【byb.cn 】（來源：生命時報）西方國家曾一度流行束腰，女性以“沙漏身材”為美;我國古代則以女性腰肢纖細、臀部豐滿為生育之美?！睹绹呐K協(xié)會雜志》6月30日刊登的一項覆蓋歐洲10國和澳大利亞30個隊列的研究證實，細腰肥臀的身材才是健康之美，與其他身材的人相比，這類人群的死亡風(fēng)險是最低的。

受訪專家：

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長、肥胖與代謝病外科中心主任 王存川

□北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科主任醫(yī)師 袁振芳

本報記者 張健

腰臀比精準(zhǔn)判斷死亡風(fēng)險

腰圍和臀圍分別是測量腹部(上身)和臀股(下身)體型的常用指標(biāo)。以往已有諸多研究證明，腰圍增加與代謝疾病的發(fā)生和死亡風(fēng)險增高密切相關(guān)，但對臀圍的關(guān)注較少。澳大利亞貝克IDI心臟與糖尿病研究所、英國貝爾法斯特女王大學(xué)等多國科學(xué)家們在1986年~2010年間招募了9萬余名年齡在30~74歲的成年人作為研究對象，開展了長達24年的隨訪。研究之初，他們都沒有心血管病史，且身材各異。到研究結(jié)束，期間共有9105名研究對象死亡，整體全因死亡率為10.1%，其中心血管事件造成的死亡率為2.8%。研究人員通過對比發(fā)現(xiàn)，腰細者的臀圍大小與死亡風(fēng)險呈負相關(guān)，即臀部越大，死亡風(fēng)險越低。研究由此強調(diào)，在評估死亡風(fēng)險時，用腰臀比綜合評估，比單純以腰圍評估，可以多找出大約20%的高死亡風(fēng)險者。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長、肥胖與代謝病外科中心主任王存川表示，腰圍指標(biāo)反映的是腹部內(nèi)臟脂肪組織的情況，而臀圍除了能測量臀部脂肪情況，還能反映出下肢肌肉質(zhì)量。肥胖一般分為腹型肥胖和周圍型肥胖，其界線往往比較模糊，而腰臀比可以更清晰地反映肥胖程度，腰臀比大，就是典型的腹型肥胖。在臨床中，用腰臀比來預(yù)測肥胖患者的預(yù)后，比單純測腰圍更具參考價值。一般男性腰臀比在0.85~0.9之間，女性在0.75~0.8之間，高于或低于這個范圍，死亡風(fēng)險都增加。

北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科主任醫(yī)師袁振芳也解釋說，人體的脂肪大約有2/3貯存在皮下組織，還有1/3是主要存在于腹腔之內(nèi)圍繞著臟器或臟器組織中的內(nèi)臟脂肪。一定的脂肪含量是人體所必須的，它們會分泌一些有益因子，但也會分泌有害因子。內(nèi)臟脂肪較多的人分泌的有害因子更多，易引起胰島素抵抗等問題，更易患高血壓、糖尿病、代謝綜合征等肥胖相關(guān)疾病，全因死亡風(fēng)險和心血管病風(fēng)險更高。相比之下，一個人臀圍大，表明其下身肌肉發(fā)達。很多研究顯示，臀部肌肉少的人，也就是平常說的“胳膊腿細、肚子大”的人，心血管的發(fā)病率是升高的。牛津大學(xué)一項研究則發(fā)現(xiàn)，屁股大的人，血脂更好。因為臀部脂肪屬于“好脂肪”，可降低壞膽固醇水平，提高好膽固醇水平，有助于延緩血管硬化，降低糖尿病風(fēng)險。因此，細腰肥臀意味著患代謝相關(guān)慢性病的風(fēng)險較低，壽命更長。

八項指標(biāo)與長壽息息相關(guān)

①德國糖尿病研究中心的一篇評論文章指出，腰臀比并不是絕對的長壽指標(biāo)，目前發(fā)現(xiàn)較大的臀圍僅對腰細的人具有保護作用。袁振芳解釋道，特別小的腰圍和臀圍說明身材過瘦，可能存在營養(yǎng)不良等問題;特別大的腰圍和臀圍，本身就是大胖子，盡管腰臀比小，但已屬于肥胖，這兩種身材都對健康不利。專家們總結(jié)，除腰臀比外，身體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、腰高比、體脂率、大腿圍、頸圍和小腿圍共八項指標(biāo)與長壽息息相關(guān)。

②身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)。即體重(公斤)除以身高(米)的平方。王存川說，這是世界公認的一種評定肥胖程度的方法。一般認為數(shù)值在18.5~24之間為成年人的標(biāo)準(zhǔn)身體質(zhì)量指數(shù)，超過24為超重，超過28為肥胖，超過35為病態(tài)肥胖。

③腰圍。它是用于衡量腹型肥胖的一種方法。袁振芳表示，中國男性正常腰圍應(yīng)小于90厘米、女性小于85厘米，超過該范圍，就屬于腹型肥胖，與多種代謝性疾病發(fā)病風(fēng)險相關(guān)?！吨腥A流行病學(xué)雜志》上一篇研究發(fā)現(xiàn)，缺血性心臟病風(fēng)險隨腰圍增加而增加。《自然通訊》上的一項新研究也發(fā)現(xiàn)，腰圍比身體質(zhì)量指數(shù)更能預(yù)測發(fā)展為多種癌癥(包括結(jié)腸癌、子宮內(nèi)膜癌和血液癌)的風(fēng)險。

④腰高比。即腰圍除以身高，0.5以下屬于正常。研究顯示，腰高比往往反映的是“將軍肚”的情況，腰高比過高，就代表肝、心、腎等內(nèi)臟脂肪多，高血壓、冠心病、心肌梗死、腦卒中等風(fēng)險更高。因此，它被認為是評估心臟代謝風(fēng)險的最佳指標(biāo)。美國《公共科學(xué)圖書館·醫(yī)學(xué)》期刊上一項研究發(fā)現(xiàn)，腰高比可以反映亞洲人心力衰竭的風(fēng)險，腰高比高的人更易心衰。英國營養(yǎng)基金會甚至提出，“世界上每個人把腰圍保持在身高的一半以下，就會延年益壽”。

⑤體脂率。即身體中脂肪占總體重的百分比。王存川說，脂肪過多或過少都影響健康。一般來說，男性體脂率高于25%， 女性高于30%屬于肥胖，會引發(fā)高血壓、高脂血癥、冠心病、 糖尿病等。男性體脂率低于5%，女性低于13%，可能引起身體功能失調(diào)。

⑥頸圍。等于上身皮下脂肪組織的近似值。健康成人的頸圍，男性應(yīng)小于38厘米，女性小于35厘米。2019年，亞太心臟病學(xué)會發(fā)表的一項研究發(fā)現(xiàn)，頸圍是代謝綜合征的重要預(yù)測指標(biāo)，比腰圍更準(zhǔn)確。王存川提醒，頸圍超標(biāo)意味著頸部皮下脂肪增多，幾種疾病風(fēng)險增高：一是睡眠呼吸暫停綜合征，堆積在頸部的脂肪會造成氣道活動負荷增加，從而導(dǎo)致并加重阻塞性睡眠窒息的發(fā)生;二是心血管病，脖子過粗也傷心血管;三是甲狀腺疾病，常表現(xiàn)為“脖子增粗”。

⑦大腿圍。正常范圍是46~60厘米。王存川表示，大腿圍與臀圍類似，正常范圍內(nèi)，大腿圍越大，腿部肌肉越強壯。2020年5月，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究者在歐洲內(nèi)分泌學(xué)會會刊《內(nèi)分泌聯(lián)系》上發(fā)表新研究表明，大腿粗的人，心臟病風(fēng)險降低。大腿圍與高血壓發(fā)病率有顯著聯(lián)系，其中，大腿圍較小的人(女性小于50厘米，男性小于51厘米)更易血壓升高。

⑥小腿圍。指示骨骼肌質(zhì)量，通常將小腿圍用作肌少癥或老年性肌肉萎縮的指標(biāo)。一般男性小腿圍要大于34厘米，女性大于33厘米。法國一項研究稱，小腿圍小于33厘米的女性，更易出現(xiàn)頸動脈斑塊，增加中風(fēng)風(fēng)險。肌肉質(zhì)量和力量會隨年齡增長而下降，此外小腿圍還受體力活動等影響。

一生都要警惕身材走樣

專家們表示，健康身材是長壽的要素之一，任何人在任何年齡段都應(yīng)該注重身材管理。當(dāng)下社會，肥胖人群越來越多，尤其是兒童青少年等年輕群體肥胖率快速升高，年輕時身材走樣，未來會更加后患無窮。另外，只有保持健康的體重和合理的比例，才是健康身材。一些女性為了美而過度減肥，追求“電線桿”式的極瘦身材很不健康。袁振芳表示，關(guān)注身材，體脂率最精準(zhǔn)，但一般情況下無法自己測量。在可以實現(xiàn)簡易測量的指標(biāo)中，腰高比優(yōu)于腰臀比，腰臀比優(yōu)于腰圍，腰圍優(yōu)于身體質(zhì)量指數(shù)。在管理身材方面，以下3點要盡量做到：

正常體重者，管好腰臀比。歐洲心臟病學(xué)會會議上一項研究表明，腰圍大的正常體重者比肥胖者患心臟病的風(fēng)險更大。那些體重稍微增長幾斤，肚子就明顯發(fā)胖的人，一定要保持警覺。另外，一些久坐者臀部很胖，這是因為長期不活動導(dǎo)致的脂肪堆積，并不是下肢肌肉增加，這種情況看似腰臀比合理，卻依然存在皮下脂肪過多、發(fā)病率升高的風(fēng)險。

30歲后，守好腰圍警戒線。隨著年齡增加，身體代謝能力下降，脂肪堆積慢慢顯現(xiàn)，因此30歲后要嚴格管理腰圍。可以多做有氧運動，有助提升代謝、全身減脂，也利于各項身體指標(biāo)達到健康標(biāo)準(zhǔn)。追求身材美感的人群，可以做一些拉伸運動加以塑形。

堅持適可而止，杜絕肥胖。長壽身材是良好生活習(xí)慣的積累，做到控制飲食和運動鍛煉很重要。大家要把“適可而止”當(dāng)成生活的一項準(zhǔn)則：吃飯的量和速度要適可而止，七分飽即可，細嚼慢咽可以幫助控制食量;高脂肪、高熱量、高糖高鹽的食物攝入要適可而止;劇烈運動要適可而止，適量運動才能促進身體代謝和身心健康。