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有什么別有病
切除18厘米腫瘤巨大肝癌仍可手術(shù)
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2021-3-18 00:01
【byb.cn 】(來源:廣州日?qǐng)?bào))我國(guó)的肝癌發(fā)病率高,患者眾多。2018年中國(guó)新發(fā)肝癌患者數(shù)量達(dá)到39.3萬(wàn)人,并且肝癌患者發(fā)病年齡傾向年輕化,絕大多數(shù)患者初次診斷已屬中晚期。
手術(shù)治療是治療肝癌最有效的手段,但只有20%左右的肝癌患者得到手術(shù)治療的機(jī)會(huì),大部分患者認(rèn)為肝癌中晚期,特別是腫瘤巨大,潛意識(shí)想到放棄治療。廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院普外科主任王百林表示,近年來隨著對(duì)肝癌的快速研究、技術(shù)進(jìn)步和抗腫瘤藥物的研發(fā),巨大肝癌并非完全不可治療,依然可以尋找積極有效的治療手段。
49歲男性肝癌晚期腫瘤直徑達(dá)18厘米
近期,一名49歲的男性患者在廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院普外科肝膽胰腺外科成功實(shí)施了巨大肝癌切除手術(shù),患者的腫瘤直徑達(dá)到了驚人的18厘米!
2個(gè)月前,患者突發(fā)右上腹疼痛,在當(dāng)?shù)卦\治后,確診為原發(fā)性肝癌并門脈右支癌栓形成,癌變部位體積比較大,且已經(jīng)屬于晚期,考慮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生給病人進(jìn)行了TACE(肝動(dòng)脈栓塞化療)治療,術(shù)后病情得到了一定的控制。
TACE是治療中晚期肝癌的一種常用介入治療方法。肝臟惡性腫瘤的有效治療手段首選手術(shù)切除,但是很多患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)沒有完整手術(shù)切除的機(jī)會(huì),所以肝動(dòng)脈栓塞化療是除手術(shù)之外的首選,其優(yōu)點(diǎn)主要是肝臟局部化療藥物應(yīng)用濃度高,而且栓塞動(dòng)脈血管后阻斷了腫瘤的供血,有效控制腫瘤的發(fā)展。
雖然腫瘤得到了控制,但病人依然希望能夠通過手術(shù)進(jìn)行切除,達(dá)到更有效的治療。病人入院后。王百林對(duì)病人治療方案非常重視,首先進(jìn)行了科室討論、院內(nèi)MDT,完善術(shù)前檢查,進(jìn)行了周密的部署。
“這名病人的檢查結(jié)果顯示肝內(nèi)有多個(gè)巨大腫瘤,直徑達(dá)18厘米左右,并伴有門靜脈右支癌栓,不排除腫瘤肝內(nèi)轉(zhuǎn)移的可能?!蓖醢倭纸榻B,“病人的肝癌是由乙肝發(fā)展而來,已是原發(fā)性肝癌晚期,手術(shù)難度大,但依然有手術(shù)的機(jī)會(huì)。”王百林為患者制定了周密的手術(shù)方案——右半肝切除+左肝腫瘤消融術(shù),手術(shù)歷時(shí)6小時(shí),術(shù)程順利。術(shù)后給予抗病毒、TACE、靶向治療,中醫(yī)中藥調(diào)理,目前患者復(fù)查恢復(fù)良好。
巨大肝癌仍有可能手術(shù)切除
王百林介紹,手術(shù)切除是治療肝癌最有效最可行的治療方式(術(shù)后5年總生存率達(dá)48.6%),不少病患得知自己肝癌體積過大選擇放棄治療或者消極應(yīng)對(duì),其實(shí),對(duì)于巨大肝癌還是可以積極尋求專業(yè)的診斷評(píng)估爭(zhēng)取手術(shù)機(jī)會(huì)。
對(duì)于部分中晚期巨大肝癌病人確診后即使不能立即進(jìn)行手術(shù)治療,也可以通過轉(zhuǎn)化治療或ALPPS/PVE 爭(zhēng)取到手術(shù)的機(jī)會(huì):轉(zhuǎn)化治療包括TACE治療、消融治療、靶向治療和免疫治療等使部分腫瘤降期,爭(zhēng)取到手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。
1.腫瘤消融(射頻消融、微波消融、冷凍消融)和化學(xué)消融(酒精消融),從而獲得手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。
2.免疫、靶向治療或聯(lián)合其他治療。免疫及靶向治療是目前新興的生物治療方式,利用腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞之間的分子生物學(xué)特性差異,采用血管生成抑制、阻斷信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路、封閉受體等方法達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的目的。經(jīng)免疫、靶向治療或聯(lián)合其他手段治療后,可能使部分腫瘤降期,從而獲得手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。同時(shí)對(duì)于腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的肝癌免疫或靶向治療病人也能獲益,對(duì)于巨大肝癌病人局部治療和系統(tǒng)治療將是治療的方向。
另外,王百林指出, ALPPS手術(shù)(聯(lián)合肝臟離斷及門脈結(jié)扎的分次肝切除術(shù)),是一種有效防止肝切后肝體積過小的外科治療手段,適合于肝癌進(jìn)展期較晚,腫瘤擴(kuò)散面積較大導(dǎo)致傳統(tǒng)肝切完后剩余肝臟體積過小無(wú)法維持正常機(jī)能的病人。(張青梅)
手術(shù)治療是治療肝癌最有效的手段,但只有20%左右的肝癌患者得到手術(shù)治療的機(jī)會(huì),大部分患者認(rèn)為肝癌中晚期,特別是腫瘤巨大,潛意識(shí)想到放棄治療。廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院普外科主任王百林表示,近年來隨著對(duì)肝癌的快速研究、技術(shù)進(jìn)步和抗腫瘤藥物的研發(fā),巨大肝癌并非完全不可治療,依然可以尋找積極有效的治療手段。
49歲男性肝癌晚期腫瘤直徑達(dá)18厘米
近期,一名49歲的男性患者在廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院普外科肝膽胰腺外科成功實(shí)施了巨大肝癌切除手術(shù),患者的腫瘤直徑達(dá)到了驚人的18厘米!
2個(gè)月前,患者突發(fā)右上腹疼痛,在當(dāng)?shù)卦\治后,確診為原發(fā)性肝癌并門脈右支癌栓形成,癌變部位體積比較大,且已經(jīng)屬于晚期,考慮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生給病人進(jìn)行了TACE(肝動(dòng)脈栓塞化療)治療,術(shù)后病情得到了一定的控制。
TACE是治療中晚期肝癌的一種常用介入治療方法。肝臟惡性腫瘤的有效治療手段首選手術(shù)切除,但是很多患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)沒有完整手術(shù)切除的機(jī)會(huì),所以肝動(dòng)脈栓塞化療是除手術(shù)之外的首選,其優(yōu)點(diǎn)主要是肝臟局部化療藥物應(yīng)用濃度高,而且栓塞動(dòng)脈血管后阻斷了腫瘤的供血,有效控制腫瘤的發(fā)展。
雖然腫瘤得到了控制,但病人依然希望能夠通過手術(shù)進(jìn)行切除,達(dá)到更有效的治療。病人入院后。王百林對(duì)病人治療方案非常重視,首先進(jìn)行了科室討論、院內(nèi)MDT,完善術(shù)前檢查,進(jìn)行了周密的部署。
“這名病人的檢查結(jié)果顯示肝內(nèi)有多個(gè)巨大腫瘤,直徑達(dá)18厘米左右,并伴有門靜脈右支癌栓,不排除腫瘤肝內(nèi)轉(zhuǎn)移的可能?!蓖醢倭纸榻B,“病人的肝癌是由乙肝發(fā)展而來,已是原發(fā)性肝癌晚期,手術(shù)難度大,但依然有手術(shù)的機(jī)會(huì)。”王百林為患者制定了周密的手術(shù)方案——右半肝切除+左肝腫瘤消融術(shù),手術(shù)歷時(shí)6小時(shí),術(shù)程順利。術(shù)后給予抗病毒、TACE、靶向治療,中醫(yī)中藥調(diào)理,目前患者復(fù)查恢復(fù)良好。
巨大肝癌仍有可能手術(shù)切除
王百林介紹,手術(shù)切除是治療肝癌最有效最可行的治療方式(術(shù)后5年總生存率達(dá)48.6%),不少病患得知自己肝癌體積過大選擇放棄治療或者消極應(yīng)對(duì),其實(shí),對(duì)于巨大肝癌還是可以積極尋求專業(yè)的診斷評(píng)估爭(zhēng)取手術(shù)機(jī)會(huì)。
對(duì)于部分中晚期巨大肝癌病人確診后即使不能立即進(jìn)行手術(shù)治療,也可以通過轉(zhuǎn)化治療或ALPPS/PVE 爭(zhēng)取到手術(shù)的機(jī)會(huì):轉(zhuǎn)化治療包括TACE治療、消融治療、靶向治療和免疫治療等使部分腫瘤降期,爭(zhēng)取到手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。
1.腫瘤消融(射頻消融、微波消融、冷凍消融)和化學(xué)消融(酒精消融),從而獲得手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。
2.免疫、靶向治療或聯(lián)合其他治療。免疫及靶向治療是目前新興的生物治療方式,利用腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞之間的分子生物學(xué)特性差異,采用血管生成抑制、阻斷信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路、封閉受體等方法達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的目的。經(jīng)免疫、靶向治療或聯(lián)合其他手段治療后,可能使部分腫瘤降期,從而獲得手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。同時(shí)對(duì)于腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的肝癌免疫或靶向治療病人也能獲益,對(duì)于巨大肝癌病人局部治療和系統(tǒng)治療將是治療的方向。
另外,王百林指出, ALPPS手術(shù)(聯(lián)合肝臟離斷及門脈結(jié)扎的分次肝切除術(shù)),是一種有效防止肝切后肝體積過小的外科治療手段,適合于肝癌進(jìn)展期較晚,腫瘤擴(kuò)散面積較大導(dǎo)致傳統(tǒng)肝切完后剩余肝臟體積過小無(wú)法維持正常機(jī)能的病人。(張青梅)
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