【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)） 憋得難受卻尿不出來(lái)

　　武漢市第一醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師  黃遂斌  □曹智修

　　想必不少人有過(guò)憋尿的經(jīng)歷，有時(shí)還會(huì)因?yàn)楸锏锰茫蛞悍炊挪怀隽?，十分難受，醫(yī)學(xué)中將這種現(xiàn)象稱(chēng)為尿潴留。尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液但無(wú)法正常排出的情況，分為急性和慢性?xún)深?lèi)。前者起病急驟，膀胱內(nèi)常突然充滿尿液但不能排出，十分痛苦，需急診處理;后者起病緩慢，病程較長(zhǎng)，下腹部可觸及充滿尿液的膀胱，但由于疾病長(zhǎng)期存在，患者反而適應(yīng)了痛苦，不覺(jué)得嚴(yán)重。無(wú)論是哪種尿潴留，不同人群的病因常存在一定差異。

　　老年男性：前列腺增生。前列腺增生是老年男性發(fā)生尿潴留的最常見(jiàn)原因。前列腺增生或因其引發(fā)的膀胱結(jié)石堵塞尿道出口時(shí)，患者就會(huì)出現(xiàn)尿潴留。有些患者以急性出現(xiàn)，可能由飲酒誘發(fā)，有些則表現(xiàn)為慢性，因長(zhǎng)期起夜影響生活前來(lái)就醫(yī)。急性尿潴留可通過(guò)留置導(dǎo)尿管緊急處理，或通過(guò)手術(shù)取出膀胱結(jié)石。尿潴留患者均可口服α受體阻滯劑緩解癥狀。另有部分患者的尿潴留是尿道狹窄導(dǎo)致的，需定期進(jìn)行尿道擴(kuò)張預(yù)防尿潴留。

　　女性：尿路感染。部分女性患者的癥狀是在盆腔手術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)，也有患者是因長(zhǎng)期憋尿引起逼尿肌松弛或泌尿道感染導(dǎo)致的。一般注意多飲水、少憋尿，經(jīng)過(guò)休息和簡(jiǎn)單治療后，患者都會(huì)痊愈。但如果存在膀胱肌松弛等問(wèn)題，尿儲(chǔ)留可能長(zhǎng)期存在，通常需加強(qiáng)膀胱功能訓(xùn)練，比如提肛、縮肛動(dòng)作或深蹲。

　　特殊人群：神經(jīng)疾病。如果患者的脊髓神經(jīng)受損，可能出現(xiàn)控制排尿的膀胱逼尿肌和尿道括約肌失調(diào)，導(dǎo)致神經(jīng)源性尿潴留，常見(jiàn)于外傷或神經(jīng)病變。

　　還有部分尿潴留是藥物引起的，比如阿托品等抗膽堿藥物，可使膀胱逼尿肌松弛、尿道括約肌緊張，導(dǎo)致排尿“閥門(mén)”無(wú)法打開(kāi)，停藥后，患者可恢復(fù)排尿。因此，使用相關(guān)藥物的患者，需在藥物作用的24小時(shí)內(nèi)注意留置導(dǎo)尿。一旦出現(xiàn)尿潴留，及時(shí)就診，避免出現(xiàn)膀胱功能、腎功能的不可逆損傷。