試驗(yàn)以及拍X片，判斷盆骨是否對稱、關(guān)節(jié)間隙有多大。恥骨分離超過1cm、盆骨關(guān)節(jié)活動(dòng)不順暢、盆骨有移位、盆骨疼痛等，都需要進(jìn)行正規(guī)治療。

有一些保健機(jī)構(gòu)可能會(huì)對所有生了孩子的女性都推薦骨盆復(fù)位。但劉剛說，其實(shí)對于已經(jīng)生育超過三四年的女性，關(guān)節(jié)已經(jīng)變得更加僵硬、致密，做骨盆復(fù)位的效果可能不會(huì)很理想。

如何預(yù)防產(chǎn)后盆骨問題？

過度肥胖會(huì)增加盆骨負(fù)擔(dān)，對產(chǎn)后身型的恢復(fù)也有影響，特別是孕期體重增加較多者，產(chǎn)后應(yīng)注意飲食習(xí)慣，多運(yùn)動(dòng)，在提供寶寶足夠營養(yǎng)的同時(shí)注重身形的管理。產(chǎn)后大約6周后，媽媽們可以根據(jù)自身的情況來酌情考慮減肥計(jì)劃，產(chǎn)后2個(gè)月后可以循序減重，逐步通過運(yùn)動(dòng)，改善飲食結(jié)構(gòu)來進(jìn)行控制。

產(chǎn)后注意保持正確姿勢

為什么不管是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)都會(huì)有盆骨問題？其實(shí)，并不是生產(chǎn)導(dǎo)致盆骨出現(xiàn)問題，而是產(chǎn)后各種不良姿勢導(dǎo)致的盆骨問題，因此，產(chǎn)后保持正確的姿勢特別重要。保持正確坐姿，盡量腰部挺直，膝蓋自然彎曲，保持雙腳著地，不要圖抱孩子方便蹺二郎腿，二郎腿這個(gè)動(dòng)作會(huì)使盆骨和髖關(guān)節(jié)長期受壓，產(chǎn)后很容易導(dǎo)致盆骨歪斜。臥床時(shí)也要注意睡姿，盡量選擇軟硬適度的床墊，保證身體曲線與床墊完全嵌合，太軟或太硬的床墊都容易引起盆骨歪斜。（周潔瑩）