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有什么別有病
手抖不是帕金森?竟是甲亢
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2020-1-1 00:01
【byb.cn 】(來源:羊城晚報)在甲狀腺外科門診來了一位中年女患者,雙手抖得非常明顯?!搬t(yī)生,別人都說我是得了帕金森,但神經(jīng)內(nèi)科的所有檢查都做了一遍,最后他們建議我找您?!?在廣州市第一人民醫(yī)院甲狀腺外科主任徐波接診到這樣一個特殊的案例。
了解李女士的病史,發(fā)現(xiàn)她雙手顫抖明顯,但是卻沒有甲亢的“多食易餓、體重減輕”的典型癥狀,再經(jīng)過甲狀腺功能檢查,發(fā)現(xiàn)李女士的T3(三碘甲腺原氨酸)、T4(甲狀腺素)值很高,TSH(促甲狀腺激素)卻明顯降低。這個患者就是甲亢啊。
徐波說,甲亢的臨床表現(xiàn)因存在個體差異,癥狀典型的患者臨床上易于早發(fā)現(xiàn)并及時的診斷、治療。但有部分患者,尤其是中老年患者主要是以手抖為突出的癥狀,這是因為甲亢時病人的神經(jīng)和肌肉系統(tǒng)均處于興奮狀態(tài)。有的病人拿筷子、拿筆寫字或持物時候手抖得明顯,是不自主的,多半病人自己控制不了。
當甲亢病情嚴重,對神經(jīng)、肌肉影響嚴重的時候,不僅僅是雙手,胳膊、雙腿亦可見到有不自主的顫抖。如果手抖是由于甲亢引起,在甲亢治好以后,手抖也會自然治愈。
甲亢在神經(jīng)系統(tǒng)有多種表現(xiàn),如神經(jīng)過敏,注意力不集中,情緒急躁、坐立不安、失眠,甚至狂躁、抑郁、幻覺等。要重視某些非突出的伴隨癥狀,如心率加快、手抖伴心率加快等,全面結(jié)合病史、體查。
需要指出的是,老年患者甲亢癥狀常不典型,如出現(xiàn)手抖的癥狀,按神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療效果不佳,即使無典型的甲亢臨床表現(xiàn),亦無甲狀腺腫大, 也應(yīng)在鑒別診斷中考慮到有甲亢的可能,抽血檢查甲狀腺功能最為簡便、直接,可及時作出正確的診斷。(羊城晚報記者 張華 通訊員 袁友芬 黃月星)
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