中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院副主任護(hù)師   徐   蓉 □主管護(hù)師   劉   芳

　　我國2型糖尿病患者中約49%~62%伴發(fā)非酒精性脂肪肝，而肥胖型2型糖尿病患者的患病率高達(dá)70%。2型糖尿病與非酒精性脂肪肝常密切伴隨、相互促進(jìn)，加速靶器官損害進(jìn)程，從而增加其他代謝風(fēng)險(xiǎn)。

　　這些風(fēng)險(xiǎn)包括：肌肉減少癥（也叫肌少癥），即肌肉質(zhì)量減少，同時(shí)存在肌肉力量和/或軀體功能的下降。這是因?yàn)榕c肌少癥相關(guān)的胰島素敏感性受損，影響2型糖尿病患者骨骼肌中胰島素的代謝作用，導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成減少、降解增加，進(jìn)而造成肌肉力量與質(zhì)量的下降。此外，糖尿病的一些炎癥細(xì)胞因子與糖尿病血管并發(fā)癥相關(guān)，也會影響肌肉質(zhì)量。另一方面，肌少癥與非酒精性脂肪肝互為因果，二者享有共同的病理生理特征，關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，其具體機(jī)制目前仍未完全闡明。近年研究發(fā)現(xiàn)，肝功能障礙可通過高氨血癥促進(jìn)肌少癥發(fā)生，且骨骼肌分泌的多種肌因子也會影響肝臟糖脂代謝。

       飲食控制能改善非酒精性脂肪肝，可將目前熱量攝入減少500~1000千卡/天，但不推薦節(jié)食，因?yàn)闊崃刻蜁觿≈靖蔚陌l(fā)展。推薦患者選擇地中海飲食，已被證實(shí)可防治肥胖、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、心血管疾病和癌癥。

       地中海飲食有如下特征，可供患者參考日常飲食構(gòu)成。

　　1.食物主要基于植物性食物，比如水果、蔬菜、全谷類、豆類和堅(jiān)果;

　　2.相比動(dòng)物油，烹飪用油以橄欖油為核心;

　　3.烹飪時(shí)用植物調(diào)味品和香料代替鹽;

　　4.限制紅肉，比如豬肉、牛肉、羊肉的食用量;

　　5.每周至少食用兩次魚和禽類，比如雞、鴨、鵝等。