中國(guó)腫瘤診療水平突飛猛進(jìn)
【byb.cn 】(來(lái)源:人民日?qǐng)?bào)海外版)根據(jù)5年來(lái)中國(guó)腫瘤登記數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率仍有上升趨勢(shì)。但隨著醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量的不斷提升,醫(yī)療技術(shù)能力不斷進(jìn)步,腫瘤患者5年生存率也穩(wěn)步提升,生存質(zhì)量得到改善。
持續(xù)推進(jìn)腫瘤質(zhì)控
加強(qiáng)診療規(guī)范管理
據(jù)國(guó)家癌癥中心主任赫捷介紹,近年來(lái),國(guó)家癌癥中心、國(guó)家腫瘤質(zhì)控中心,持續(xù)推進(jìn)腫瘤質(zhì)控工作,加強(qiáng)腫瘤診療規(guī)范化管理。
一是不斷完善國(guó)家、省、市腫瘤三級(jí)質(zhì)控體系,28個(gè)省份成立了省級(jí)腫瘤相關(guān)質(zhì)控中心。
二是重點(diǎn)加強(qiáng)腫瘤單病種質(zhì)量控制管理工作。單病種質(zhì)量控制是長(zhǎng)期實(shí)踐證明,能有效提升醫(yī)療質(zhì)量的重要方法。
“國(guó)家腫瘤單病種質(zhì)量控制平臺(tái)正在建設(shè)中,我們將在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展腫瘤單病種質(zhì)控?!焙战菡f(shuō),國(guó)家腫瘤質(zhì)控中心以乳腺癌為試點(diǎn),開(kāi)展了乳腺癌診療規(guī)范化質(zhì)控試點(diǎn)建設(shè)工作,目前全國(guó)已有200家三級(jí)以上醫(yī)院納入試點(diǎn)范圍,肺癌單病種質(zhì)控也在試行中。
三是持續(xù)開(kāi)展抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)工作,對(duì)全國(guó)1400余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗腫瘤藥物合理使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè),目的在于診療質(zhì)控的全方位管理和加強(qiáng)抗腫瘤藥物的規(guī)范使用。
四是繼續(xù)推進(jìn)多種形式的腫瘤醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體建設(shè),開(kāi)展腫瘤遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),幫扶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)??平ㄔO(shè)和發(fā)展,提升基層腫瘤診療能力。
越來(lái)越多研究成果
用于制定國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)
赫捷表示,5年來(lái),腫瘤臨床研究持續(xù)開(kāi)展,診療新技術(shù)不斷推廣和應(yīng)用?!半S著我國(guó)臨床研究水平的提高,國(guó)內(nèi)越來(lái)越多的腫瘤研究成果被國(guó)際權(quán)威腫瘤診療標(biāo)準(zhǔn)制定機(jī)構(gòu)采納,用于制定國(guó)際臨床診療標(biāo)準(zhǔn),提升了我國(guó)臨床科研的國(guó)際地位。同時(shí),隨著腫瘤診療技術(shù)的不斷發(fā)展,新技術(shù)、新藥物在臨床上也被推廣和應(yīng)用?!彼f(shuō)。
在外科治療方面,中國(guó)的新術(shù)式、新理念、新研究有了原創(chuàng)性的突破。如胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、機(jī)器人輔助胸腔手術(shù)已逐步在開(kāi)展,中國(guó)學(xué)者原創(chuàng)的“解剖性部分肺葉切除”的新概念被全球胸外科學(xué)界接受;以熒光標(biāo)記病灶及淋巴結(jié)為代表的示蹤技術(shù)、三維重建及3D打印術(shù)前模擬技術(shù)、納米刀等新技術(shù)也逐漸在臨床被廣泛使用。
在放射治療方面,國(guó)家腫瘤質(zhì)控中心制定了多項(xiàng)放療質(zhì)控指南。全國(guó)已建立起1413個(gè)放射治療中心,約86.2%的中心可以提供三維適形放射治療,約67.4%的中心可以提供調(diào)強(qiáng)放射治療,包括四維CT或PET-CT模擬、影像引導(dǎo)的放射治療和運(yùn)動(dòng)管理等先進(jìn)技術(shù)。
在藥物治療方面,新的靶向藥物、免疫藥物以及新型治療模式不斷涌現(xiàn),進(jìn)一步改善了癌癥患者的生存。例如,肺腺癌中針對(duì)諸多少見(jiàn)基因靶點(diǎn)研發(fā)的靶向藥物,使獲益人群提高至70%;PD-1或PD-L1單抗為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療使疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)下降30%—40%;新型疫苗、新一代免疫雙抗等不同形式的免疫治療,使部分晚期癌癥患者獲得緩解并長(zhǎng)期生存。此外,針對(duì)靶向治療和免疫治療的精準(zhǔn)診療體系正逐步建立,通過(guò)標(biāo)志物選擇治療患者,可有效提高藥物治療的有效性。在此基礎(chǔ)上建立的外周血無(wú)創(chuàng)分子分型體系,使靶向治療受益患者增加30%,提高了分子分型的可及性。
下一步,國(guó)家癌癥中心、國(guó)家腫瘤質(zhì)控中心將持續(xù)完善腫瘤質(zhì)控管理工作,充分發(fā)揮好國(guó)家腫瘤單病種質(zhì)控平臺(tái)及全國(guó)抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)作用,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腫瘤診療質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)開(kāi)展持續(xù)監(jiān)測(cè),促進(jìn)腫瘤診療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),不斷完善我國(guó)腫瘤診療質(zhì)控體系。
食管癌患者生存率
已經(jīng)高于發(fā)達(dá)國(guó)家
治療癌癥,提升腫瘤診療水平非常關(guān)鍵。2019年,《柳葉刀》雜志發(fā)布的全球醫(yī)療質(zhì)量和可及性排行中,中國(guó)的醫(yī)療水平已經(jīng)晉升到前50名,是醫(yī)療水平進(jìn)步最大的國(guó)家之一。
赫捷表示,中國(guó)腫瘤診療過(guò)程是一個(gè)突飛猛進(jìn)的發(fā)展過(guò)程,新技術(shù)、新藥物、新診療模式逐漸被全世界公認(rèn),并在臨床大力推廣和應(yīng)用。“腫瘤診療過(guò)程是一個(gè)很復(fù)雜的過(guò)程,我們已經(jīng)從單一診斷、單一治療逐漸發(fā)展成精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)治療、多學(xué)科聯(lián)合診斷治療。同時(shí),黨中央、國(guó)務(wù)院以及國(guó)家衛(wèi)生健康委高度重視。所以,我國(guó)腫瘤診斷治療水平已經(jīng)大大提高?!彼f(shuō)。
據(jù)介紹,就生存率來(lái)講,中國(guó)癌癥患者的五年生存率已經(jīng)明顯提高。從十年前的30.9%,提升到目前的40.5%,上升了將近10個(gè)百分點(diǎn)。以乳腺癌為例,提升的更多,乳腺癌患者的五年生存率已經(jīng)達(dá)到了83%,和發(fā)達(dá)國(guó)家的診療水平相近。而食管癌患者的五年生存率已經(jīng)高于發(fā)達(dá)國(guó)家。這些都表明,中國(guó)腫瘤規(guī)范化診療及新術(shù)式、新理念和新研究的應(yīng)用,是有明顯成效的。
此外,中國(guó)高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu),比如北上廣的高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu),在癌癥患者的生存率方面跟發(fā)達(dá)國(guó)家沒(méi)有明顯差距。
“當(dāng)然,我國(guó)癌癥患者的總體生存率和發(fā)達(dá)國(guó)家還有一定的差距,但是在國(guó)家衛(wèi)生健康委的領(lǐng)導(dǎo)下,我們通過(guò)腫瘤單病種的質(zhì)量控制和管理以及抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)等這些手段,進(jìn)一步促進(jìn)腫瘤規(guī)范化診療,逐步縮小了這些差距,有的甚至達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。”赫捷說(shuō)。
報(bào)告顯示2040年全球癌癥病例數(shù)將增加60%
由世界衛(wèi)生組織下屬的國(guó)際癌癥研究中心、美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)、國(guó)際癌癥控制聯(lián)盟等機(jī)構(gòu)聯(lián)合編撰的《癌癥地圖集》報(bào)告顯示,照目前趨勢(shì),到2040年全球癌癥病例數(shù)將增加60%。
吸煙、傳染性病原體、超重等是主要致癌風(fēng)險(xiǎn)因素。其中,吸煙是頭號(hào)風(fēng)險(xiǎn)因素,與傳染性病原體相關(guān)的癌癥約占全球新增癌癥病例的15%,超重可能增加13種癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
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