【byb.cn 】（來(lái)源：慢新聞）1996年亞特蘭大奧運(yùn)會(huì)，拳王阿里用顫抖的右手點(diǎn)燃奧運(yùn)圣火，給大家留下了深刻的印象，讓不少人以為只要上了年紀(jì)手抖就是患有帕金森病，可實(shí)際情況卻并非如此。

　　4月11日是世界帕金森日，在這個(gè)特殊日子前夕，上游新聞·重慶晚報(bào)慢新聞?dòng)浾卟稍L(fǎng)了重慶市急救醫(yī)療中心神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師黃艷玲，她結(jié)合實(shí)際病例對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行了科普。

　　手抖并非都是帕金森病

　　最近幾年，隨著中國(guó)已逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，帕金森病患病率逐年增加，據(jù)黃艷玲介紹：“目前我國(guó)帕金森病的發(fā)病形勢(shì)比較嚴(yán)峻，65歲以上人群帕金森病的患病率為1700/10萬(wàn)，我國(guó)帕金森病患者已達(dá)到260萬(wàn)例，約占全球患者的一半。預(yù)計(jì)每年新增帕金森病患者近20萬(wàn)例，至2030年將有500萬(wàn)例帕金森病患者!”

　　在市急救醫(yī)療中心神經(jīng)內(nèi)科，因手不自主抖動(dòng)懷疑自己患帕金森病來(lái)求診的患者不在少數(shù)，不過(guò)黃艷玲表示手抖的患者并非都是帕金森?。骸敖衲?月，我們接診了一位60多歲的患者陳婆婆，她雙手多年前就出現(xiàn)了陣發(fā)性抖動(dòng)，情緒緊張和焦慮時(shí)，抖動(dòng)還會(huì)加劇。當(dāng)時(shí)她在另一家醫(yī)院被診斷為帕金森病，可是吃了兩個(gè)多月美多芭、吡貝地爾緩釋片(治療帕金森病的藥)，卻發(fā)現(xiàn)癥狀毫無(wú)好轉(zhuǎn)?！?br />
　　黃艷玲在對(duì)陳婆婆進(jìn)行檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)她手和頭都會(huì)不自主的抖動(dòng)，但是沒(méi)有肌強(qiáng)直的表現(xiàn)，且運(yùn)動(dòng)也不遲緩，使用多巴類(lèi)藥物沒(méi)有任何效果，因此診斷該患者不是帕金森病，而是特發(fā)性震顫，通過(guò)使用普萘洛爾藥物治療之后，目前癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn)。

　　值得一提的是，特發(fā)性震顫并非特例，黃艷玲告訴記者：“我接診的過(guò)程中，碰到的特發(fā)性震顫患者不在少數(shù)，最近兩個(gè)月都碰到好幾例了，他們基本都以為自己是得了帕金森病。這種病和帕金森病最大的區(qū)別就是沒(méi)有肌強(qiáng)直，沒(méi)有運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)平衡障礙，不影響生活，數(shù)年癥狀也沒(méi)有變化，使用抗帕金森病藥物沒(méi)有效果”。

　　有的帕金森病不手抖

　　聊起帕金森病會(huì)手抖的話(huà)題，黃艷玲還分享了另一個(gè)接診中遇到的病例：“今年1月，我接診了一位61歲的任阿姨，她沒(méi)有手抖的癥狀，主訴是逐漸出現(xiàn)右側(cè)手腳乏力，在其他醫(yī)院被診斷為腦梗塞，吃了阿司匹林等治療腦梗的藥物，1年多病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)反而越來(lái)越嚴(yán)重，影響了她的日常生活能力。到市急救醫(yī)療中心就診時(shí)走路極為緩慢，轉(zhuǎn)身困難?！?br />
　　任阿姨到底患了什么病？經(jīng)過(guò)黃艷玲檢查，發(fā)現(xiàn)患者并沒(méi)有右側(cè)肢體肌力下降，而是有肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩的情況，雖然沒(méi)有手抖，仍然考慮為帕金森病。服用美多芭等藥物之后，任阿姨的病情有了明顯的改善。

　　和任阿姨情況類(lèi)似的還有很多，常常被誤診為腦梗塞或腔隙性腦梗塞，花了不少冤枉錢(qián)又延誤了病情，為此黃艷玲回憶了一位70多歲的患者王爺爺：“2019年，王爺爺因?yàn)槠渌膊〉缴駜?nèi)科來(lái)住院，查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)他翻身很困難，四肢也有很輕微的肌強(qiáng)直，但患者并沒(méi)有靜止性震顫。我們檢查后發(fā)現(xiàn)他是身體軀干肌強(qiáng)直重于肢體的肌強(qiáng)直，所以表現(xiàn)的不是走路穿衣等緩慢，而是翻身困難，盡管他也沒(méi)有手抖的癥狀，但還是診斷為帕金森病。經(jīng)過(guò)治療之后，同樣癥狀得到了改善。”

　　事實(shí)上在到神經(jīng)內(nèi)科就診的眾多患者當(dāng)中，任阿姨和王爺爺?shù)那闆r已屬幸運(yùn)，黃艷玲表示：“大部分的帕金森病患者，以為上了年紀(jì)人就會(huì)運(yùn)動(dòng)遲緩、身體僵硬，沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療和干預(yù)，最后導(dǎo)致生活質(zhì)量直線(xiàn)下降，開(kāi)始是走得慢，后來(lái)是走不了只能坐，再到后來(lái)坐都不行只能臥床.......等到打120送到醫(yī)院，大多是帕金森病晚期了，這時(shí)候全身關(guān)節(jié)已經(jīng)僵硬，再怎么治療也無(wú)法恢復(fù)身體的運(yùn)動(dòng)機(jī)能了，所以帕金森病拖不得，要早診斷、早治療。”

　　帕金森病可以這樣自檢

　　帕金森病是一種尚未完全確認(rèn)致病原因的疾病，目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為可以誘發(fā)帕金森病、帕金森綜合癥的原因包括：年齡老化（55歲以上）、遺傳因素（直系親屬有帕金森?。h(huán)境中毒（重金屬中毒和化學(xué)中毒）、氧化應(yīng)激（身體氧化酶生成過(guò)多）、外傷感染（腦外傷、腦炎）。

　　如果你的年齡已經(jīng)超過(guò)了55歲，到了帕金森病的易發(fā)年齡，如何對(duì)自己進(jìn)行自檢，以便及早發(fā)現(xiàn)自己是否患有帕金森病？黃艷玲進(jìn)行了介紹：

　　“首先看看自己是否有靜止性的震顫（手抖、腳抖、頭抖等）;

　　其次看看身體頸肩肌肉是否強(qiáng)直（表現(xiàn)就是身體肌肉的僵硬感）;

　　第三看走路時(shí)手、腳是否能正常擺動(dòng)、是否協(xié)調(diào)，身體是否前傾;

　　第四和同齡人相比，看看是否動(dòng)作要緩慢些（走路、穿衣、扣扣子等）;

　　第五看看面部是否有面具臉（自己有意地做表情也顯得很僵硬，好像戴了一副面具）;

　　第六看是否有找不到原因的翻身困難。如果出現(xiàn)了以上的癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行檢查，確認(rèn)是否患有帕金森病?！?

　　值得一提的是，帕金森病的早期，部分患者會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)障礙，因此如果發(fā)現(xiàn)自己嗅覺(jué)退化，一定就要警惕了，即便還沒(méi)有出現(xiàn)明顯的肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、手抖等帕金森病的典型癥狀，也可以到醫(yī)院進(jìn)行對(duì)應(yīng)檢查了。

　　帕金森病治療要上心

　　因?yàn)榕两鹕∈且环N神經(jīng)退行性疾病，所以一旦患上帕金森病，整個(gè)治療過(guò)程都要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，像糖尿病、高血壓病等慢性病患者一樣高度重視日常生活的管理。為了方便帕金森病患者做好自我管理，黃艷玲特別提到了治療過(guò)程中的四大注意事項(xiàng)：

　　“第一是要按時(shí)吃藥，不能因?yàn)樗幬锟赡苡懈狈磻?yīng)就拒絕吃藥;

　　第二在日常飲食中，要多吃谷類(lèi)、蔬菜、瓜果等含纖維素多的食物，同時(shí)多喝水，防治便秘;

　　第三如果有喝奶的習(xí)慣，最好放在晚上（蛋白質(zhì)會(huì)影響多巴類(lèi)藥物吸收）;

　　第四，也是最重要的一點(diǎn)，就是要對(duì)服藥進(jìn)行記錄（帕金森病中晚期患者可家屬幫助記錄），記好服藥后藥物起效的時(shí)間、改善程度、藥效持續(xù)時(shí)間等，以便醫(yī)生根據(jù)記錄調(diào)整藥量，根據(jù)是否出現(xiàn)開(kāi)關(guān)現(xiàn)象（癥狀緩解和加重交替）、劑末現(xiàn)象（藥的有效作用時(shí)間縮短）、異動(dòng)癥（多動(dòng)、舞蹈樣動(dòng)作）調(diào)整藥物種類(lèi)、劑量和服藥次數(shù)?！?

　　針對(duì)目前常見(jiàn)的幾種治療帕金森病的藥物，黃艷玲進(jìn)行了提示：“左旋多巴制劑，如最常用的美多芭，一定要在飯前1小時(shí)或者飯后2小時(shí)服用，避免食物里的蛋白質(zhì)影響藥物效果;多巴胺受體激動(dòng)劑，如普拉克索，剛開(kāi)始最好在飯后服用;單胺氧化酶抑制劑，如司來(lái)吉蘭、雷沙吉蘭會(huì)影響睡眠，要在早上和中午吃;兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶，如恩他卡朋，不能單獨(dú)服用，要配合美多芭服用;膽堿酯酶抑制劑，如安坦更適合震顫明顯且年齡輕一些的病人?！?br />
　　在采訪(fǎng)的最后，黃艷玲還希望提醒帕金森病患者：“治療帕金森病一定不能急于求成，不要因服藥后效果不夠明顯，就馬上換藥或者自行加量。患者需要把服藥后的反應(yīng)如實(shí)記錄下來(lái)，醫(yī)生會(huì)按照患者的記錄調(diào)整服藥的次數(shù)和劑量，以便達(dá)到最佳治療效果。”