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有什么別有病
阿司匹林溶不了血栓
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-1-8 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院藥劑科 張滌菲
為預(yù)防各種缺血性心腦血管病的發(fā)生,臨床上有許多中老年人都需要長期服用阿司匹林。目前,臨床公認(rèn)低劑量阿司匹林(75~325毫克/天)具有抗血小板聚集作用,能預(yù)防各種缺血性心腦血管病。
阿司匹林是環(huán)氧化酶抑制劑,可以預(yù)防血栓的形成,但不能將已經(jīng)形成的血栓溶掉。阿司匹林的主要功效是抗血小板聚集,而血小板是血栓形成的“先頭部隊(duì)”,比如動脈粥樣硬化斑塊破裂后,血小板首先到達(dá)裂口處,聚集在一起,然后進(jìn)一步激活凝血系統(tǒng),形成血栓。因此,冠心病人要長期服用阿司匹林以預(yù)防血栓形成導(dǎo)致心肌梗死等嚴(yán)重后果。
對于靜脈已經(jīng)形成的血栓,阿司匹林一般不起治療作用,也起不到溶栓作用。臨床上治療靜脈內(nèi)血栓,特別是深靜脈血栓,以抗凝藥物為主,常見的有華法林、利伐沙班等,在治療的同時(shí)也有一定的溶解作用。尤其是利伐沙班,臨床實(shí)踐和基礎(chǔ)研究中均證實(shí)既可以抗凝,又能溶解血栓。對于已經(jīng)堵塞冠狀動脈的血栓,則只能用介入治療放支架或溶栓的方法開通血管,溶栓常用的藥物是鏈激酶和尿激酶等。
需要提醒的是,如果未經(jīng)專業(yè)醫(yī)生的評估,不可經(jīng)常服用阿司匹林。此外,孕婦在懷孕3個月內(nèi)服用阿司匹林,可致胎兒發(fā)育異常,之后長期服用,可致分娩延期,并有出血的危險(xiǎn),故分娩前2~3周應(yīng)禁用。
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