年輕人的疼痛常和外傷、勞損等一系列急性病變有關(guān)，痛感多為尖銳、撕裂樣;老年疼痛多是在機(jī)能退變的基礎(chǔ)上，再加上勞累、外感寒涼等一系列因素引起，疼痛往往反復(fù)發(fā)作，一般表現(xiàn)為酸脹樣，當(dāng)累及神經(jīng)病變時(shí)，也可出現(xiàn)針刺、電擊、燒灼樣的癥狀。

　　由于老人常見的慢性疼痛多為肌肉筋膜或關(guān)節(jié)的炎癥性病變，絕大部分是無菌性炎癥，不需使用抗生素，而要抗炎治療。由于疼痛長(zhǎng)期存在，病變部位反復(fù)的炎癥會(huì)導(dǎo)致組織黏連，所以抗炎治療的同時(shí)還應(yīng)對(duì)組織黏連進(jìn)行有效松解，比如手法松解、小針刀松解。年輕人急性疼痛需要明確病因，根據(jù)具體病理改變采取不同處理措施。

　　另外，老人和年輕人疼痛性疾病的愈后也是截然不同的。對(duì)于很多年輕人的急性起病疼痛，往往在解除病因后就能很快緩解，且日后只要避免病因再次發(fā)生，就能很大程度地避免再發(fā)疼痛。而對(duì)于老人的慢性疼痛，病因往往與生活習(xí)慣息息相關(guān)，一次治療后很難做到完全脫離病因，所以通常改善緩慢或容易復(fù)發(fā)，甚至加重。這就要求疼痛科醫(yī)生在治療的同時(shí)，需要根據(jù)患者的生活背景，為之設(shè)計(jì)一套有針對(duì)性的長(zhǎng)期治療方案，包括不良生活習(xí)慣的糾正、康復(fù)訓(xùn)練、診療計(jì)劃等。（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院疼痛科主任 孫巖軍）