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有什么別有病
X光胸片并不能早期發(fā)現(xiàn)肺癌
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2020-11-26 00:01
【byb.cn 】(來(lái)源:羊城晚報(bào))廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科三區(qū)主任周明說(shuō),常規(guī)體檢中X胸片,對(duì)肺癌早期篩查的意義不大,從胸片上發(fā)現(xiàn)病灶,往往病灶已經(jīng)比較大了,以致近八成肺癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是中晚期了。胸片篩查肺癌漏診和誤診率很高。在正位胸片上,約一半的肺部面積與心臟、縱隔、橫膈等組織重疊,一些早期肺癌難以發(fā)現(xiàn)。胸片也缺乏密度對(duì)比,肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的發(fā)現(xiàn)率較低。此外,即使胸片發(fā)現(xiàn)腫物,也不能明確其準(zhǔn)確的位置、性質(zhì)和分期等。用胸片篩查磨玻璃樣結(jié)節(jié)的肺癌會(huì)全部漏診,如果是實(shí)性結(jié)節(jié)的小肺癌,也有相當(dāng)一部分患者會(huì)被漏診。因此胸片并不是篩查肺癌的最佳手段。
肺癌是一種與環(huán)境因素和生活方式有關(guān)的疾病,它的危險(xiǎn)因素包括吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)暴露、慢性肺部疾病和惡性腫瘤既往史等。周明建議,高危人群最好每年做1次低劑量螺旋CT,體檢抽血檢驗(yàn)標(biāo)志物不能作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。通常來(lái)說(shuō),大于3厘米的腫塊,惡性的概率非常高,而對(duì)于小于5毫米的微小結(jié)節(jié),通常來(lái)說(shuō)是良性的病變。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病史、癥狀,以及CT檢查結(jié)果綜合判斷。如果考慮它惡性的概率比較高,會(huì)建議患者盡早做手術(shù)治療。如果考慮是良性病變或者一時(shí)間無(wú)法作一個(gè)很明確判斷的話,往往建議患者每3-6個(gè)月定期做CT檢查。
對(duì)于一些性質(zhì)一時(shí)難以判斷的肺小結(jié)節(jié),往往臨床上沒(méi)有更好的診斷手段。做PET-CT的檢查也沒(méi)有更具優(yōu)勢(shì)的診斷結(jié)果;即便是做穿刺活檢,也未必能夠明確診斷。這時(shí),定期的隨訪觀察,往往是最好的選擇。
有的患者會(huì)擔(dān)心:萬(wàn)一是惡性的,在定期隨訪過(guò)程中,是否會(huì)耽誤了治療時(shí)間?其實(shí)這個(gè)擔(dān)心是完全沒(méi)必要的。對(duì)于這些不能明確診斷的、1厘米以下的磨玻璃樣結(jié)節(jié),即便是惡性的,定期隨訪期間即使直徑增長(zhǎng)一倍以上,仍然屬于非常早期的肺癌,可以使用胸腔鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療,術(shù)后最快2-3天就可以出院,患者的五年生存率仍然接近百分之百。并且這些患者往往術(shù)后無(wú)需增加輔助放化療。也就是說(shuō),三個(gè)月到半年的復(fù)查間隔并不會(huì)影響患者的遠(yuǎn)期預(yù)后,相反,恰恰可以避免一些不必要的手術(shù)治療以及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。(文/羊城晚報(bào)記者 余燕紅 通訊員 闞文婧 魏彤)
肺癌是一種與環(huán)境因素和生活方式有關(guān)的疾病,它的危險(xiǎn)因素包括吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)暴露、慢性肺部疾病和惡性腫瘤既往史等。周明建議,高危人群最好每年做1次低劑量螺旋CT,體檢抽血檢驗(yàn)標(biāo)志物不能作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。通常來(lái)說(shuō),大于3厘米的腫塊,惡性的概率非常高,而對(duì)于小于5毫米的微小結(jié)節(jié),通常來(lái)說(shuō)是良性的病變。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病史、癥狀,以及CT檢查結(jié)果綜合判斷。如果考慮它惡性的概率比較高,會(huì)建議患者盡早做手術(shù)治療。如果考慮是良性病變或者一時(shí)間無(wú)法作一個(gè)很明確判斷的話,往往建議患者每3-6個(gè)月定期做CT檢查。
對(duì)于一些性質(zhì)一時(shí)難以判斷的肺小結(jié)節(jié),往往臨床上沒(méi)有更好的診斷手段。做PET-CT的檢查也沒(méi)有更具優(yōu)勢(shì)的診斷結(jié)果;即便是做穿刺活檢,也未必能夠明確診斷。這時(shí),定期的隨訪觀察,往往是最好的選擇。
有的患者會(huì)擔(dān)心:萬(wàn)一是惡性的,在定期隨訪過(guò)程中,是否會(huì)耽誤了治療時(shí)間?其實(shí)這個(gè)擔(dān)心是完全沒(méi)必要的。對(duì)于這些不能明確診斷的、1厘米以下的磨玻璃樣結(jié)節(jié),即便是惡性的,定期隨訪期間即使直徑增長(zhǎng)一倍以上,仍然屬于非常早期的肺癌,可以使用胸腔鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療,術(shù)后最快2-3天就可以出院,患者的五年生存率仍然接近百分之百。并且這些患者往往術(shù)后無(wú)需增加輔助放化療。也就是說(shuō),三個(gè)月到半年的復(fù)查間隔并不會(huì)影響患者的遠(yuǎn)期預(yù)后,相反,恰恰可以避免一些不必要的手術(shù)治療以及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。(文/羊城晚報(bào)記者 余燕紅 通訊員 闞文婧 魏彤)
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