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甲肝來了不用慌疫苗就能擋住它

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2020-3-22 00:01

    【byb.cn 】(來源:科技日報)近日,有媒體報道,遼寧省大連市、丹東市出現(xiàn)甲型肝炎發(fā)病報告,遼寧省疾病預防控制中心3月10日通報稱,遼寧甲型病毒性肝炎(以下簡稱甲肝)目前處于高度散發(fā)狀態(tài),特別是沿海地區(qū)居民,進行必要預防措施可有效避免感染。

 

“新冠病毒還沒走,甲肝又來了,我‘太難了’?!庇芯W(wǎng)友感慨。但專家表示,與新冠病毒不同,甲肝是一種常見的傳染病,對普通公眾而言,了解其傳播途徑和癥狀,生活中是完全可以預防該疾病的,公眾大可不必恐慌。

 

甲肝主要經(jīng)消化道傳播 屬乙類傳染病

 

“甲型病毒性肝炎(俗稱甲肝或甲型肝炎)是由甲型肝炎病毒引起的、以肝臟損害為主的傳染病,是病毒性肝炎中的一種。目前能確認的病毒性肝炎有5種,分別是甲型、乙型、丙型、丁型、戊型。在我國,病毒性肝炎屬于法定傳染病中的乙類傳染病?!?月16日,首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院肝病中心主任邢卉春在接受科技日報記者采訪時說。

 

邢卉春介紹,甲肝是經(jīng)消化道傳播的疾病。急性期患者及隱性感染者在發(fā)病前2周至發(fā)病后2—4周內(nèi)有傳染性,感染者的糞便中帶有病毒,具有傳染性。帶有病毒的糞便污染了飲用水源、食物、蔬菜、玩具及日常生活用品等可以造成傳染。因此,有時也稱“糞—口途徑”。水源或食物污染易致暴發(fā)流行。而日常用品污染,通過密切接觸而引起的常常為散發(fā)病例。沒有感染過或沒有接種過甲肝疫苗的人均為易感者。但是病后可以獲得持久的免疫力。目前,可以通過接種疫苗獲得免疫力而免于得甲型肝炎。

 

“感染甲型肝炎病毒后可表現(xiàn)為隱性感染,即雖然感染了病毒,但沒有臨床癥狀或輕微未被發(fā)覺,也可表現(xiàn)為急性肝炎的發(fā)作。”邢卉春說,輕癥者可能有輕度疲乏,食欲減退,惡心、腹脹等不適,重者會出現(xiàn)皮膚、眼睛發(fā)黃,嘔吐,腹瀉,有些患者還會出現(xiàn)發(fā)熱(多數(shù)體溫不會太高,常常在38攝氏度左右,持續(xù)3—5天后自行消退),尿黃(可成濃茶色尿液)。如果沒有及時、合理地治療,嚴重者還會發(fā)生肝衰竭。

 

可能與海鮮污染有關(guān) 發(fā)病率在逐年下降

 

“甲型肝炎病毒的流行與居住條件、衛(wèi)生習慣、生活習慣與教育程度密切相關(guān),所以主要流行于發(fā)展中國家。”邢卉春介紹。

 

1988年,上海居民因食用了甲型肝炎病毒污染的毛蚶等貝類水產(chǎn)品,造成上海市甲型肝炎暴發(fā)流行。在短短5個月內(nèi),上海市30多萬人發(fā)病,死亡47人,成為醫(yī)學史上最大一次的甲型肝炎暴發(fā)流行,直接經(jīng)濟損失至少5億元。

 

“像上海一樣,此次事件也可能是與海鮮被污染有關(guān),再就是很多人沒有注射甲肝疫苗?!笔锥坚t(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師蔡晧東說。

 

邢卉春也表示,看媒體報道,遼寧省有近半數(shù)沿海城市,居民素有生食或半生食海產(chǎn)品的習慣,甲肝病毒可以在貝類為主的海產(chǎn)品中蓄積。生食或半生食帶有病毒的海產(chǎn)品就等于食入了活病毒,如果免疫力不足或者合并勞累、飲酒等誘因,就可能成為一個顯性的甲型病毒性肝炎病人。如果甲肝患者是在沿海區(qū)縣聚集的話,有可能是一些海產(chǎn)品被污染,但可能污染并不嚴重,因此呈現(xiàn)散發(fā)狀態(tài)。當然也可能是由于少數(shù)人感染后,通過人群之間的密切接觸而傳播,接觸者又沒有接種過甲肝疫苗,從而引起傳染。

 

上述報道中提到,根據(jù)歷年疫情報告數(shù)據(jù)顯示,每3—5年甲肝疫情出現(xiàn)一個流行的小高峰,2019年中國甲肝疫情呈現(xiàn)上升態(tài)勢,遼寧有一定程度的上升。

 

對此,蔡晧東表示,不存在“每3—5年甲肝疫情出現(xiàn)一個流行的小高峰”這種說法。近20年來,我國大力推廣甲肝疫苗接種,甲肝發(fā)病率在逐年下降。

 

“2007年,我國將甲型肝炎疫苗納入國家規(guī)劃免疫,使得我國甲型肝炎的年發(fā)病率小于10/100000。”邢卉春說,根據(jù)中國疾病控制中心網(wǎng)站發(fā)布的信息(每年報告的病例數(shù),2019年的數(shù)據(jù)尚未發(fā)布)顯示,我國近年來甲型病毒性肝炎的發(fā)病率是在逐年下降的。

 

“多種傳染病在沒有人為干預的情況下,會有3—5年或5—8年的小高峰的自然過程。而甲型肝炎目前可以用疫苗接種來預防,從全國的疫情看,近10多年來沒有顯示3—5年的流行小高峰的特征。”邢卉春表示,也許是遼寧省本地區(qū)的流行情況有這種特征,因為沒有查到遼寧的信息,因此無法判斷此前媒體報道的準確性。

 

日常生活注意這些 甲肝完全可以預防

 

“傳染病的預防及治療均是根據(jù)疾病的流行特征及病原體的特性來進行的。甲肝病毒在室溫下能存活1周,25攝氏度環(huán)境中存活30天;但是在80攝氏度時5分鐘可以滅活甲肝病毒,而100攝氏度時1分鐘就可以滅活?!毙匣艽赫f。

 

邢卉春表示,飲用水及所有攝入的食物均煮熟蒸透,就等于經(jīng)過高溫消毒了,這樣就可以避免絕大多數(shù)甲型病毒性肝炎的發(fā)生。因此,她建議,要改變不良飲食習慣,不喝生水、不生食蔬菜、不生食海產(chǎn)品(尤其是容易富集甲型肝炎病毒的毛蚶等),食物一定要經(jīng)過高溫加工。另外,還要養(yǎng)成良好的生活習慣,注意個人衛(wèi)生,飯前便后要洗手,以防手被污染而在進食時帶入病毒。生活垃圾和糞便要及時清理,搞好環(huán)境衛(wèi)生。

 

“需要特別指出的是,目前我國有甲型病毒性肝炎的疫苗可以預防甲型肝炎的發(fā)生。出生18個月以上,沒有接種過甲肝疫苗、沒有得過甲型病毒性肝炎的人,均可以接種甲型肝炎疫苗來預防。”邢卉春強調(diào)。

 

被感染后治愈效果如何,蔡晧東表示,如果不是重型肝炎病例,甲型病毒性肝炎均能治愈。但少數(shù)患者如果為重型肝炎肝衰竭的話,會有生命危險,不過這種病例發(fā)生率不高。早期積極、合理治療,可減少重癥化的比率。

 

邢卉春說,甲型肝炎的治療主要是對癥支持治療,隱性感染者或輕型患者可能不需要特別的治療可以自愈;重型患者需要盡早到醫(yī)院進行專業(yè)對癥支持治療。但需要強調(diào)的是,急性期臥床休息特別重要,清淡飲食、足夠熱量及維生素飲食非常重要。急性期還應注意與密切接觸者的隔離,如餐具要專用,飲食要分開。(本報記者 付麗麗)


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