抑郁癥近在咫尺都有哪些牲
【byb.cn 】(來源:人民健康網(wǎng))編者按:昨天微博突然崩潰,而原因是韓國某女藝人因抑郁自殺身亡的消息被公布,“抑郁”這個名詞再一次走入人的視線。因為抑郁癥而留下遺憾的張國榮、喬任梁、崔雪莉等藝人,都在提醒著我們不要忽視“抑郁癥”這個病。
抑郁癥是一種常見的精神障礙,是一種常見、反復(fù)發(fā)作、高自殺率、高疾病負(fù)擔(dān)的疾病。以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征。從情緒的輕度不佳到嚴(yán)重的抑郁,主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減低、悲觀、思維遲緩、缺乏主動性、自責(zé)自罪、飲食和睡眠差,擔(dān)心自己患有各種疾病,感到全身多處不適,嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。
抑郁癥就是一種精神感冒,可能找上任何人,但,他是可治的,早期識別加上有效藥物治療、適度運(yùn)動、飲食的調(diào)節(jié)和心理治療是可以擺脫抑郁癥的。
如何正確認(rèn)識精神感冒,遠(yuǎn)離抑郁癥陰云?人民健康網(wǎng)與你一起學(xué)習(xí)。
抑郁癥近在咫尺
據(jù)中國醫(yī)藥報報道,抑郁癥是一種常見的精神障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征。從情緒的輕度不佳到嚴(yán)重的抑郁,主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減低、悲觀、思維遲緩、缺乏主動性、自責(zé)自罪、飲食和睡眠差,擔(dān)心自己患有各種疾病,感到全身多處不適,嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。其終身患病率為6.1%~9.5%。女性的患病率通常是男性的兩倍。
據(jù)WHO預(yù)測:21世紀(jì)抑郁癥將與艾滋病、癌癥并列為“三大殺手”。美國權(quán)威部門調(diào)查結(jié)果顯示,自殺者中有三分之二都是抑郁癥患者。
為什么會得抑郁癥?
1.生理因素。生物化學(xué)異常,如大腦中5-羥色胺和去甲腎上腺素等功能和代謝異常的人就容易患上抑郁癥。
2.遺傳因素。抑郁癥往往有遺傳傾向。若父母一方患有抑郁癥,孩子患該病的機(jī)會將增加10%~13%,但這種傾向不是造成抑郁癥發(fā)病的唯一原因。
3.社會與心理因素。長期存在,一直未能解決的不良生活事件、過分的日常壓力都可以促成抑郁癥的發(fā)生。對于抑郁癥的易患人群,如果持續(xù)處于暴力、忽視、虐待或貧窮之中,更可加速患上這種病。
4.繼發(fā)于各種軀體疾病。
抑郁癥的特征
“三低”:情緒低落、興趣降低、精力下降。
“三無”:無用(過去失敗)、無助(現(xiàn)在無能)、無望(將來無望)。
“三自”:自責(zé)、自罪、自殺。
抑郁癥還有許多的伴發(fā)癥狀,如睡眠障礙、食欲下降、性功能障礙、體重減輕、難以名狀或是無法解釋的各種慢性疼痛(特別是頭痛、腹痛、骨盆疼痛)、胃腸道功能障礙等。
典型抑郁癥患者具有“懶、呆、變、憂、慮”的“五D征”,加上頑固性失眠和軀體不適;還可以用自評抑郁量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)進(jìn)行自我評定。但最終一定要及時找??漆t(yī)生進(jìn)行確診和治療。
“微笑型抑郁癥”最可怕
心理學(xué)專家表示,心理疾病本身有一定的主觀性和隱秘性。抑郁癥的核心是主觀痛苦,如果沒有嚴(yán)重到破壞社會功能,別人就很難察覺出來。因此,有些抑郁癥具有“隱形”特征,如“微笑型抑郁癥”。
再則,現(xiàn)在我們的社會,似乎過于推崇擁有快樂。很多人認(rèn)為“快樂是一種財富,是一種能力,而不快樂是羞恥的”。這種風(fēng)氣容易讓人不能接納自己悲傷的一面。
為何微笑型更危險?因為它讓人遠(yuǎn)離“社會支持”!
有研究發(fā)現(xiàn),社會支持度較低,可能是抑郁癥發(fā)病的重要因素之一。
如果遭遇生活事件,充分利用各種社會支持,如,多與家人、朋友交往,積極向家人和朋友傾訴與求助,有利于個體的情感的疏泄,有利于削弱生活事件帶來的高度緊張,可使心身保持平衡。
對于抑郁癥患者,社會支持則有助于康復(fù)。
六個表現(xiàn)提示抑郁來襲
1.入睡困難
美國俄亥俄州立大學(xué)威克什納醫(yī)療中心臨床心理學(xué)家薩拉·奧特曼指出,除了行為舉止變得緩慢、欲望減弱,抑郁癥患者通常晚會上干躺在床上,難以入睡。另一方面,一些抑郁患者會難以起床,大白天甚至長時間賴床。
2.對愛好喪失興趣
一些人心情低落時,會去做自己喜歡做的事,但重度抑郁患者會對本來的愛好提不起半點(diǎn)興趣。精神病學(xué)家蒂娜·沃爾克博士說:“如果一個人曾經(jīng)很喜歡同孫輩共享天倫之樂,變得突然不愿見到孫輩;或者一個很喜歡釣魚的人,突然把釣魚竿束之高閣,這些都是紅色警報?!?
3.反常興奮
對那些下定決心采取極端行為——自殺——的抑郁患者來說,他們會從無精打采、行為遲緩變得充滿能量。蒂娜·沃爾克博士說,這是因為他們在下定決心后有了解脫感,“因此如果注意到患者突然出現(xiàn)翻天覆地的變化,一定要高度重視?!?
4.胃口改變
一些人心情壓抑或焦慮不安時,會暴飲暴食,而重度抑郁患者正好相反。華盛頓特區(qū)認(rèn)證內(nèi)科醫(yī)生約翰·懷特博士說:“抑郁癥患者或許不想吃飯,因為他們不再對身體健康上心。”另外,不關(guān)注個人衛(wèi)生也應(yīng)引起注意。
5.過于敏感
博迪·鄧洛普博士說,“一些抑郁癥患者會有更多易激怒、不耐煩等表現(xiàn),而不是情緒低落?!?
6.悲觀
蒂娜·沃爾克博士說,重癥抑郁者腦海會充斥著死亡和其他陰暗內(nèi)容,比如談?wù)摗白约喊倌曛蟆睍鞘裁礃?,還可能不計后果地冒險。
12-13歲成為抑郁高發(fā)期
與成年的抑郁癥患者相比,青少年患者更易表現(xiàn)脾氣暴躁、易激惹、自殘自傷等行為。
廣東省精神衛(wèi)生研究所副所長許明智指出,12—13歲是一個抑郁高發(fā)期,可能跟“小升初”的壓力有關(guān)。北京大學(xué)第六醫(yī)院的孫黎教授專攻兒童精神科,她介紹自己觀察到的“初二現(xiàn)象”:在經(jīng)歷過“小升初”大戰(zhàn)之后,馬上又要準(zhǔn)備中考,累積的壓力得不到釋放,就容易出現(xiàn)抑郁和焦慮的問題。她在門診看到很多初二的學(xué)生,女生居多,“挽起袖子,都是用刀片等利器刮的一道道傷痕?!?
廣州市惠愛醫(yī)院(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院)心身醫(yī)學(xué)科主任何紅波指出,青少年正處于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重要時期,也是性格發(fā)育的重要階段,接觸的信息量巨大,面臨的壓力大,各種誘惑也特別多?!巴ǔG嗌倌暌钟舭Y患者與學(xué)習(xí)、情感、人際關(guān)系這三大環(huán)境因素相關(guān),女孩比男孩更容易受到情緒困擾,伴有自殺沖動的比例也更高。”
何紅波表示,抑郁癥是腦部的一種疾病狀態(tài),跟長期的環(huán)境壓力有關(guān),比如換個學(xué)校,有的孩子適應(yīng)不好,慢慢累積下來就可能誘發(fā)疾病。
“有研究發(fā)現(xiàn),慢性壓力對大腦而言是有損傷的,這種損傷用現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢測如核磁共振并不能體現(xiàn),但就好像大腦里的營養(yǎng)因子缺乏,不給花施肥,枝葉就慢慢枯萎了,大腦適應(yīng)環(huán)境的能力會下降,也就是說神經(jīng)可塑性在長期壓力之下變?nèi)趿恕!?
因此,家長們首先要清楚,抑郁的發(fā)生有遺傳因素,也有環(huán)境對個人的塑造,不能單純歸因為孩子“不夠堅強(qiáng)”,而忽略每個人對壓力的適應(yīng)能力。更何況,研究也發(fā)現(xiàn),越是成功的人,抑郁癥發(fā)病幾率更高;經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的地區(qū),抑郁癥也高發(fā)。
運(yùn)動是對抗抑郁的良好藥方
何紅波主任指出,抑郁癥的產(chǎn)生、發(fā)展和預(yù)后,都和個人以及環(huán)境有很大關(guān)系。抑郁癥到底能不能治愈,也是因人而異。如果沒有好的生活習(xí)慣、良好的家庭環(huán)境支持,治療也不規(guī)律,就很難治愈。他建議,第一,運(yùn)動對于抑郁癥患者來說非常重要。臨床觀察發(fā)現(xiàn),抑郁癥患者普遍缺乏運(yùn)動,對于醫(yī)生開出的運(yùn)動處方也難以堅持?!敖ㄗh性格內(nèi)向的人可以多參與團(tuán)隊運(yùn)動,如羽毛球等?!钡诙?,規(guī)律的生活習(xí)慣也是預(yù)防抑郁發(fā)作的良方。
抑郁癥治療不要擅自停藥或換藥
“一旦被診斷為抑郁癥,僅僅聽親朋好友勸解或自己瞎琢磨,想著自己注意調(diào)整就能好,這都是誤區(qū)?!崩盍杞硎?,抑郁癥是一種病癥,而不僅是一種情緒,指望抑郁癥能靠自己調(diào)養(yǎng)治愈,就像一個高燒39℃的病人靠潑一盆冷水治好、心臟病病人多躺躺就痊愈一樣是無稽之談。
“抑郁癥有三大治療方法:藥物治療、心理治療和物理治療。具體采用哪種方式,或多種方式配合治療,要根據(jù)患者的病情決定。整體來看,藥物治療最為普遍?!崩盍杞嵝?,抑郁癥治療堅持很重要,患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的治療方案定期治療,根據(jù)情況隨時調(diào)整治療方案。李凌江呼吁,精神科醫(yī)生要為病人樹立信心,而患者要信任醫(yī)生,不要擅自停藥、換藥。
對于生活中如何調(diào)試自我,減少壓力,李凌江送給讀者八個字:“順勢而為、隨遇而安”?!跋胍鞓返厣睿谝簧钜幸?guī)律,第二要堅持鍛煉,第三要努力做事,但是要學(xué)會隨遇而安。”李凌江說。
抑郁了,求助更要自助
很多年前,催眠大師艾瑞克森先生受同僚之托,為其患有憂郁癥的姑母——一位獨(dú)身的老婦看病。艾瑞克森并沒有對這位老患者做什么治療,而是巧妙地調(diào)動了她自身的修復(fù)能力:自助。老姑母種植非洲紫羅蘭,他建議老婦為城里有喜慶事情的人家送一盆花,姑母聽了建議,開始大量種植紫羅蘭,城內(nèi)幾乎每個人都曾經(jīng)受惠。老婦的生活自此大有改變,本來不透光的老屋,變得陽光普照。一度孤獨(dú)無依的老婦,成了市中最受歡迎的人。
北京回龍觀醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師宋崇升表示,大多數(shù)抑郁癥患者在確診之后會遵囑服藥,但對藥物以外的建議,卻做得不到位,因為其中許多事情都很花“心力”,需要患者自己去完成自我治療。比如,專業(yè)醫(yī)生會建議患者在力所能及的條件下,盡量去運(yùn)動,每天散步一小時或慢跑半小時,這對輔助抗抑郁很有作用,但大部分人很難堅持下來。有的患者覺得:我都抑郁了,還有精力去運(yùn)動嗎?或者認(rèn)為,我是個病人,怎么能像正常人那樣去鍛煉?實(shí)際上,抑郁如同河水,有深有淺,如果處于淺水區(qū),也即輕度抑郁,通常可以做一些經(jīng)過努力就能完成的事情,以運(yùn)動為例,慢跑、快走、打球、游泳等都是可以完成的。
另外,抑郁包含一系列癥狀,只要不是重度抑郁,一般不會包含所有癥狀。也就是說,總有一些領(lǐng)域還沒有被抑郁占領(lǐng),這些相對完好的心理功能,就值得開發(fā)、調(diào)動。比如,有的患者會覺得沒有動力活動,但思維、注意能力還可以,那么可以通過閱讀來獲得充實(shí)、自信的感覺;有的患者雖然心境低落,但行動力還好,那么可以做一些讓自己感到被呵護(hù)寵愛的事情,比如吃一頓大餐或看一場電影。這些都需要患者自己去嘗試,親力親為,突破自己的舒適區(qū),完成自我療愈。
曾有位患者遵從了醫(yī)生的建議:多從行動中體驗自己的力量和價值感。治療期間,她就自購材料,做了一些鑲嵌彩石的手機(jī)殼,然后去一些情侶約會多的公園推銷。抱著不以賺錢為目的的輕松心態(tài),她很自然地和陌生情侶打招呼,大方地介紹自己的小物件,并獻(xiàn)上一些祝福的話,結(jié)果收獲頗豐。她不僅在經(jīng)濟(jì)上有了收獲,也得到了陌生人的贊美和祝福。
也許會有患者說,我原本就不是一個善于自助的人,要不然也不會生病。實(shí)際上,生病雖然是一種對健康的損耗,但也可能是一個人的心理重新整合、重新建構(gòu)的契機(jī)。如果此時能夠給健康的漏洞打上補(bǔ)丁,那么健康也就會升級。由此,壞事可變好事,也不枉得病一回。
5類人群易患抑郁癥
①孕婦或初為人母的女性
尤其是產(chǎn)后,由于體內(nèi)激素水平驟降容易發(fā)生抑郁癥,主要體現(xiàn)在生產(chǎn)前積極準(zhǔn)備小孩東西等待孩子降臨,生了小孩后卻完全判若兩人,不關(guān)心孩子,甚至不愿意喂奶,孩子一哭就煩躁等。這是因為很多女性還沒有做好當(dāng)媽媽的心理準(zhǔn)備。通常這樣的抑郁癥狀不會持續(xù)很長時間,因為只要在治療中讓她們體會到做媽媽的喜悅,就很容易治愈。
②空巢老人
主要指長期的孤獨(dú)又不善于調(diào)節(jié)的老人。
③癌癥患者
患上癌癥后容易造成性格孤僻,進(jìn)而患上抑郁癥,而抑郁癥會降低免疫力,從而使病情更加惡化。
④中年人
由于已經(jīng)取得一定的社會地位,責(zé)任比較大,因此患抑郁癥的比例最高,主要集中在35歲至50歲之間。
⑤發(fā)生婚外戀的人
由于他們通常瞞著配偶和家人,心理上很容易進(jìn)入疲憊期,而一旦被發(fā)現(xiàn),家庭出現(xiàn)矛盾卻又不能處理,這時就很難支撐起自己。
抑郁癥和抑郁心情別混為一談
隨著網(wǎng)絡(luò)資訊的迅速發(fā)展,許多人遇到問題會第一時間上網(wǎng)搜索?!昂枚嗖∪艘粊砭驼f,李教授我得的是抑郁癥。”中華醫(yī)學(xué)會精神醫(yī)學(xué)分會主任委員、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神科教授李凌江表示,社會的發(fā)展帶來了求醫(yī)的增加,但精神疾病非常復(fù)雜,同時大眾對抑郁癥存在很多誤解,容易將抑郁癥與抑郁情緒、抑郁心情混淆。
“抑郁癥與正常人的心情不好、心情壓抑不是同一回事,不要簡單地把生活中抑郁心情判斷為抑郁癥。”李凌江介紹,抑郁癥有三個特點(diǎn):
第一,抑郁癥患者有很多癥狀。除了心情不好外,還會出現(xiàn)睡不好覺、吃不下飯、興趣喪失、意志消沉、反應(yīng)遲鈍、自責(zé)、疲憊等狀態(tài),甚至覺得生活毫無意義、想自殺等;
第二,這種狀態(tài)持續(xù)時間很長,幾乎每天出現(xiàn),持續(xù)至少兩周以上;
第三,社會功能受到損害,如無法工作、學(xué)習(xí),不能與家人正常相處,生活不能自理,不愿跟人來往,甚至害怕出門。
李凌江提醒,并不是出現(xiàn)了上述三種情況就一定是抑郁癥,這只是一個快速識別的初篩方法。如果以上三個方面同時出現(xiàn),就要及時尋求精神科專業(yè)醫(yī)生的幫助。(人民健康網(wǎng)綜合自生命時報、中國醫(yī)藥報、南方日報、長沙晚報、揚(yáng)子晚報)
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