【byb.cn 】（來源：生命時報）肺部患病通氣受阻 焦慮氣胸擾亂呼吸 胸悶氣短不都是“心”病

　　受訪專家：

　　陸軍軍醫(yī)大學陸軍特色醫(yī)學中心心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師  李傳偉

　　本報特約記者  朱廣平

　　提到胸悶氣短，很多人可能第一個想到的就是心臟病。陸軍軍醫(yī)大學陸軍特色醫(yī)學中心心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師李傳偉表示，胸悶氣短其實與很多疾病有關，比如哮喘、慢阻肺、肺栓塞、心理問題等。

       ①哮喘

　　患者最典型的癥狀就是喘息反復發(fā)作、氣急、胸悶、咳嗽。這類人如果出現(xiàn)胸悶氣短，往往是突然發(fā)生，發(fā)出類似拉風箱的聲音。除了這些典型癥狀外，患者呼吸時會感覺有點費勁，特別是在運動或需要大量體力時，會覺得氣不夠，胸悶得厲害。

       ②慢阻肺

　　該病全稱為“慢性阻塞性肺疾病”，是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發(fā)展為肺心病、呼吸衰竭，多發(fā)生在40歲以上長期吸煙、活動能力逐漸下降人群中。胸悶氣短、呼吸困難是慢阻肺患者的主要癥狀，早期在勞動時出現(xiàn)，之后逐漸加重，以致在日常生活中甚至休息時也會感到氣短。但受個體因素影響，部分人可耐受。

       ③肺栓塞

　　肺動脈血栓栓塞癥簡稱肺栓塞，即靜脈中因為各種原因形成的血栓隨著血流回到右心，堵塞在肺動脈。肺栓塞易被漏診，因為血栓脫落堵塞肺動脈的程度不同，表現(xiàn)也各異，重者猝死，輕者被忽視。當出現(xiàn)下列征兆時要警惕：臥床或久坐后突發(fā)呼吸困難、胸悶氣短，靜息后緩解，日?；顒踊蜉p微活動后明顯加重;不明原因雙下肢或單側肢體明顯粗于另一側，并出現(xiàn)呼吸困難;不明原因的心慌。

       ④胸痹、胸廓、胸膜腔疾病

　　比如，嚴重的胸廓畸形、大量胸腔積液或自發(fā)性氣胸，甚至外傷導致的血胸或血氣胸等情況，會導致患者出現(xiàn)氣體阻滯，引發(fā)胸悶氣短等癥狀。

       ⑤心理問題

　　人在過度緊張焦慮時，植物神經(jīng)會發(fā)生紊亂，引起身體不適，出現(xiàn)呼吸頻率加快、心率增加、氣短、呼吸困難、憋氣等癥狀。心理問題產(chǎn)生的憋氣常常有口唇發(fā)麻、嘆息樣呼吸、呼吸淺快等特點，但相關檢查并未提示有缺氧依據(jù)。

       ⑥環(huán)境因素

　　人長時間處于密閉、空氣不流通的環(huán)境中，會因缺氧引發(fā)胸悶氣短。另外，置身于氣壓過低區(qū)域、過度勞累、日?；顒舆^少、神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂的人也可能胸悶氣短。

       ⑦心臟疾病

　　心臟病患者病情發(fā)作時，由于供應心臟、全身的血液和氧氣不足，就會引起胸悶氣短，同時可能伴隨咳嗽、水腫、胸部壓榨感、心律失常、脈搏異常、瀕死感等。其中，心衰患者癥狀最典型，胸悶氣短的同時，伴有頻繁干咳，活動或勞累后咳嗽氣喘癥狀加重，處于平臥位時癥狀較重，當變成坐位或立位時癥狀緩解，且常在夜間發(fā)作。

       李傳偉建議，如果感覺胸悶氣短的同時，伴有咳嗽、氣喘、發(fā)熱等癥狀，建議去呼吸科就診，排查是否呼吸系統(tǒng)出了問題。如果中老年人，特別是患有高血壓、高血脂、糖尿病或長期吸煙的人出現(xiàn)胸悶癥狀，且常發(fā)生在勞累或情緒激動后，應及時去醫(yī)院檢查心電圖等項目，判斷胸悶是否由冠心病、心肌缺血所致。如果一個人有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖或吸煙等心臟病危險因素，一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短等癥狀，應找醫(yī)生咨詢，必要時做一些基礎檢查，如心電圖、動態(tài)心電圖、心臟超聲等，了解心血管系統(tǒng)的健康情況。若沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常，則不需要進行更深入的檢查，好好控制上述危險因素即可。