【byb.cn 】（來源：長(zhǎng)沙晚報(bào)）近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快、壓力增大，抑郁癥的發(fā)病率逐年升高。據(jù)世界衛(wèi)生組織一項(xiàng)聯(lián)合研究表明，抑郁癥居世界十大病種的第四位，預(yù)計(jì)2020年將躍至第二，緊隨心肌梗死之后。

指導(dǎo)專家：長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院(長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院)

卿照前 中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師、長(zhǎng)沙市名中醫(yī)

蘭 嵐 急診科主任、主任醫(yī)師

李文龍 治未病中心主任、副主任醫(yī)師

據(jù)了解，長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院(長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院)急診科今年11月至今，收治了多例因農(nóng)藥、安眠藥等藥物中毒及一氧化碳中毒的病例。該院急診科主任蘭嵐表示，藥物中毒病例中誤服的人為極少數(shù)，多為自主行為。蘭嵐提醒大家，如果身邊有抑郁癥患者，請(qǐng)多關(guān)心他們，必要時(shí)及時(shí)送醫(yī)院治療。

1、青少年心理問題

學(xué)習(xí)壓力大、情緒郁悶難排遣，造成心理障礙

【臨床病例】今年9月開學(xué)不久，15歲的小宇(化名)就不愿去學(xué)校讀書，他是長(zhǎng)沙某名校初三學(xué)生。其媽媽介紹，小宇自初二開始，自感學(xué)習(xí)吃力，跟不上班里的學(xué)習(xí)進(jìn)度，成績(jī)每況愈下。由于自卑，他在學(xué)校沒有什么朋友，與同學(xué)老師也很少交流?；氐郊遥粲艄褮g，不愿聽父母嘮叨學(xué)習(xí)上的事情。

小宇媽媽帶他去心理咨詢機(jī)構(gòu)，咨詢師考慮小宇有抑郁傾向，給予其積極的心理疏導(dǎo)，同時(shí)建議休學(xué)一段時(shí)間，必要時(shí)看精神科醫(yī)生。隨后小宇發(fā)展到睡眠質(zhì)量差，情緒低落，媽媽只好帶他來長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院(長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院)中醫(yī)內(nèi)科進(jìn)行中藥調(diào)理。

【專家分析】卿照前介紹，針對(duì)小宇病情，醫(yī)生為他開具了疏肝、解郁、理氣的中藥服用。一周后，小宇睡眠問題有所好轉(zhuǎn)，在媽媽陪伴下來復(fù)診。在了解到小宇病況后，卿照前與其聊天，認(rèn)真傾聽小宇的訴說，并盡量讓其釋放情緒;同時(shí)建議小宇媽媽心平氣和地對(duì)待孩子，多帶孩子去戶外走走，看看外面的世界;還鼓勵(lì)小宇在家適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，做些力所能及的家務(wù)。

經(jīng)過一段時(shí)間的中藥與心理調(diào)理，小宇比原來活潑了許多。他表示，將利用休學(xué)時(shí)間補(bǔ)習(xí)落下的功課，明年重新就讀初三。

卿照前認(rèn)為，小宇正值青春期，個(gè)性比較內(nèi)向、敏感，由于學(xué)習(xí)跟不上，平時(shí)不善表達(dá)，在學(xué)校和家里情緒沒有得到合理排解，產(chǎn)生了厭學(xué)等心理問題。加上長(zhǎng)期失眠等困擾，讓他情緒漸漸低落，感受不到家人和同學(xué)、老師的關(guān)愛，心情郁悶，由此形成心理障礙。因此，當(dāng)青少年感到壓力過大或無原因長(zhǎng)時(shí)間莫名煩躁等時(shí)，要向身邊親人、朋友傾訴，或?qū)で髮I(yè)人員的幫助;也可通過聽音樂、運(yùn)動(dòng)、旅游等方式來解壓。

2、中青年心理問題

婚戀及家庭矛盾多 易因采用過激方式而出現(xiàn)心理問題

【臨床病例】25歲的小諾(化名)成長(zhǎng)在一個(gè)較富裕的家庭，父母對(duì)她的期望值很高，高中畢業(yè)后即送她到國外深造?；貒笏c一名家庭、工作情況一般的男子相愛，遭到家人的極力反對(duì)。小諾多次爭(zhēng)取無果，父母不能接受女兒未按自己設(shè)計(jì)的道路走下去，試圖將其送往外地工作。不料，小諾在機(jī)場(chǎng)服下大量安眠藥。幸虧送醫(yī)及時(shí)，經(jīng)過血液透析等治療后，已脫離生命危險(xiǎn)。

【專家分析】卿照前表示，當(dāng)人的情緒受到家庭糾紛、不良事件刺激時(shí)，可以找相關(guān)醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行心理輔導(dǎo)及治療。若是出現(xiàn)精神障礙，就必須借助藥物加心理輔助治療。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般采用西藥治療，其中難以避免藥物的不良反應(yīng)和撤藥反應(yīng)。卿照前說，在中醫(yī)內(nèi)科接診的患者中，有些是經(jīng)過西醫(yī)治療后再來看中醫(yī)的。中醫(yī)講究辨證施治，治療方法主要包括中藥湯劑、中成藥，以及非藥物治療如針灸、拔罐、耳針等。不論疾病因素還是感情因素，有時(shí)難免引發(fā)心理問題。由于當(dāng)事人無法解決或不能很好地調(diào)適，有些人會(huì)選擇過激方式。如果周圍人能及時(shí)發(fā)現(xiàn)其征兆，讓當(dāng)事人盡早接受科學(xué)干預(yù)，很多自殺悲劇是可以避免的。多關(guān)愛身邊人尤其是有心理問題的人，是避免悲劇發(fā)生的一劑良藥。

3、老年人心理問題

多病及孤獨(dú)感襲來 易出現(xiàn)抑郁心理和輕生念頭

【臨床病例】“我父親喝了農(nóng)藥，快來救救他……”這一天早上7時(shí)許，長(zhǎng)沙縣120急救中心接到求助電話。隨即病人被送至長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院(長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院)。急診科接診醫(yī)生立即采取緊急措施，對(duì)中毒者進(jìn)行催吐、洗胃，輸入解毒、利尿等藥物后，患者病情有所緩解。由于所服農(nóng)藥不多，加上家人送醫(yī)及時(shí)，經(jīng)過1天的治療，患者病情基本好轉(zhuǎn)。原來，今年67歲的洪先生(化名)患有糖尿病、肺結(jié)核。由于長(zhǎng)期患病，難以承受病痛折磨，加上經(jīng)濟(jì)窘迫，他于當(dāng)天清晨5時(shí)許，服下農(nóng)藥尋求解脫。

【專家分析】 “人步入老年后，病痛相繼襲來，加上一些老年人獨(dú)居或喪偶，容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，此時(shí)最易出現(xiàn)心理問題?！碧m嵐介紹，今年收治的服藥自殺的病患中，很大一部分是中老年人，自殺原因多為病痛折磨。此時(shí)家人應(yīng)給與足夠的重視與關(guān)心，避免悲劇發(fā)生。

針對(duì)此類農(nóng)藥中毒病人，蘭嵐提醒，撥打120急救電話后，首先應(yīng)將病人抬移到通風(fēng)環(huán)境里，脫去受污染的衣物;在等待救護(hù)車到來時(shí)，可以用溫水清洗病人身上被農(nóng)藥污染的皮膚等部位;送抵醫(yī)院后，時(shí)間應(yīng)未超過6小時(shí)，立即予以洗胃;有特效解毒藥的，盡早給與特效解毒藥，病情嚴(yán)重者，及時(shí)給與血液凈化等治療，以減少毒物的吸收或促進(jìn)毒物的排泄。蘭嵐稱，農(nóng)藥對(duì)人體傷害很大，如甲胺磷等有機(jī)磷農(nóng)藥，嚴(yán)重?fù)p害人的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等。臨床中曾接診因發(fā)生家庭糾紛，一時(shí)賭氣而服“百草枯“自殺者，以為“百草枯”是除草劑，藥效不厲害。 實(shí)際上，“百草枯”目前是沒有解藥的，原液10毫升足以致死。（楊蔚然 粟青梅）

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“氣郁質(zhì)”是否更容易患抑郁癥？

卿照前介紹，中醫(yī)將人體分為9種體質(zhì)類型：包括平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血淤質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。其中平和質(zhì)，總體上是一種健康狀態(tài)，陰陽氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色紅潤(rùn)、精力充沛等為主要特征;而氣郁質(zhì)是指氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)類型。

“百病生于氣”，這是中醫(yī)對(duì)精神類疾病的主要認(rèn)識(shí)。七情致病，包括驚則氣下、喜則氣緩、怒則氣上等。中醫(yī)沒有“抑郁癥”這個(gè)病名，而是稱之為“郁病”。郁病多因情志不舒、氣機(jī)郁滯所引起，導(dǎo)致臟腑陰陽氣血失調(diào)，腦神不利，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶，或易怒易哭等癥為主要臨床表現(xiàn)的病證。

卿照前表示，中醫(yī)的9種體質(zhì)分型是相對(duì)而言的。比如經(jīng)過調(diào)理，陽虛體質(zhì)可以轉(zhuǎn)換為平和質(zhì)。平和體質(zhì)若不注意養(yǎng)生保健，可能轉(zhuǎn)換為其他體質(zhì)。相對(duì)而言，氣郁質(zhì)的人患抑郁癥或有抑郁傾向時(shí)，比其他體質(zhì)患病率略高。

多數(shù)抑郁癥患者長(zhǎng)期因生活、工作壓力較大，或經(jīng)歷負(fù)面生活事件，情志不暢導(dǎo)致機(jī)體氣機(jī)失調(diào)，日久肝木郁滯，甚則郁積化火，致情緒癥狀進(jìn)一步加重。肝氣疏泄太過，有損脾胃，影響脾胃消化功能，導(dǎo)致氣血失和、機(jī)能障礙、癥狀叢生，出現(xiàn)疲乏、失眠、心慌、疼痛等。治療方面主要是疏肝解郁理氣、調(diào)理五臟、調(diào)理腦神。還有部分抑郁癥患者是氣血不足，調(diào)理氣血后體力改善，情緒也會(huì)有所好轉(zhuǎn)。

患上“微笑型抑郁癥”怎么辦？

21歲的大學(xué)生小佳(化名)是個(gè)活潑可愛的姑娘，她熱愛學(xué)習(xí)，經(jīng)常參加社會(huì)公益活動(dòng)，碰到誰都是一臉微笑。然而，這一天她在家里留下一封遺書后，割腕自殺，所幸發(fā)現(xiàn)及時(shí)被緊急送醫(yī)。由于其手腕處肌腱斷裂，入院后不久醫(yī)生為其進(jìn)行手術(shù)，手部功能未受到明顯影響。經(jīng)了解，小佳出生后不久就被父母送給親戚撫養(yǎng)長(zhǎng)大，自小非常懂事，一個(gè)人常常沉默不語，遇到小事也會(huì)傷感。

事發(fā)后，家人帶小佳到醫(yī)院就診，被醫(yī)生診斷為抑郁癥。看上去樂觀開朗的人為何會(huì)患上抑郁癥呢？

李文龍介紹，“微笑型抑郁癥”是典型的人前微笑、人后落淚。人的表情可以偽裝，但內(nèi)心真正的感受卻無法偽裝。這種情況大都出現(xiàn)在雙相抑郁的患者中，興奮、情緒高漲與低落、沮喪等常會(huì)交織、重疊在一起，即躁狂的外表與抑郁的內(nèi)心同時(shí)呈現(xiàn)在同一個(gè)患者身上，稱之雙相障礙的混合狀態(tài)。

如何防治呢？李文龍表示，首先，患者要承認(rèn)自己存在問題。認(rèn)識(shí)到自己存在心理沖突，而不是“粉飾太平”，才能進(jìn)一步找出矛盾所在并加以解決。第二，與不良情緒平靜共度。生活中應(yīng)花更多時(shí)間做些讓自己平靜的事情，不妨做做深呼吸。第三，堅(jiān)持參加正?；顒?dòng)?？梢哉Ｉ习?、做家務(wù)，否則日久便會(huì)在潛意識(shí)里產(chǎn)生自己沒用的意念，加重消極情緒。第四，要多鼓勵(lì)自己?；颊咭隙ㄗ约好刻烊〉玫某煽?jī)和進(jìn)步，盡量不去想消極的東西，比如可寫日記，記錄下生活中美好的人和事物。第五，多犒勞自己。如買點(diǎn)喜歡的東西如心儀的衣服，或吃點(diǎn)平時(shí)舍不得吃的美食等。