【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）人們常說(shuō)，面色可以反映身體健康狀況，而腳作為肢體末端，同樣可以反映出很多疾病。尤其在老年人群中，由于臥床、彎腰不便等原因，往往忽視了對(duì)腳的關(guān)注，進(jìn)而耽誤了疾病的早期診治。美國(guó)首席老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)家于爾根·布魯?shù)涝岢觯?strong>腳是真正能反映老人身體狀況的部位，醫(yī)生在給老人看病時(shí)都應(yīng)看看腳。下面列舉一些腳部常見(jiàn)癥狀，以及其背后可能存在的疾病。

　　中國(guó)科大附一院（安徽省立醫(yī)院）全科醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師 范西真 □住院醫(yī)師 王 喆
　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-04-12 第1598期 第5版

　?、倌_部水腫

　　老年人腳部水腫很常見(jiàn)，大部分人以為是走路過(guò)多導(dǎo)致。其實(shí)，也可能是心功能不全導(dǎo)致體循環(huán)淤血，或腎功能不全導(dǎo)致體內(nèi)液體不能通過(guò)腎臟排出，進(jìn)而引發(fā)的水腫。而腎功能不全、肝功能不全、營(yíng)養(yǎng)不良等導(dǎo)致的低蛋白血癥，引起血漿膠體滲透壓下降，也會(huì)造成腳面及其他部位水腫。少見(jiàn)的腳腫病因還有甲狀腺功能減退、結(jié)締組織病、下肢血栓等。在老年群體中，特別容易忽視藥物引起的水腫，最常見(jiàn)的是鈣離子拮抗劑類(lèi)降壓藥。這類(lèi)藥在老年人群中服用范圍非常廣泛，一些人服用后可導(dǎo)致下肢水腫。

　?、谧悴繚?

　　一般多見(jiàn)于糖尿病患者，因?yàn)樘悄虿∪说哪_特別容易發(fā)生血管和神經(jīng)病變，輕微的外傷也能迅速導(dǎo)致潰瘍、感染和壞疽。另外，老年人往往存在動(dòng)脈粥樣硬化，尤其是吸煙、合并高血壓、高血脂的情況下，少數(shù)人可能出現(xiàn)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，長(zhǎng)期患病可能引發(fā)肢體缺血、缺氧，同樣可導(dǎo)致足部潰瘍。

　?、圩悴科つw溫度低

　　如果出現(xiàn)足部皮膚溫度低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，尤其在不對(duì)稱(chēng)出現(xiàn)的情況下，要警惕血栓發(fā)生的可能。少見(jiàn)原因可能為雷諾病等。

　?、茏悴刻弁?

　　其原因根據(jù)疼痛部位的不同而不同。例如，足跟痛可能因足底筋膜炎、脂肪墊炎引起;足跟上方痛可能與跟腱炎、跟骨滑囊炎、跟骨高壓癥有關(guān);腳趾痛可能由痛風(fēng)、拇外翻導(dǎo)致;足背痛則可能是距舟關(guān)節(jié)炎、跖附關(guān)節(jié)損傷。其余常見(jiàn)原因還有甲溝炎、糖尿病周?chē)窠?jīng)痛、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥引起的靜息痛。

　　⑤足部變形

　　可能與痛風(fēng)、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有關(guān)。痛風(fēng)患者往往因出現(xiàn)痛風(fēng)石而導(dǎo)致足部變形;類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形的主要原因是，長(zhǎng)期的無(wú)菌性炎癥引起關(guān)節(jié)骨損壞。此外，早期滑膜炎沒(méi)有得到有效治療，或病變持續(xù)進(jìn)展，炎癥造成軟骨及軟骨下的骨質(zhì)受到破壞，也會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。

　　上述多是慢性疾病，因此老年人的家屬或照護(hù)者，日常應(yīng)特別關(guān)注其腳部狀況，出現(xiàn)以上任何癥狀，建議盡早前往正規(guī)醫(yī)院就診，早日開(kāi)展原發(fā)病的診治工作。只有在原發(fā)病治療效果顯著的基礎(chǔ)上，相關(guān)足部癥狀才能很快好轉(zhuǎn)。比如，心功能、腎功能、肝功能不全引起的水腫，主要是改善臟器功能不全，而不是單純的消腫;對(duì)于糖尿病足部潰瘍患者，如果血糖控制不佳，傷口就不可能快速愈合;出現(xiàn)血栓性疾病，抗凝、介入治療才是關(guān)鍵。

　　慢病在養(yǎng)，早期的預(yù)防及腳部護(hù)理可在最大程度上避免晚期并發(fā)癥的發(fā)生，在緩解癥狀上也起到至關(guān)重要的作用。

　　1.選取大小合適的鞋，以及松緊適宜的襪子。過(guò)緊的鞋或襪子可能導(dǎo)致足部血液循環(huán)不暢，甚至缺血、缺氧，從而加重水腫癥狀。

　　2.不同的疾病，其足部護(hù)理方式也不同。比如，下肢及足部按摩對(duì)改善下肢血液供應(yīng)有很好的幫助，但血栓性疾病則必須禁止按摩，否則會(huì)增加血栓脫落的風(fēng)險(xiǎn)。

　　3.建議足部皮膚干裂者每天涂抹潤(rùn)膚劑;平日注意足部保暖;修剪指甲時(shí)避免傷及甲床，以防引起甲溝炎等。