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痤瘡不斷 收好這份戰(zhàn)“痘”書

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2019-9-27 00:01

    【byb.cn 】(來源:廣州日報)醫(yī)學指導/廣州市皮膚病防治所皮膚科主任劉玉梅主任醫(yī)師、張淑娟主治醫(yī)師

痤瘡,俗稱“青春痘”,每個人或多或少都長過幾顆。值第二屆“中國痤瘡周”之際,廣州市皮膚病防治所皮膚科專家指出,痤瘡并非青少年的“專利”,新生小寶寶、成人也可長。專家提醒,千萬不要圖一時“快感”自行擠壓痘痘,否則可能導致局部炎癥反應加重、留下疤痕甚至造成生命危險,建議有需要的患者到??茖で髱椭?

 

成人 也可長“青春痘”

 

廣州市皮膚病防治所皮膚科主任劉玉梅介紹,痤瘡是一種累積毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。據(jù)臨床統(tǒng)計,80%~90%的青少年患過不同程度的痤瘡。

 

盡管大部分人的痤瘡是在青春期出現(xiàn)的,但痤瘡并非青少年的“專利”,新生兒、成人也有可能長痤瘡?!昂芏嘈聲x媽媽看到寶寶臉上長紅疹子,會以為孩子得了濕疹,可能會誤用激素,因此建議及時到醫(yī)院就診?!眲⒂衩愤M一步介紹,新生兒痤瘡的發(fā)生可能與出生前從母體獲得的雄激素有關,同時馬拉色菌也可能參與了發(fā)病。新生兒痤瘡大多發(fā)生在出生后2~3周左右,通常在4個月內會消退,確診后一般不需要特殊處理。

 

對于25歲以上初發(fā)或者遷延至30多歲痤瘡仍持續(xù)存在或加重的被稱作青春期后痤瘡。成人痤瘡男女都可發(fā),但以女性更多見,可能與多囊卵巢綜合征、長期使用糖皮質激素、濫用化妝品等有關。

 

重度痤瘡可能和遺傳相關

 

“痤瘡分三度四級?!眲⒂衩方榻B,一級(輕度)痤瘡表現(xiàn)為面部散在或多發(fā)的黑頭、白頭粉刺,可伴炎性丘疹;二級(中度)痤瘡是在一級的基礎上出現(xiàn)散在淺在性膿皰,炎性丘疹數(shù)量增加,局限于面部;三級(中重度)痤瘡是在二級基礎上有了深在性膿皰,丘疹不僅局限于面部,還出現(xiàn)在頸、胸、背部;四級(重度)痤瘡是在三級的基礎上出現(xiàn)囊腫、結節(jié)、瘢痕這些改變。

 

為什么會長痘痘?廣州市皮膚病防治所皮膚科張淑娟主治醫(yī)師指出,痤瘡的發(fā)病是多因素參與的過程,主要與內分泌因素、毛囊皮脂腺導管堵塞、微生物感染、炎癥等四大因素有關。

 

進入青春期,人體的雄激素水平升高,促進皮脂腺分泌,其中面部、背部等部位皮脂腺分泌比較旺盛。再加上毛囊皮脂腺導管角化過度,管徑變小,就容易堵塞,形成一些微粉刺,也就是平時所說的白頭粉刺,又稱為閉合性粉刺。長期堵塞的話白頭粉刺里的物質被空氣氧化,變成黑頭粉刺,又稱為開放性粉刺。在前述堆積物的滋養(yǎng)下,毛囊中以痤瘡丙酸桿菌為代表的微生物開始大量繁殖,促進皮脂腺分泌成游離的脂肪酸,刺激炎癥反應的發(fā)生、加重,形成紅色的痘痘。

 

痤瘡的發(fā)生與遺傳因素也關系密切。相關研究顯示,有痤瘡家族史的患者,其孩子發(fā)病的概率是正常人的2.5倍。此外,飲食刺激、作息不規(guī)律、暴曬、壓力、化妝品使用不當?shù)纫蛩匾矔T發(fā)或加重痤瘡。

 

自行涂抹藥膏要不得

 

痤瘡是一種很常見的皮膚疾病,不少家長認為,年輕時得“青春痘”是正常現(xiàn)象,等孩子過了青春期自然就好了。實際上,如果不盡早治療,很可能延誤最佳治療時機,給孩子留下永久性疤痕?!氨緛硪婚_始癥狀比較輕,如果早點干預的話,可以把它控制住?!?

 

自行購買OTC(非處方藥)藥物涂抹也是常見的一種治療誤區(qū)?!安唤ㄗh病人自己買藥自行涂抹?!眲⒂衩分赋?,很多常見的外用藥物屬激素藥膏,雖然可一時緩解癥狀,但激素藥膏可能改變面部菌群,加重痤瘡。劉玉梅強調,只要是反復發(fā)作的痤瘡,無論輕中重度,都應該到專科進行評估,由醫(yī)生幫助制定科學的治療方案。一級痤瘡一般不需要口服藥物,可外用藥物治療,同時配合果酸、水楊酸、復合酸等化學剝脫治療及粉刺擠壓治療;二級痤瘡可外用抗生素類藥物或聯(lián)合使用維甲酸類藥物;三級痤瘡可考慮口服藥物配合外用藥物;四級痤瘡則需要多種方法和藥物的聯(lián)合治療。

 

祛痘產品不能代替治療

 

長了痘痘,很多人總是忍不住用手擠。劉玉梅表示,痘痘不能自己擠,應及時去醫(yī)院進行專業(yè)的皮膚護理?!白约簲D痘痘并不能徹底擠干凈,用力過度的話炎癥向真皮擴散,可能留下痘印、痘坑,而且自己也掌握不好哪些痘痘該擠,哪些地方不能擠,萬一擠壓不當可能增加感染的機會,尤其是危險三角區(qū),嚴重者甚至可造成顱內感染?!?

 

張淑娟建議,痤瘡患者尤應保持面部清潔,選擇溫和的去油面部清潔用品,保濕可選擇含神經酰胺的質地清透稀薄的護膚品,有助修復皮膚屏障。針對市面上很受歡迎的抗痘類護膚品,張淑娟表示,可以適當選擇正規(guī)的祛痘產品。但需要注意的是,祛痘產品只能作為輔助,并不能代替規(guī)范治療?!翱赜蛯τ跍p少痤瘡發(fā)病有一定作用,但起不到根本治療作用。”

 

飲食方面可多攝入富含維生素和鋅的食物,有助減少炎癥反應。大多數(shù)人認為,痤瘡患者不能吃辛辣刺激的食物,實際上并沒有相關證據(jù)證明吃辣會促進痤瘡的發(fā)生,反而是高糖高脂類食物影響更大。高糖飲食可導致體內血糖水平升高,胰島會分泌大量胰島素以降低血糖,而胰島素水平升高后胰島素生長因子也會隨之增加,可引起雄激素的升高,進而誘發(fā)或加重痤瘡。(文/廣州日報全媒體記者王婧 通訊員陳永華、楊上上)

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