濕疹反復(fù)發(fā)作 切勿擅自用藥
【byb.cn 】(來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào))天氣炎熱,洗手、洗澡變得頻繁,皮膚屏障容易受到反復(fù)的刺激,一不小心,濕疹又再次發(fā)作了,瘙癢難受,苦不堪言。
濕疹是皮膚科很常見(jiàn)的疾病,數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)濕疹的患病率約為7%,85%的濕疹患者好了之后會(huì)復(fù)發(fā),反復(fù)遭受折磨。如何避免濕疹反復(fù)發(fā)作?敏感體質(zhì)人士平日如何注意護(hù)膚?近日,廣州日?qǐng)?bào)健康有約“名醫(yī)大講堂微課”邀請(qǐng)了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科副主任胡云峰醫(yī)生授課,為我們打造夏日濕疹防治攻略。
案例:隨意用藥膏,雙手破損嚴(yán)重
何女士(化名)今年31歲,有十多年的濕疹患病史,平日輾轉(zhuǎn)去看不同醫(yī)院的皮膚科醫(yī)生,家里開(kāi)有一堆的藥膏。這個(gè)夏日,她的雙手又長(zhǎng)滿(mǎn)了水泡狀的丘疹,晚上不斷搔抓,雙手抓出血來(lái),十分難受。因?yàn)槭抢匣颊?,久病成醫(yī),于是她搬出家里的小藥箱,取出一支皮膚藥膏涂抹,涂抹兩三日后,雙手癥狀更嚴(yán)重了,一碰水就痛,迫不得已前往醫(yī)院就診。
胡云峰介紹,何女士的做法是臨床患者中比較常見(jiàn)的錯(cuò)誤處理。由于濕疹患者病情時(shí)常反復(fù)發(fā)作,因此家里常置備一些藥膏,有的藥膏在之前患病時(shí)使用有效,于是患者就理所當(dāng)然地認(rèn)為下次復(fù)發(fā)可以直接使用,殊不知把自己陷入病情加重的境地。
胡云峰解釋?zhuān)瑵裾罨颊弑容^常見(jiàn)的一種情況是合并真菌感染,濕疹藥膏比較多是激素類(lèi)藥物,當(dāng)合并真菌感染時(shí),這類(lèi)藥膏是不適用的,否則激素會(huì)加重真菌感染的病情。此外,很多皮膚類(lèi)疾病以及身體其他疾病初期會(huì)以濕疹的癥狀發(fā)作出來(lái),需要醫(yī)生以專(zhuān)業(yè)知識(shí)甄別確診,才能對(duì)癥下藥治療。
不同時(shí)期用藥指南:干對(duì)干,濕對(duì)濕
專(zhuān)家介紹,濕疹是皮膚科比較常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病,它是由內(nèi)外因素所決定的,一個(gè)是身體的內(nèi)在因素,另外一個(gè)是身體的外在因素。
身體的內(nèi)在因素可以是由感染引起的,如膽囊炎、腸炎、寄生蟲(chóng)感染等導(dǎo)致濕疹反復(fù)發(fā)作,也可能是內(nèi)分泌異常、孕期激素變化,還可以是精神壓力增加、熬夜、體質(zhì)下降等。
外在因素也有很多種,如氣候的變化,接觸日光、食物(如海鮮、牛羊肉等)、空氣中的粉塵真菌等,總體來(lái)看,濕疹是內(nèi)外在因素結(jié)合起來(lái)導(dǎo)致的機(jī)體過(guò)敏性反應(yīng)。
很多濕疹患者存在反復(fù)發(fā)作的情況,一方面是內(nèi)外環(huán)境沒(méi)有做好防治,另一方面的重要因素是存在用藥誤區(qū),如果是規(guī)范的用藥治療,可以把病情控制在一個(gè)穩(wěn)定的水平上,減少?gòu)?fù)發(fā)的概率。具體來(lái)看,以急性發(fā)作期、亞急性、慢性三個(gè)階段劃分,濕疹引發(fā)的皮損癥狀不一,需要合理用藥。
“濕疹患者的用藥,總的來(lái)說(shuō),可以用‘濕對(duì)濕、干對(duì)干、半干對(duì)半干’的策略?!焙品褰榻B,急性期常表現(xiàn)為丘皰疹,會(huì)有小水泡,伴有明顯的滲出,慢性濕疹以皮膚肥厚性皮損為特點(diǎn),伴隨有瘙癢;亞急性濕疹介于兩者之間,有肥厚皮損,也有一些丘皰疹。
所謂濕對(duì)濕,就是皮損有明顯滲出時(shí),要用濕敷的藥物,不應(yīng)涂抹藥膏,否則水滲不出來(lái),會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重;當(dāng)滲出不嚴(yán)重時(shí),建議用一些糊劑;到了肥厚期,也就是慢性期,建議用乳膏或者硬膏,有利于藥物滲透到皮膚里面。如果是肥厚性的皮損用溶液濕敷,很容易出現(xiàn)干裂,會(huì)疼痛,適得其反。
需要提醒的是,由于治療濕疹的藥膏大多是帶有激素的,不同藥膏激素的強(qiáng)度不同,應(yīng)甄別選擇。
“很多患者疑惑,為何一個(gè)濕疹醫(yī)生開(kāi)了兩三種藥膏呢?其實(shí)是分身體部位而涂抹的?!焙品褰忉?zhuān)に爻潭戎腥醯模m合涂抹臉部,如果是激素程度比較強(qiáng)的,一般針對(duì)的是肥厚期,可以起到一定的遏制病情進(jìn)展的作用,然后再結(jié)合其他手段綜合治療。
手足濕疹 要排查真菌感染
濕疹可以在身體的不同部位發(fā)作,對(duì)于不少皮膚病患者來(lái)說(shuō),在醫(yī)院時(shí)常要做各種檢查,但是又不太清楚這些檢查是否有必要。
胡云峰介紹,一般濕疹患者,醫(yī)生通過(guò)臨床可以比較容易診斷出來(lái),而其他的檢查,主要是為了排查濕疹以外的疾病,因?yàn)橄衩范?、皮膚淋巴瘤、身體感染性疾病、免疫性疾病,均可通過(guò)濕疹方式發(fā)作出來(lái)。
對(duì)于濕疹反復(fù)發(fā)作的患者,如果長(zhǎng)在手足部位,一般會(huì)有一個(gè)真菌感染的檢查,以確定是否有合并真菌感染,如果有,在用藥方面會(huì)有不同。如果是考慮身體內(nèi)的炎癥等反應(yīng),還需要結(jié)合血液檢查。由于刮片檢查真菌的陽(yáng)性率并不高,所以對(duì)于合并灰指甲病情的患者,在真菌檢查中可能還會(huì)用到培養(yǎng)真菌的篩查,以便對(duì)癥下藥。
預(yù)防: 運(yùn)動(dòng)提高身體素質(zhì)
除了對(duì)濕疹患者做好正確用藥的提醒外,胡云峰介紹,還可以從日常生活習(xí)慣中著手。
由于濕疹是內(nèi)外因素引起的,因此在避免外界因素方面,在做家務(wù)、洗頭發(fā)時(shí),可以佩戴普通的薄膜手套減少接觸堿性、刺激性來(lái)源物質(zhì),如果吹空調(diào)有打噴嚏等過(guò)敏現(xiàn)象,或者進(jìn)食一些食物有過(guò)敏反應(yīng),可以考慮做過(guò)敏原測(cè)試找出生活中的過(guò)敏原,平時(shí)居家被單、空調(diào)防塵罩等注意多清洗、多曬太陽(yáng),減少塵螨的接觸。
此外,提高自身身體素質(zhì)至為重要。胡云峰表示,即使做了過(guò)敏原測(cè)試,人體對(duì)于過(guò)敏原呈現(xiàn)周期性特點(diǎn),這段時(shí)間過(guò)敏,下個(gè)時(shí)間段可能又不過(guò)敏了,關(guān)鍵還是要多運(yùn)動(dòng)、合理作息以提高自身的身體素質(zhì),這樣抗過(guò)敏能力會(huì)更強(qiáng)。
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