【byb.cn 】（來源：健康時報）(健康時報網(wǎng)端記者 尹薇 同濟大學附屬東方醫(yī)院 陳健)國慶節(jié)前夕，安徽來滬就醫(yī)的83歲抗美援朝老兵劉錫云在病房見到同濟大學附屬東方醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任徐美東教授后，激動地行了一個軍禮。

原來，這位本想安享晚年的老兵16年前因膽結(jié)石進行了膽囊切除和膽管手術(shù)，但今年5月開始又出現(xiàn)了不明原因的腹痛，且常后背痛、發(fā)熱，檢查發(fā)現(xiàn)膽總管又填滿了大小不等的結(jié)石。

家人帶著年邁的劉錫云走遍了周邊的幾家三甲醫(yī)院。然而無人敢接手，除了年紀大、病情復(fù)雜以外，老人還曾在當年膽結(jié)石首次手術(shù)時注入造影劑后突發(fā)39度高熱和休克，疑似造影劑過敏，九死一生。因此手術(shù)取石就更難了。

隨后，家人陪著老人來到同濟大學附屬東方醫(yī)院。接診的徐美東主任仔細查看老人病歷資料后，立即開出住院單，告訴老人安心等候，表示盡快給她安排內(nèi)鏡手術(shù)。病歷上，徐美東發(fā)現(xiàn)老人有“疑似造影劑過敏”問題，仔細詢問和分析病情后，判斷老人當時“造影劑過敏”可能性不大，但也不能排除萬一，需要做好各種應(yīng)急預(yù)案。

“當年那么殘酷的戰(zhàn)爭，都沒有擊倒老人。醫(yī)學如此發(fā)達的21世紀，如果不能解除老人的病痛，那是我們這些醫(yī)生的失職?！毙烀罇|聽完患者家人的介紹后表示，劉老前輩是國家的功臣，作為醫(yī)生應(yīng)該為他們竭盡全力。

當日下午4點多，老人順利完成入院手續(xù)，通過綠色通道有條不紊地進行各項檢查。次日上午10點，病人送到ERCP手術(shù)室。麻醉醫(yī)生楊小虎主任早已準備就緒，麻醉方案已經(jīng)準備好;萬一出現(xiàn)“造影劑過敏”的情況，葉靜護士長也早早配備好了專用造影劑，搶救設(shè)備和藥物也已準備好。

10點10分，徐美東進手術(shù)室。一進來，他就發(fā)現(xiàn)老人面色異常，詢問得知是因為害怕出現(xiàn)上次那樣的情況?！皼]事，相信我！”徐美東言語不多，語氣堅定。

10點12分，麻醉后的老人進入了夢鄉(xiāng)，穿著10公斤重鉛衣的醫(yī)護人員，開始了這場“拯救老兵”的戰(zhàn)斗。兩分鐘后，徐美東就找到了十二指腸乳頭開口位置?！翱吹饺轭^開口于一個巨大憩室側(cè)壁內(nèi)，而且是扁平小乳頭，我心一沉，因為老人膽管里的結(jié)石大小不等，塞滿了！這不僅意味著插管是個挑戰(zhàn)，下一步取石也很困難、風險很大！”術(shù)后，徐美東才說出手術(shù)時的種種驚心動魄。

手術(shù)室里，一驚之后的徐美東很快鎮(zhèn)定下來，一邊看著屏幕、一邊耐心進行膽管插管，不行，堵了，又偏了，試了2次后，導絲找對了路徑，順利地進入膽管，接著渾濁墨綠色膽汁順著導管緩緩流出來，這意味著確定插管成功。

10點18分，開始造影，這是關(guān)系手術(shù)成敗的一步。以往，推造影劑的過程只是ERCP操作中的常規(guī)動作。但這次不同：“造影看到整個膽總管明顯擴張，里面充滿許多大小結(jié)石，最大超過了1.5厘米。憩室內(nèi)小乳頭，特別容易穿孔，必須小心謹慎?！笔中g(shù)方案是：大結(jié)石要先碎石再取出。

10點25分，取石網(wǎng)籃進入病灶，徐主任的目光不停地在造影和內(nèi)鏡的屏幕前切換，1枚、2枚、3枚……5枚較大、數(shù)枚較小的黃色結(jié)石相繼被取出;

10點33分，剩余2枚大結(jié)石需要碎石，徐美東小心翼翼地置入碎石網(wǎng)籃，反復(fù)碎石;接著置入取石網(wǎng)籃，反復(fù)取石。屏幕上鏡子前，大小不等、或成型或碎裂的結(jié)石堆滿了。隨后，置入取石球囊，清理膽總管，球囊封堵造影，確認無結(jié)石殘留，置入膽總管支架。

10點42分，手術(shù)結(jié)束。

10點50分，老人蘇醒，各項指標均正常。而這一切僅僅用了27分鐘。

徐美東說：“手術(shù)的順利完成只是攻下了‘陣地’，山上還有‘地雷’、‘冷槍’，我們還需要降服可能發(fā)生的并發(fā)癥、過敏性休克和心腦血管并發(fā)癥等。” 徐美東布置了接下來的戰(zhàn)斗部署：一級護理、心電監(jiān)護、禁食、吸氧、抗炎、預(yù)防胰腺炎……醫(yī)護人員按照預(yù)案對老人進行精心監(jiān)測和治療。術(shù)后第三天老人已無不適，可以自由活動。

醫(yī)護人員幫這位老兵打贏了這異常艱難的戰(zhàn)役，一切都在老人一家眼里，他們同時送來感謝信和錦旗，感謝信中說：“ 徐主任勇于擔當，敢于冒著高風險！這是自信、底氣和仁愛！”