【byb.cn 】（來源：生命時報）近年來，乳腺癌是我國女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，且年輕患者的比例較高。其中，多數(shù)乳腺癌患者一側(cè)乳房罹患乳腺癌后，另一側(cè)還處于正常狀態(tài)，于是患者常有一個疑問：“一側(cè)得了乳腺癌，對側(cè)有沒有風(fēng)險？”

主講人：復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科教授   余科達(dá)

雖然兩側(cè)乳房相對獨立，但受到的內(nèi)部和外界環(huán)境因素影響非常相似，因此一側(cè)患癌后，另一側(cè)的發(fā)病風(fēng)險也相應(yīng)增加，約為正常女性的2~4倍。對于單側(cè)患乳腺癌的女性來說，在妥善治療后，必須加強(qiáng)對另一側(cè)乳腺的關(guān)注。如果患者僅進(jìn)行治療，仍未改正熬夜、酗酒等不良生活習(xí)慣，危險因素仍然存在，另一側(cè)患癌風(fēng)險進(jìn)而增加。

需要注意的是，某些類型的乳腺癌或癌前病變，本就容易于雙側(cè)發(fā)生，比如浸潤性小葉癌、小葉原位癌等。一般來說，乳腺癌的轉(zhuǎn)移有3個主要器官，分別是肝臟、骨頭和肺臟，也有轉(zhuǎn)移到對側(cè)的可能。如果患者兩側(cè)乳腺都患癌，且通過臨床檢查判斷為轉(zhuǎn)移癌，往往已是晚期。

對于一側(cè)患乳腺癌的人，預(yù)防對側(cè)患癌時需考慮年齡，從而“對癥下藥”。如果患者50歲前患癌，說明基因因素占了很大比重，最好進(jìn)行基因檢測，判斷對側(cè)是否有較高發(fā)病率。拿到檢測結(jié)果后，可咨詢遺傳科醫(yī)生，判斷子女、親屬是否也有較大風(fēng)險，做好預(yù)防。如果50歲后患癌，生活習(xí)慣的影響往往更加明顯，比如長期服用含雌孕激素的保健品、使用劣質(zhì)化妝品、高脂高糖飲食等，需及時改正，降低對側(cè)患癌風(fēng)險。

不哺乳或少哺乳的女性，患乳腺癌的概率比充分哺乳的女性高。女性的一生中有兩次乳腺發(fā)育：第一次是月經(jīng)初潮，大約十三四歲，乳腺形態(tài)發(fā)生改變，但乳腺管未發(fā)育，泌乳功能不發(fā)達(dá);哺乳時，乳腺二次發(fā)育，乳腺管擴(kuò)張，乳腺細(xì)胞發(fā)生根本性改變，更能抵抗癌癥。

還有兩類人需特別防范乳腺癌。一是奧美定等水凝膠隆胸女性（并非乳腺癌術(shù)后硅膠假體重建的女性），當(dāng)時注射的化學(xué)產(chǎn)品會對正常乳腺組織產(chǎn)生刺激，癌變風(fēng)險較高;二是肥胖女性，脂肪是轉(zhuǎn)化雌激素的重要“場所”，且肥胖的人脂肪比例大，體內(nèi)雌激素更多，乳腺癌風(fēng)險更高。

一般來說，推薦40 歲以上女性每年進(jìn)行一次乳腺B超或鉬靶檢查;如果有家族史或其他高危因素，35歲以上女性也可定期檢查。一般來說，年紀(jì)較輕、乳房較致密、排查乳腺結(jié)節(jié)的女性，以B超為主;乳房較松弛、乳管已退化、排查乳腺鈣化的女性，做鉬靶檢查。40歲以下女性以B超為主，40歲以上應(yīng)超聲聯(lián)合鉬靶，才能達(dá)到最好效果。乳房非常致密（如未哺乳女性），或鉬靶與B超診斷不清、模棱兩可時，可進(jìn)行磁共振檢查。

提起乳腺癌，多數(shù)人的第一反應(yīng)是女性患者，其實男性也會得乳腺癌，可能受到遺傳因素影響，也可能是抽煙喝酒等不良生活習(xí)慣所致。雖然男性乳腺癌發(fā)病率只有女性的百分之一，但男性也需注意乳腺健康，必要時及時就診。