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孩子感冒為什么總要扎手指

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2020-1-11 00:01
    【byb.cn 】(來源:南方日報)“先帶去扎個手指吧。”每當(dāng)家長聽到這句話時,總是不由得“虎軀一震”。不少家長表示,每次孩子發(fā)燒感冒去醫(yī)院看病時,都有被要求化驗血常規(guī)的經(jīng)歷。發(fā)燒感冒不是常見病嗎?直接開藥治病不行嗎?看著自己孩子被扎手指嚇得哇哇大叫時,家長更是既不理解也不情愿。

 

  為什么孩子感冒發(fā)燒會經(jīng)常被要求扎手指?聽聽清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師戴汝均怎么說。

 

  感冒后用不用抗生素扎完手指就知道

 

  以前衛(wèi)生條件不好的時候,一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是偏遠(yuǎn)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生圈流行著一些醫(yī)療法寶——“三素”。何為三素?即抗生素、激素、維生素。

 

  “對于常見病,一遇到發(fā)燒就輸液,因為沒有驗血報告去判斷是病毒感冒還是細(xì)菌性感冒,只能下‘三素’應(yīng)對,這就帶來了抗生素的濫用?!贝魅昃J(rèn)為,扎手指看血常規(guī)化驗的一項重要意義就是指導(dǎo)感冒用藥。導(dǎo)致孩子感冒的致病微生物主要有細(xì)菌、病毒和支原體這幾大類。若孩子是細(xì)菌感染導(dǎo)致的感冒,則需要用抗生素進(jìn)行治療,而如果只是病毒感染導(dǎo)致的感冒,則沒有必要用抗生素。通過血常規(guī)檢驗既有助醫(yī)生判斷是何種致病微生物侵襲,從而對癥下藥,減少抗生素的濫用,也有助于了解疾病的發(fā)展和嚴(yán)重程度。

 

  血液是聯(lián)系全身各個器官組織的液體組織。它通過心臟的推動,有規(guī)律地不斷流動,流經(jīng)全身的每個部分,把各種物質(zhì)從一個器官送到另一個器官,與各組織器官發(fā)生密切的聯(lián)系。血液中的任何成分發(fā)生病理性變化,都會影響到全身各部位的組織器官。相反,器官或組織的病變,也會在很大程度上引起血液成分的變化

 

  當(dāng)前,正處于冬季流感發(fā)病的高峰期,對于持續(xù)發(fā)燒的孩子更需要做精確的血常規(guī)檢測,精準(zhǔn)用藥控制病情。此外,一些疾病的早期表現(xiàn)與感冒類似,通過表體癥狀有時難以區(qū)分,而簡單的血常規(guī)檢查可排除一些不太常見的嚴(yán)重疾病。

 

  血常規(guī)報告上哪些異常箭頭要注意

 

  血液是流動在人體血管和心臟中的一種紅色不透明、黏稠的液體,包括血漿和血細(xì)胞兩部分。血細(xì)胞是紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的統(tǒng)稱,血常規(guī)檢查的就是這3種血細(xì)胞成分的數(shù)量和形態(tài)變化。

 

  血常規(guī)檢查往往有一大堆指標(biāo),家長們肯定都有過這種感受,拿到孩子的血常規(guī)化驗單,看到上上下下一堆箭頭后就陷入了恐慌。這么多項指標(biāo)異常?難道孩子的病情很嚴(yán)重嗎?

 

  戴汝均解釋,通過化驗單上的結(jié)果就判斷孩子的疾病是不科學(xué)的,因為化驗結(jié)果是一個重要的參考,但要判斷一種疾病還是需要結(jié)合孩子的臨床表現(xiàn)和醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗。另外,兒童的正常值不同于成人,兒童還在不斷的生長發(fā)育中,每個階段的正常值都不同,有別于成人,而血常規(guī)化驗單上,所有參考值都是成人標(biāo)準(zhǔn)參考值,所以,血常規(guī)上的一些指標(biāo)不在參考值內(nèi),家長沒必要太過擔(dān)心。

 

  家長不需要了解每個指標(biāo)的臨床意義,對于感冒發(fā)燒的寶寶只要找到并讀懂以下2個指標(biāo)的意思就可以對孩子的病情有個基本的了解,更好地配合醫(yī)生的治療方案并對孩子進(jìn)行針對性的護(hù)理。

 

  c反應(yīng)蛋白測定。c反應(yīng)蛋白測定是急性炎癥快速反應(yīng)的標(biāo)志物之一,一般在感染后2-3天內(nèi)達(dá)到高峰。如果該項指標(biāo)的數(shù)值明顯升高,說明孩子是細(xì)菌感染的幾率更大。如果是支原體或病毒感染,則該指標(biāo)通常不升高或輕度升高。c反應(yīng)蛋白測定是醫(yī)生決定是否采取抗生素治療的一個重要觀察指標(biāo)。

 

  白細(xì)胞計數(shù)。一般情況下白細(xì)胞計數(shù)升高則提示孩子有細(xì)菌感染,且數(shù)值越高,說明細(xì)菌的毒力越強(qiáng)、數(shù)量越多,需要使用抗生素治療;白細(xì)胞總數(shù)減少,則常見于病毒感染、自身免疫性疾病等病。白細(xì)胞的總數(shù)和分類是醫(yī)生用來判斷孩子是否發(fā)生了感染,發(fā)生了什么類型的感染以及使用何種藥物的重要依據(jù)。

 

  戴汝均表示,家長只要粗略看懂這2個指標(biāo),就可以初步了解孩子有沒有發(fā)生感染,感染是細(xì)菌還是病毒所導(dǎo)致,從而更好地配合醫(yī)生積極治療。

 

  值得注意的是,血常規(guī)除了可以反映寶寶身體是否受到了感染外,還可以反映寶寶的營養(yǎng)狀況,對一些少見的血液病也有臨床判斷意義。對此,戴汝均建議,家長還可以關(guān)注血常規(guī)中“血色素”和“血小板”兩個指標(biāo)的情況。

 

  血色素的高低可以判斷孩子是否存在貧血及反映貧血的程度,血小板則是反映凝血功能,如果該值明顯減少,孩子可能存在凝血方面的問題,當(dāng)兩個指標(biāo)偏離正常值較大時,家長需要警惕白血病、地中海貧血等血液性疾病。

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