【byb.cn 】（來(lái)源：北京日?qǐng)?bào)）日前，香港立法會(huì)議員何君堯在街頭遇襲，左胸處受刀傷，緊急送醫(yī)救治，幸好并無(wú)生命危險(xiǎn)。作為急診外科醫(yī)生，有時(shí)會(huì)碰到胸部刀扎傷的病例。有的人是因?yàn)楦苫顣r(shí)不小心被銳器扎傷，有的是因?yàn)榫坪蠡驙?zhēng)執(zhí)意外受傷。今天來(lái)和大家說(shuō)一說(shuō)有關(guān)胸部刀扎傷的知識(shí)及急救處理。

心臟受傷與發(fā)生氣胸最危險(xiǎn)

人的胸部分布著胸大肌、胸小肌等肌肉，保護(hù)內(nèi)臟和骨骼。胸部分為左右兩側(cè)，其中，左側(cè)胸腔內(nèi)有重要臟器心臟，心臟又被兩個(gè)肺葉所包裹，右側(cè)胸腔內(nèi)也有肺葉。

胸部刀扎傷最致命的后果是心臟的損傷。我們都知道心臟是一個(gè)供血泵，每時(shí)每刻都在把身體的血液泵到全身各個(gè)組織和臟器中，若心臟被刀扎傷，就會(huì)迅速引起大出血，在短時(shí)間內(nèi)使人出現(xiàn)失血性休克，進(jìn)而導(dǎo)致死亡。

但是，胸部刀扎傷所引起的最常見(jiàn)且嚴(yán)重的后果是另一種損傷——肺部損傷，因?yàn)榉尾繐p傷會(huì)引起血胸和氣胸。血胸是指全血積存在胸腔內(nèi)，又稱胸膜腔積血，其臨床表現(xiàn)因胸腔內(nèi)積血的量、速度、患者的體質(zhì)而不同，急性失血時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。我們都知道，肺是人體用來(lái)呼吸的器官。當(dāng)肺被扎傷后，人仍會(huì)呼吸，這就會(huì)導(dǎo)致一些空氣從扎破的肺葉溢出，造成呼吸困難，而被吸入的大量氣體不能正常通過(guò)呼吸系統(tǒng)轉(zhuǎn)化，便會(huì)形成氣胸。

此外，還有一種氣胸叫張力性氣胸。若刀扎傷的傷口與胸膜腔相通，且形成單向活瓣，人吸氣時(shí)空氣從傷口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉。胸腔內(nèi)的空氣不能排出，就會(huì)導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺使之逐漸萎陷（指原已充滿空氣的肺組織因空氣喪失而使肺泡塌陷關(guān)閉的狀態(tài)），并將縱隔壓向健康的那側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙，引起嚴(yán)重的呼吸困難，非常危急?；颊邥?huì)感受到呼吸困難，在急救人員到來(lái)之前，能做的只有平坐，保持安靜，避免運(yùn)動(dòng)。

不要往傷口上撒止血粉

對(duì)于被刀扎傷后的流血傷口，患者盡量取用身邊能拿到的干凈的布、毛巾或潔凈織物進(jìn)行加壓包扎，也就是按住傷口，防止其繼續(xù)出血。

如果胸部被刀扎或被異物穿刺后，患者不應(yīng)自行把刀或穿刺物拔出傷口，這樣有可能造成附近血管和神經(jīng)的二次損傷，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

在日常生活中，可能會(huì)有意外導(dǎo)致的傷情出現(xiàn)，無(wú)論是哪種情況，盡量保持鎮(zhèn)定，不要慌亂。要做的第一件事便是止血，但切記不要往傷口上撒任何止血藥粉。因?yàn)樵谒幍昀镔I的止血粉并不是無(wú)菌的，會(huì)增加傷口感染的幾率。等到醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)時(shí)，由于止血粉混雜其中，一是判斷不清傷口的深淺和狀況;

二是在用雙氧水、生理鹽水等清洗傷口時(shí)，不易清洗干凈;

三是還需要把受感染的創(chuàng)面做部分切除，才能縫合，反而增加了傷口處理的難度。所以，應(yīng)選擇前文提到的干凈織物按壓止血的方法，同時(shí)別忘了及時(shí)求救或撥打急救電話，盡快到醫(yī)院接受診治。（作者：北京市密云區(qū)醫(yī)院急診外科醫(yī)師）