【byb.cn 】（來源：生命時報）周圍綠地多 醫(yī)療機構近 鄰里關系好 居住環(huán)境影響壽命

　　受訪專家：

　　北京醫(yī)院國家老年醫(yī)學中心教授 于普林

　　本報記者 牛雨蕾
　　《生命時報》 2022-05-06 第1604期 第1版

　　我國有九成老年人選擇居家養(yǎng)老，居家養(yǎng)老需要以社區(qū)為重要依托，涵蓋老年人的整體生活環(huán)境。已有眾多研究證明，健康老齡化不僅受個人身體功能的影響，還受到環(huán)境影響。近日，澳大利亞阿德萊德大學發(fā)布的一項針對近1.9萬名老年人居住環(huán)境的回顧性研究發(fā)現(xiàn)，良好的居住環(huán)境與較低的老年人死亡風險和延遲進入長期護理相關;居住環(huán)境指數(shù)評分每增加0.1個單位，老年人的死亡風險會降低3%，進入長期護理的風險降低5%。研究人員使用的指數(shù)評分分6個指標組、40多個變量，包括社會經(jīng)濟地位、衛(wèi)生條件、居住質(zhì)量、社會聯(lián)系、交通環(huán)境、物理環(huán)境等，與世界衛(wèi)生組織2015年發(fā)布的《衡量城市關愛老人的程度核心指標使用指南》中的指標大多一致。

　　①住在大城市更容易長壽

　　研究中，社會經(jīng)濟地位因素的評估包括城市規(guī)模、收入、職業(yè)、教育等。研究認為，社會經(jīng)濟地位因素對個體健康的影響在大城市中尤為明顯，不過這個因素的影響力整體在不斷減弱?！睹绹?jīng)濟評論》雜志上的一項研究發(fā)現(xiàn)，搬到一個繁華的城市居住可以延長壽命，綜合醫(yī)療服務、氣候、污染、犯罪和交通安全等都是影響壽命的因素?！吧鐣?jīng)濟地位對老年人的健康影響算是一個客觀存在的影響因素，如今，隨著城鎮(zhèn)化的推進、社會保障制度不斷完善、居民生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生條件不斷進步，越來越多的老年人可以獲得良好的養(yǎng)老條件，交通便利也較好地改善了因地區(qū)經(jīng)濟差距帶來的健康不公平因素，社會經(jīng)濟地位的影響確實在減弱?！北本┽t(yī)院國家老年醫(yī)學中心教授于普林說，老年人在物質(zhì)條件允許的情況下，一定首先保證良好的生活質(zhì)量，不要過于節(jié)衣縮食。有經(jīng)濟學家建議，人到40歲左右就應該開始準備養(yǎng)老金了，因為這個年齡段的人，生活基本上趨于穩(wěn)定，開銷也有了定數(shù)。

　　②衛(wèi)生服務關系生活質(zhì)量

　　研究稱，隨著年齡增長，大多數(shù)人更愿意留在家中，方便的社區(qū)衛(wèi)生服務和老年護理影響著晚年健康，也是減少突發(fā)死亡的重要措施。于普林說，社區(qū)衛(wèi)生服務還包括健康教育和促進等內(nèi)容，可引入社區(qū)醫(yī)療服務站，讓老年人能就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務和健康知識，這是一項系統(tǒng)性工程，地域水平差距也較大，需要政府、衛(wèi)生機構、社區(qū)、公益組織等多方力量來保障。隨著失能、高齡、空巢老人的增多，專業(yè)的居家醫(yī)療、護理和康復護理服務呈現(xiàn)出龐大而剛性的需求，當下也在探索簽約家庭醫(yī)生模式;鼓勵醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級、二級醫(yī)院轉型為護理院、康復醫(yī)院;建立醫(yī)療機構與社區(qū)協(xié)同服務的居家安寧療護模式等。不過，建議有嚴重慢性疾病、不能自理的老年人盡量選擇入住養(yǎng)老院或護理院，以獲得全面的專業(yè)照護。

　　③適老設施影響居住質(zhì)量

　　家中沒有呼叫報警設施，衛(wèi)生間缺少扶手、光線昏暗，老舊樓房沒安裝電梯……這些安全隱患與不便，都可能給居家老人們的健康帶來危害。2013年中國建筑設計研究院、天津大學聯(lián)合在北京、上海、廣州等12座大中城市100個典型社區(qū)調(diào)查顯示，66.2%的城市老人曾在家中發(fā)生意外傷害，其中廚房和衛(wèi)生間發(fā)生最多，占比75.4%。根據(jù)《傷害干預系列技術指南》，老年人在家庭預防跌倒的干預措施包括：合理安排室內(nèi)家具高度和位置;居室內(nèi)地面防滑;過道、浴缸、馬桶旁應安裝扶手等。近年來很多城市都在推進適老化社區(qū)改造，其中就有加裝電梯，方便老年人出行;臺階處增加醒目的危險提示，預防跌倒;重修步行道，實現(xiàn)人車分流等。于普林補充說，住所充滿陽光，保持通風良好也是保證居住質(zhì)量的關鍵。

　　④鄰里和諧關系身心健康

　　2021年，期刊《最新心理科學指南》上發(fā)表一項研究稱，社會孤立會增加29%的早亡風險，獨自生活也會增加32%的早亡風險。于普林說，鄰里關系是否和諧、社區(qū)服務是否完善等都是重要的社會聯(lián)系因素。很多老年人與子女分開居住，心理上更容易產(chǎn)生孤獨感，鼓勵老年人增強社會聯(lián)系、豐富精神生活是保障身心健康的重要條件。建議老年人要多與鄰里互動，多走出門去，積極參加社區(qū)組織的休閑活動;可以嘗試與年輕住戶建立聯(lián)系，向他們學習新鮮事物和智能設備的應用，或者幫兒女帶孩子，增強代際溝通。社區(qū)也可整合社會資源，設立一些養(yǎng)老驛站、老年活動中心;引入信息化服務讓老人享受網(wǎng)上訂餐、助潔等服務;增設全齡化服務設施，比如在社區(qū)內(nèi)建立老幼皆宜的娛樂設施，滿足多世代居住的需求。

　　⑤公共空間適宜休息很重要

　　一項澳大利亞的研究稱，社區(qū)公共空間如果沒有經(jīng)過合理的設計或者缺乏基本維護，就無法滿足居民，尤其是老年人的日常需要，老年人會因此逐漸失去戶外活動的興趣。有調(diào)查顯示，大部分老年人認為，休閑空間中必備的環(huán)境設施應包括座椅、公共廁所、垃圾桶、涼亭等。于普林說，社區(qū)公共空間應包括健身、活動場所，因為老年人身體運動機能下降，有的甚至需要借助輪椅、拐杖等工具來行動，提供用于休息的座椅、板凳等設施十分重要，休憩場所最好有遮雨、遮陽設施。另外，飲水裝置、數(shù)量充足且干凈的公共廁所也尤為重要。值得注意的是，一些老舊社區(qū)缺少公共空間，需要社區(qū)整合資源，將閑置空間充分利用起來。例如，有的社區(qū)會改造樓頂空間;有的則依靠政府統(tǒng)一規(guī)劃，在社區(qū)密集區(qū)域開辟公園綠地。

　　⑥周邊環(huán)境宜“依山傍水”

　　長期居住在車水馬龍且空氣質(zhì)量較差的環(huán)境中，患病風險會增加，因此社區(qū)應建立在遠離各種污染源的位置。美國《血液循環(huán)》雜志上的一項研究稱，與住所遠離主干道至少1公里以上的心臟病患者相比，臨街住的人10年內(nèi)死亡風險升高27%。歐洲環(huán)境和健康中心研究還發(fā)現(xiàn)，居住在濱海地區(qū)的人，其身體狀況往往要比居住在內(nèi)陸地區(qū)的人更長壽。于普林表示，諸多證據(jù)顯示，綠色空間與長壽相關，綠色空間除了宅間綠地、小廣場等，還包括周邊的綠地、水域等。空氣質(zhì)量好，噪音低、空氣濕度適宜，有利于身心健康。多數(shù)情況下，老年人居住的社區(qū)早已成型，但這并不是完全沒有改善空間，老年人還可以在室內(nèi)改善環(huán)境，例如購置空氣凈化器;利用好陽臺空間，養(yǎng)養(yǎng)綠植;住地太吵的話，還可以安裝雙層窗戶、掛較厚窗簾等。另外，城市公共交通可以開通一些老人專線，方便老年人出行，接觸更多綠色空間。

　　最后，于普林強調(diào)，良好的居住環(huán)境對老年人的壽命和晚年生活質(zhì)量有很大影響，加強老年友好型社區(qū)建設是政府多年來一直堅持的方向之一，希望老年人及其子女要主動進行適老化環(huán)境的改造。此外，老年人的健康離不開關愛和陪伴，與子女、孫輩同住或就近居住、與親友搭伴兒居住等也是很好的居家養(yǎng)老方式。