【byb.cn 】（來源：生命時報）大地回春、萬物復(fù)蘇的春季，人們外出活動時間逐漸增加。在享受春和景明的同時，有一類人群卻非常容易被疾病“盯上”，他們就是哮喘患者。哮喘又稱支氣管哮喘，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，會出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間和清晨發(fā)作。哮喘如不及時救治，會產(chǎn)生嚴(yán)重后果。中醫(yī)是如何治療哮喘的？本期，《生命時報》特邀黑龍江省名中醫(yī)，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診、重癥醫(yī)學(xué)科主任梁群教授詳細(xì)解答。

　　受訪專家：

　　黑龍江省名中醫(yī)，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診、重癥醫(yī)學(xué)科主任 梁 群

　　本報特約記者 鄭文韜 王廣軍 候一楠
　　《生命時報》 2022-04-08 第1597期 第7版

　　中醫(yī)將哮喘歸屬于“哮病”范疇，“哮必兼喘”，哮病的發(fā)生為宿痰內(nèi)伏于肺，因感受外邪、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、過度勞倦而觸發(fā)，痰隨氣升，阻塞氣道，肺失宣降，肺氣上逆，痰氣搏擊而發(fā)出哮鳴音，并伴有喘息、胸悶等癥狀。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療哮喘的目的是控制癥狀，消除氣道炎癥。雖然有支氣管擴(kuò)張劑、免疫抑制劑、基因治療等方法，但目前仍無法解決其發(fā)病、發(fā)展等問題。中醫(yī)自古就提倡“未病先防”“既病防變”，特別對于“頑哮”（激素依賴性哮喘），大量資料顯示，激素依賴性哮喘經(jīng)中醫(yī)辨證施治后，可安全撤減和停用激素，減弱激素引起的毒性反應(yīng)。梁群將中醫(yī)治療哮喘的優(yōu)勢概括為兩點：一為中醫(yī)從整體觀念出發(fā)，辨證立法，選方組藥，多途徑、多角度進(jìn)行治療。二是中醫(yī)治療可達(dá)到防微杜漸、去除宿根的效果。

　　針對不同人群，梁群總結(jié)各地哮喘發(fā)病特點和病機(jī)演變，

　　認(rèn)為東北、華北地區(qū)地處寒冷，其病邪屬陰、偏寒，寒邪凝滯而易傷陽氣，陽傷則水液失于輸布，加之當(dāng)?shù)厝耸仁撤矢屎裎?，極易導(dǎo)致痰濕內(nèi)生，因此東北地區(qū)的主要病機(jī)以“寒、痰、濕”為特點，治療應(yīng)著重把握“寒濕邪氣”的傳變規(guī)律，將助陽、通陽作為貫穿整個治療過程的基本法則;

　　華中、華南及西南地區(qū)氣候濕潤，長時間陰雨綿綿，偶見陽光，因此容易以濕邪而致病，其病機(jī)以“濕、寒、熱、虛”為特征，治療應(yīng)著重把握“濕邪致病”特點，以芳香化濕、淡滲利濕、苦寒燥濕、健脾運(yùn)濕為治療大法;

　　西北地區(qū)，“燥邪”則成為不可忽視的因素，其主要病機(jī)為“寒濕伏燥”，寒濕與伏燥相互博結(jié)，壅塞胸肺，致使氣機(jī)升降失常，治療應(yīng)做到“潤燥不助濕，燥濕不傷津，以平為期”。

　　對于哮喘的治療，梁群首次將“從腸論治”理論與多年臨床研究有機(jī)結(jié)合，創(chuàng)新提出“培土生金”（用補(bǔ)脾益氣的方藥補(bǔ)益肺氣的方法）理論（常用藥物為人參、白術(shù)、茯苓、山藥、半夏、橘皮、五味子、甘草等），指出哮喘雖病變部位在肺，但與脾關(guān)系密切。脾為后天之本，氣血生化之源，主運(yùn)化水液，若脾失健運(yùn)，不能化水谷精微上輸養(yǎng)肺，反而積濕成痰，上貯藏于肺，影響肺氣宣降。

　　中醫(yī)認(rèn)為，哮喘分為發(fā)作期和緩解期，發(fā)作期以去除寒、熱、痰、風(fēng)等病理因素為主;緩解期則通過調(diào)理肺、脾、腎的標(biāo)本虛實來選方用藥。梁群表示，治療時應(yīng)分清主次，在治療主病的同時兼顧個人體質(zhì)與次要癥狀，使喘息得以平復(fù)，邪去而正安。對于哮喘發(fā)作期，要“攻邪治標(biāo)”，寒痰宜溫化宣肺，熱痰當(dāng)清化肅肺，寒熱錯雜當(dāng)溫清兼施。梁群還提倡用針灸、三伏貼（主要選取劍突、膻中、雙側(cè)的定喘穴，以及膏肓、肺俞等）、推拿等方法治療哮喘。