【byb.cn 】（來源：生命時報） 近期，《柳葉刀》刊登的一篇涉及165項研究的綜述顯示，腰痛是全球生產力損失的首要原因，也是126個國家健康壽命損失的頭號殺手，全球致殘首因。

　　受訪專家：

　　華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院骨科中心副主任醫(yī)師   張 波

　　本報記者  李珍玉

　　患病率僅次于感冒

　　上述報告顯示，腰痛患病率隨年齡增長而增加，7~10歲患病率僅1%~6%，青少年則為18%，40~69歲人群最高，為28%~42%。此外，40~80歲中老年女性的患病率也特別高。在我國，80%的人一生中曾遭遇腰痛，患病率僅次于感冒，45歲及以上人群腰痛患病率為18%，其中65~69歲人群患病率最高。

　　華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院骨科中心副主任醫(yī)師張波告訴《生命時報》記者，腰痛是骨科門診接診量最大的疾病。過去，老一輩人常做重體力勞動，即使腰痛往往也不去看。如今，人們對健康越來越重視，及時就診者增加，發(fā)病率也就越來越高。北京大學人民醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師王凱豐說，腰痛是以腰椎、肌肉退行性病變?yōu)橹饕卣鞯募膊?，年紀越大，發(fā)病率就越高，癥狀越重，隨著人均壽命增長，患病率自然就會升高。

　　腰痛給個人和社會帶來了巨大的損失，很多國家為治療腰痛付出了巨大的社會成本，包括醫(yī)療支出、生產力損失等。2021年《柳葉刀》刊登的調查顯示，在英國，腰痛造成的經濟負擔為280億英鎊/年。澳大利亞為治療腰痛每年要花費480億澳元。而在美國，每年用于治療腰痛的開支已超過1000億美元。據(jù)統(tǒng)計，腰痛帶來的經濟損失中，約2/3來自間接成本，例如生產力損失、人員陪護等。腰痛具有致殘率較高等特點，這也是其社會成本高的原因，患者工作表現(xiàn)欠佳導致的損失甚至高于醫(yī)療支出。此外，還有一些成本損失難以度量，例如不能做家務、照顧家人，參與社會的機會減少，出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。

　　病因多種多樣

　　腰痛的發(fā)病機制多種多樣，主要包括椎間盤退行性病變、神經根性疼痛、關節(jié)病變、肌筋膜痛、骶骼關節(jié)痛、腰椎滑脫、腰椎腫瘤等。腰痛最主要的原因是腰部的骨骼或肌肉出了問題。

　?、俟趋罁p傷

　　例如軟骨面、關節(jié)、間盤等的損傷。在穩(wěn)定性很好的情況下，維持正常腰椎角度和胸椎角度，人的腰部可承受一二百斤的重量。若負重過大，腰椎周圍關節(jié)應力顯著增加，腰椎小關節(jié)內的軟骨面就會磨損。正常情況下，椎間盤有一定回彈力，類似汽車的減震彈簧，可以恢復，但如果負重過大，腰椎間盤出現(xiàn)病理性退變，導致骨質增生，加速腰椎老化，引起疼痛。值得重視的是，久坐久站特別傷腰。如今，絕大多數(shù)人需要伏案工作，上下班不論開車還是乘公共交通，也常常久站久坐，加重、加速腰椎老化。王凱豐介紹，從他的門診情況來看，近七成腰痛患者都與久坐相關。司機、白領、學生，都是腰痛高發(fā)人群。

       ②骨質疏松

　　這是導致中老年人腰痛的重要原因。張波說，隨著鈣流失速度增加，骨質疏松進一步發(fā)展后可能會出現(xiàn)慢性游走性腰背部疼痛，嚴重者打噴嚏都可能誘發(fā)胸腰椎壓縮性骨折，引起突發(fā)劇烈腰痛。

　　③腰肌勞損

　　很多腰痛源于腰肌勞損，即肌筋膜炎。王凱豐說，保護腰部的肌肉有兩類：一是維持腰椎穩(wěn)定性的肌肉，如腹橫肌及多裂肌;二是提供腰背力量、完成某些特殊動作的肌肉，如斜方肌、豎脊肌等，通常在做彎腰拿東西、抱重物等動作時才會發(fā)力。如果腰椎長時間維持一個姿勢，筋膜或肌肉一直受到牽拉，就可能出現(xiàn)慢性炎癥和勞損，導致腰痛。在各年齡段中，女性的腰痛患病率均高于男性。這是因為，女性通常腰部肌肉較弱、骨量較低，腰椎的支撐力和肌肉對腰椎的保護力不如男性。女性孕期腰部負荷增加，腰痛發(fā)病率也隨之增加。此外，進入更年期后，女性骨質疏松的發(fā)病率是男性的3~4倍，導致腰痛發(fā)病率明顯增加。

　?、芨腥?

　　如結核桿菌、布氏桿菌感染。人體抵抗力弱時，細菌可能會跑到脊柱定殖、增生，破壞周圍組織，帶來疼痛。這種腰疼往往起病緩慢，一點點加重。有些腮腺炎患者會出現(xiàn)極度劇烈腰痛，就是因為脊柱旁有大量淋巴組織，腮腺的炎性細胞順著淋巴系統(tǒng)蔓延，誘發(fā)脊柱周圍組織感染，造成腰大肌膿腫，甚至破壞腰椎間隙。

　?、菔芎?

　　在有肌肉或骨骼病理基礎的情況下，很多誘因會讓疼痛癥狀突然加重。張波說，寒冷就是一個重要因素。受寒時，為保護腰背部，肌肉會處于緊張痙攣狀態(tài)，時間久了會加重腰肌勞損，出現(xiàn)僵直勞損，腰椎間盤負荷會大大增加，疼痛隨之加重。

　　此外，泌尿系統(tǒng)結石也可能誘發(fā)腰痛，這類疼痛一般突然發(fā)病，痛感劇烈，伴有小便不適，兩側肋脊點、背部叩痛，但脊柱不疼。腰部帶狀皰疹、盆腔炎等腰腹部位的疾病，也會引起腰痛，建議到醫(yī)院明確診斷、對癥下藥。

　　預防有六個要點

　　國人腰痛時常常不以為意，有的硬挺著，有的到藥店隨便買點膏藥、止疼藥，有的則去按摩，還有一些患者，即使到醫(yī)院明確診斷了，也不遵醫(yī)囑吃藥，擔心有副作用。兩位專家提醒，對待不同的腰痛，有不同的處理方法，大家千萬不能疏忽大意，延誤治療不僅加大治愈難度，有時還會加重病情。

　?、偌毙匝床荒艿?

　　突發(fā)劇烈腰痛時，不能隨意吃止疼藥，需要立刻到急診排查一些危險的急癥，例如腰椎骨折、腰椎間盤突出、感染、泌尿系統(tǒng)結石、宮外孕、動脈瘤、動脈夾層破裂等。

　?、跐u重漸輕腰痛可觀察

　　如果出現(xiàn)隱隱的腰痛，由很輕的癥狀逐漸加重，過兩天又輕了，且沒有其他系統(tǒng)癥狀，可以觀察一下。腰痛發(fā)病期可戴腰帶，提供良好的支撐和保護，一般使用2~3周，不超過4周，癥狀緩解后就應去掉腰帶，避免自身腰部肌肉力量下降。

       ③慢性腰痛不必緊張

　　若腰痛反復發(fā)作，需到醫(yī)院明確病因，比如腰椎間盤突出、腰部肌肉痛、盆腔炎、月經疼痛等，可以遵醫(yī)囑服用非甾體類消炎藥，比如洛索洛芬、扶他林、芬必得。肌肉炎癥從出現(xiàn)到高峰有個過程，阻斷越早，消除癥狀越快，尤其有腰背肌肉炎癥的病人，除了要用非甾體類消炎藥，還要用肌松劑，用藥時間通常為4~6周。此外，專家還提醒，按摩緩解腰痛要謹慎，建議去正規(guī)醫(yī)院或診所，有些養(yǎng)生館的手法不專業(yè)、力量過大，可能造成損傷甚至骨折。

　　最后，兩位專家建議，預防腰痛要做好以下幾點：

　　1.避免久坐、久站。長時間伏案工作的人，可以買個腰枕，幫助維持腰椎的生理曲度，同時要每隔1小時起身活動一會兒，如果有條件，可在上午和下午各做一次廣播體操。長期開車的司機，也應隔一段時間找機會下車走動一會兒。

　　2.注意保暖。氣溫驟降，尤其是春秋換季時，要避免腰部受涼，建議穿個圍腰。

　　3.床鋪軟硬適度。對于老年人和年輕女性，臥具過硬過軟都不好。床上鋪3~5厘米的床墊即可，保證側臥時脊柱與床板平行。

　　4.均衡營養(yǎng)。中老年人除了要多曬太陽，還應注意補充鈣和維生素D，多吃蔬菜和全谷物。美國匹茲堡大學一項研究顯示，腰痛與飲食相關，而以全谷物、大量果蔬為主的抗炎飲食能減輕腰痛發(fā)生幾率及嚴重程度。

　　5.搬重物的姿勢要正確。很多人都因搬重物姿勢不對而受過腰傷。搬重物時，身體應盡量靠近重物，彎腿不彎腰，腰不向前弓。

　　6.加強腰部肌肉功能鍛煉?？梢跃毩暤怪?，游泳、散步、慢跑、平板支撐、小燕飛（俯臥，雙手雙腳向上伸展抬高，保持幾秒后放下）、五點支撐法（仰臥，以頭部、雙肩、雙腳作為支撐，緩慢把腹部抬起來，形成一個“拱橋”，維持幾秒后放下）也都是不錯的選擇。專家強調，不應通過仰臥起坐鍛煉腹肌，因為起身時，力量集中作用在腰椎間盤上，會加速其退變。