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暴發(fā)性心肌炎患兒死里逃生

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2021-4-14 00:01
    【byb.cn 】(來源:健康報)腹痛、嘔吐,6歲男童遭遇暴發(fā)性心肌炎。十余名醫(yī)護(hù)人員輪流上陣,上萬次胸外按壓,109小時ECMO(體外膜肺氧合)治療,在武漢兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、心臟中心、手術(shù)室多科協(xié)作下,孩子“罷工”的心臟終于逐漸恢復(fù)規(guī)律跳動。目前,患兒已脫離生命危險。

  3月15日,患兒出現(xiàn)腹痛、嘔吐;3月17日午睡后,出現(xiàn)劇烈頭痛、抽搐,家長呼叫救護(hù)車緊急將患兒送到武漢兒童醫(yī)院急診科?;純寒?dāng)時面色蒼白,醫(yī)護(hù)人員立即組織搶救。監(jiān)護(hù)儀顯示,心率達(dá)220余次/分,室速與室顫交替出現(xiàn),并且很快出現(xiàn)了心臟停搏。

  急診科醫(yī)護(hù)人員一邊進(jìn)行胸外心臟按壓,一邊將孩子轉(zhuǎn)運(yùn)到重癥醫(yī)學(xué)科。患兒這時已經(jīng)沒有脈搏,瞳孔也散大了,但是大家沒有放棄。重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)心肺復(fù)蘇,持續(xù)近兩小時的胸外心臟按壓、多次除顫、血管活性藥物等治療后,孩子的手腳無意識地動了一下,瞳孔也由大變小。上萬次不停歇的心肺復(fù)蘇是有效的,給患兒帶來了生的希望。

  此時的患兒依舊沒有脈搏,心電監(jiān)護(hù)顯示,心律依舊是室速和室顫交替,血壓靠大劑量的血管活性藥物維持?;純何T诘┫?,大家考慮目前唯一可以救患兒的只有ECMO了。武漢兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科張芙蓉主任醫(yī)師立即啟動ECMO治療,ECMO小組專家成員迅速集結(jié)到了重癥醫(yī)學(xué)科,建立動靜脈通道、管道連接、預(yù)充、轉(zhuǎn)機(jī),一氣呵成。

  就在ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)后沒多久,孩子的病情再次遭遇險情。由于孩子心功能十分微弱,再加之頑固性陣發(fā)性室性心動過速,大量血液涌入左心室卻不能及時排出,左心室被擁堵的血液越撐越大,如果不及時處理,本就脆弱的心臟隨時可能出現(xiàn)心功能衰竭,血液長時間不流動,也會導(dǎo)致血栓的形成,后果將不堪設(shè)想。

  在醫(yī)護(hù)人員的通力協(xié)作下,患兒帶著ECMO被院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至介入治療中心,醫(yī)生在患兒左右心房中間打開了一個6毫米大小的造口,以幫助左心“減壓”。手術(shù)很成功,孩子的左心負(fù)荷明顯減輕,終于漸漸恢復(fù)竇性心律了。

  在醫(yī)護(hù)人員24小時不間斷的悉心照料下,經(jīng)歷109小時的ECMO支持,患兒的心功能逐漸恢復(fù),3月23日成功撤離ECMO。3月24日下午,在經(jīng)歷了138小時的呼吸支持后,患兒撤離了呼吸機(jī),拔除了氣管插管。

  3月28日,在醫(yī)護(hù)人員的護(hù)送下,患兒終于平安地出了重癥監(jiān)護(hù)室,轉(zhuǎn)至心內(nèi)科繼續(xù)接受治療。
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