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有什么別有病
九大錯(cuò)誤耽誤心梗搶救
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-6-9 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))心肌梗死來勢兇猛,死亡率高,一旦發(fā)病易導(dǎo)致心肌大量缺血死亡,且不可恢復(fù)。第一時(shí)間識(shí)別心梗癥狀,并撥打120,是心梗救治的關(guān)鍵一環(huán)。但臨床上我們發(fā)現(xiàn),不少患者存在認(rèn)識(shí)誤區(qū),導(dǎo)致延誤就醫(yī),甚至帶來抱憾終生的結(jié)局。本期,我為大家總結(jié)了臨床上最常見的九個(gè)認(rèn)知誤區(qū),希望患者能加以甄別和改正。
北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 劉 健
解答:胸痛是急性心梗最典型的癥狀,這種疼痛表現(xiàn)為胸部正中或偏左側(cè)出現(xiàn)壓榨性疼痛,就像一塊巨石壓在胸口,患者往往還會(huì)伴隨大汗淋漓。不過,出現(xiàn)以上癥狀并非100%就是心梗,沒有這些癥狀也不意味著就不是心梗。有些急性心?;颊卟]有胸痛表現(xiàn),他們可能會(huì)出現(xiàn)自下頜往下到腹部這個(gè)范圍內(nèi)某些部位疼痛或不適,比如牙疼、下頜疼、肩膀疼、胃疼。如果上述部位出現(xiàn)沒有誘因的持續(xù)性疼痛,一定要去醫(yī)院就診。
誤區(qū)二:心梗必須服用硝酸甘油。
解答:硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善由于冠狀動(dòng)脈痙攣或狹窄導(dǎo)致的心絞痛,可要是發(fā)生心梗,血管被血栓完全堵塞,此時(shí)服用硝酸甘油對緩解癥狀的作用可能就不明顯了。同時(shí)需要了解的是,有些患者不能服用硝酸甘油,比如患有青光眼、低血壓、腦出血、顱內(nèi)壓升高、心率過慢(<50次/分)或過快(>100次/分)、對硝酸甘油過敏,或在24小時(shí)內(nèi)服用過“偉哥”的人。因此,如果患者出現(xiàn)胸痛、胸悶,且沒有上述禁忌證,可舌下含服硝酸甘油,每次1片;效果不佳的,5分鐘后再服1次,服用不要超過3次。
誤區(qū)三:心梗要去就近醫(yī)院。
解答:心梗救治的核心在于盡快開通堵塞的血管,選擇醫(yī)院既要考慮距離,也要考慮醫(yī)院的救治能力。門口或急診室有“胸痛中心”字樣的醫(yī)院,具備心梗救治能力,不僅建立了快速診療通道,還有心臟介入能力,患者能得到更及時(shí)、有效的救治。若附近沒有胸痛中心,可去就近醫(yī)院進(jìn)行緊急處理,比如接受溶栓治療,再考慮轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院。
誤區(qū)四:等救護(hù)車耽誤時(shí)間,不如自行去醫(yī)院。
解答:有些人認(rèn)為,等待救護(hù)車比自己開車去醫(yī)院耽誤時(shí)間。其實(shí)這樣做很危險(xiǎn),急性心?;颊唠S時(shí)都有生命危險(xiǎn),如果自行前往醫(yī)院,一旦途中出現(xiàn)緊急情況,在沒有任何救治能力和設(shè)備的情況下,很可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果。在救護(hù)車上,有專業(yè)救治人員和設(shè)備保障,可以更安全地轉(zhuǎn)運(yùn)患者。因此,懷疑發(fā)生心梗,應(yīng)第一時(shí)間撥打120,乘坐救護(hù)車前往醫(yī)院。
誤區(qū)五:到了醫(yī)院還去門診候診。
解答:有些患者出現(xiàn)胸痛,自行來到醫(yī)院,卻還是去門診掛號(hào)候診,這樣做將大大浪費(fèi)救治時(shí)間。心梗救治不能等,到了醫(yī)院必須掛急診。有胸痛中心的醫(yī)院,會(huì)為胸痛患者開設(shè)綠色通道,10分鐘內(nèi)即可完成首份心電圖檢查,20分鐘內(nèi)完成心梗血液標(biāo)志物檢查,30分鐘內(nèi)完成胸部CT和心臟超聲檢查。
誤區(qū)六:心梗發(fā)作時(shí),拍打胳膊肘、用力咳嗽能救命。
解答:網(wǎng)絡(luò)上有傳言,發(fā)生急性心梗時(shí)可通過拍打患者胳膊肘,或讓患者用力咳嗽來疏通堵塞的血管。這是非常錯(cuò)誤的,心臟一刻不停地跳動(dòng),它是全身最需要供血的部位之一,發(fā)生心梗時(shí),給心臟供血的血管有一處完全堵塞了,一部分心肌細(xì)胞得不到血液供應(yīng),就會(huì)出現(xiàn)缺血,甚至壞死。此時(shí)如果拍打胳膊肘,疼痛感會(huì)使心率加快,用力咳嗽也會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),不僅可能加重病情,甚至?xí)l(fā)心跳驟停。
誤區(qū)七:喝點(diǎn)水能緩解病情。
解答:有些人看到親友出現(xiàn)胸痛、胸悶,覺得讓其喝點(diǎn)水、拍拍后背能舒服點(diǎn),這也是非常錯(cuò)誤的做法。發(fā)生心梗時(shí),首先應(yīng)讓患者安靜休息,坐起來喝水或如廁等行為都需要心臟花費(fèi)更多力氣給身體其他部位泵血,這會(huì)使心梗病情加重。而且,如果患者意識(shí)不清,喝水容易導(dǎo)致誤吸,甚至窒息。
誤區(qū)八:心梗患者摔倒了,要趕緊扶起來。
解答:有些患者心梗發(fā)作時(shí),由于胸痛倒地不起,熱心人會(huì)上前扶起。這個(gè)行為出發(fā)點(diǎn)是好的,但作為救治行為則是錯(cuò)誤的。若發(fā)現(xiàn)疑似心?;颊?,只要所處位置安全,可讓患者就地平躺,或在有靠背的地方坐下,讓患者放松、休息,然后馬上撥打120。
誤區(qū)九:醫(yī)生建議放支架時(shí)猶豫。
解答:患者已經(jīng)送到醫(yī)院,應(yīng)聽從醫(yī)生的建議,配合檢查和治療,猶豫和等待只會(huì)讓病情進(jìn)一步加重?!皶r(shí)間就是生命,時(shí)間就是心肌”,只有分秒必爭地開通堵塞的血管,比如急診冠脈介入手術(shù),讓血流恢復(fù)通暢,才能盡可能保留更多心肌細(xì)胞和心臟功能。
北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 劉 健
《生命時(shí)報(bào)》 2022-05-31 第1611期 第18版
解答:胸痛是急性心梗最典型的癥狀,這種疼痛表現(xiàn)為胸部正中或偏左側(cè)出現(xiàn)壓榨性疼痛,就像一塊巨石壓在胸口,患者往往還會(huì)伴隨大汗淋漓。不過,出現(xiàn)以上癥狀并非100%就是心梗,沒有這些癥狀也不意味著就不是心梗。有些急性心?;颊卟]有胸痛表現(xiàn),他們可能會(huì)出現(xiàn)自下頜往下到腹部這個(gè)范圍內(nèi)某些部位疼痛或不適,比如牙疼、下頜疼、肩膀疼、胃疼。如果上述部位出現(xiàn)沒有誘因的持續(xù)性疼痛,一定要去醫(yī)院就診。
誤區(qū)二:心梗必須服用硝酸甘油。
解答:硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善由于冠狀動(dòng)脈痙攣或狹窄導(dǎo)致的心絞痛,可要是發(fā)生心梗,血管被血栓完全堵塞,此時(shí)服用硝酸甘油對緩解癥狀的作用可能就不明顯了。同時(shí)需要了解的是,有些患者不能服用硝酸甘油,比如患有青光眼、低血壓、腦出血、顱內(nèi)壓升高、心率過慢(<50次/分)或過快(>100次/分)、對硝酸甘油過敏,或在24小時(shí)內(nèi)服用過“偉哥”的人。因此,如果患者出現(xiàn)胸痛、胸悶,且沒有上述禁忌證,可舌下含服硝酸甘油,每次1片;效果不佳的,5分鐘后再服1次,服用不要超過3次。
誤區(qū)三:心梗要去就近醫(yī)院。
解答:心梗救治的核心在于盡快開通堵塞的血管,選擇醫(yī)院既要考慮距離,也要考慮醫(yī)院的救治能力。門口或急診室有“胸痛中心”字樣的醫(yī)院,具備心梗救治能力,不僅建立了快速診療通道,還有心臟介入能力,患者能得到更及時(shí)、有效的救治。若附近沒有胸痛中心,可去就近醫(yī)院進(jìn)行緊急處理,比如接受溶栓治療,再考慮轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院。
誤區(qū)四:等救護(hù)車耽誤時(shí)間,不如自行去醫(yī)院。
解答:有些人認(rèn)為,等待救護(hù)車比自己開車去醫(yī)院耽誤時(shí)間。其實(shí)這樣做很危險(xiǎn),急性心?;颊唠S時(shí)都有生命危險(xiǎn),如果自行前往醫(yī)院,一旦途中出現(xiàn)緊急情況,在沒有任何救治能力和設(shè)備的情況下,很可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果。在救護(hù)車上,有專業(yè)救治人員和設(shè)備保障,可以更安全地轉(zhuǎn)運(yùn)患者。因此,懷疑發(fā)生心梗,應(yīng)第一時(shí)間撥打120,乘坐救護(hù)車前往醫(yī)院。
誤區(qū)五:到了醫(yī)院還去門診候診。
解答:有些患者出現(xiàn)胸痛,自行來到醫(yī)院,卻還是去門診掛號(hào)候診,這樣做將大大浪費(fèi)救治時(shí)間。心梗救治不能等,到了醫(yī)院必須掛急診。有胸痛中心的醫(yī)院,會(huì)為胸痛患者開設(shè)綠色通道,10分鐘內(nèi)即可完成首份心電圖檢查,20分鐘內(nèi)完成心梗血液標(biāo)志物檢查,30分鐘內(nèi)完成胸部CT和心臟超聲檢查。
誤區(qū)六:心梗發(fā)作時(shí),拍打胳膊肘、用力咳嗽能救命。
解答:網(wǎng)絡(luò)上有傳言,發(fā)生急性心梗時(shí)可通過拍打患者胳膊肘,或讓患者用力咳嗽來疏通堵塞的血管。這是非常錯(cuò)誤的,心臟一刻不停地跳動(dòng),它是全身最需要供血的部位之一,發(fā)生心梗時(shí),給心臟供血的血管有一處完全堵塞了,一部分心肌細(xì)胞得不到血液供應(yīng),就會(huì)出現(xiàn)缺血,甚至壞死。此時(shí)如果拍打胳膊肘,疼痛感會(huì)使心率加快,用力咳嗽也會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),不僅可能加重病情,甚至?xí)l(fā)心跳驟停。
誤區(qū)七:喝點(diǎn)水能緩解病情。
解答:有些人看到親友出現(xiàn)胸痛、胸悶,覺得讓其喝點(diǎn)水、拍拍后背能舒服點(diǎn),這也是非常錯(cuò)誤的做法。發(fā)生心梗時(shí),首先應(yīng)讓患者安靜休息,坐起來喝水或如廁等行為都需要心臟花費(fèi)更多力氣給身體其他部位泵血,這會(huì)使心梗病情加重。而且,如果患者意識(shí)不清,喝水容易導(dǎo)致誤吸,甚至窒息。
誤區(qū)八:心梗患者摔倒了,要趕緊扶起來。
解答:有些患者心梗發(fā)作時(shí),由于胸痛倒地不起,熱心人會(huì)上前扶起。這個(gè)行為出發(fā)點(diǎn)是好的,但作為救治行為則是錯(cuò)誤的。若發(fā)現(xiàn)疑似心?;颊?,只要所處位置安全,可讓患者就地平躺,或在有靠背的地方坐下,讓患者放松、休息,然后馬上撥打120。
誤區(qū)九:醫(yī)生建議放支架時(shí)猶豫。
解答:患者已經(jīng)送到醫(yī)院,應(yīng)聽從醫(yī)生的建議,配合檢查和治療,猶豫和等待只會(huì)讓病情進(jìn)一步加重?!皶r(shí)間就是生命,時(shí)間就是心肌”,只有分秒必爭地開通堵塞的血管,比如急診冠脈介入手術(shù),讓血流恢復(fù)通暢,才能盡可能保留更多心肌細(xì)胞和心臟功能。
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