【byb.cn 】（來源：生命時報）手腳發(fā)麻眼皮腫 心慌頭痛視力差 血糖頻低人消瘦 七個變化提示糖尿病重了

　　受訪專家：

　　華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 劉喆隆

　　本報記者 郭詩穎

　　《生命時報》 2022-06-10 第1613期 第19版

　　作為一個“無聲殺手”，糖尿病帶來的并發(fā)癥較為隱蔽，且悄無聲息地危害全身，發(fā)現(xiàn)時往往為時已晚。華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師劉喆隆介紹，人體長期處于高血糖水平下，會傷害全身所有血管，引發(fā)病變。據(jù)估算，若患糖尿病5~10年未經(jīng)正規(guī)治療，各個器官就會相繼出現(xiàn)慢性并發(fā)癥，治療效果也將大打折扣。因此，生活中要留意下面幾個信號，提高防病意識。

　　①皮膚瘙癢麻木

　　短期血糖上升會引起體內(nèi)白細胞功能下降，抵抗力弱，容易發(fā)生感染，如尿路感染、陰道炎等，可能出現(xiàn)外陰瘙癢癥狀;如果糖尿病病程已久，在腳趾、手指、足底等肢體末端，可能會出現(xiàn)蟲子爬行或類似電流的瘙癢麻木癥狀，這時就需警惕糖尿病引起的外周神經(jīng)病變。

　　②視力變差

　　高血糖會損傷視網(wǎng)膜內(nèi)的微小血管，引起滲漏或出血，之后視網(wǎng)膜會代償性地長出異常的新生血管，這些新生血管更容易發(fā)生滲漏或出血，導(dǎo)致糖友視力下降，甚至失明。目前，糖尿病視網(wǎng)膜病變現(xiàn)已成為我國50歲以上人群的重要致盲眼病之一。劉喆隆建議，2型糖尿病患者初次確診時要進行全面的眼底篩查，此后應(yīng)根據(jù)病情，每年至少復(fù)查一次。

　　③心慌、頭暈

　　在疾病早期，糖友體內(nèi)胰島素的延遲分泌可能導(dǎo)致低血糖，表現(xiàn)為心慌、手抖、頭暈、出冷汗等癥狀，補充糖分后能緩解。對于患病已久的糖友來說，血液中的糖分不斷損傷血管，并隨著血液循環(huán)周而復(fù)始，導(dǎo)致全身各處血管狹窄、堵塞，進而造成冠心病、腦卒中、腦出血等心腦血管疾病，這些疾病早期也會出現(xiàn)心慌、頭暈、惡心等癥狀。

　　④體重下降

　　“掉秤”是2型糖尿病典型表現(xiàn)之一。這是因為糖友體內(nèi)血糖太高，多尿、失水后體重降低;由于糖友胰島功能不佳，葡萄糖分解出現(xiàn)障礙，機體只能分解脂肪和蛋白質(zhì)，導(dǎo)致體重減輕。劉喆隆提醒，糖友正常的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）應(yīng)保持在18.5~24，如發(fā)現(xiàn)短時間內(nèi)體重下降快，有并發(fā)其他疾病的可能，應(yīng)到醫(yī)院做相關(guān)檢查。

　　⑤臉部水腫

　　正常情況下，腎臟能發(fā)揮“過濾”作用，保留體內(nèi)蛋白，將有害物質(zhì)通過尿液排出。但腎臟血管病變后，腎臟的“篩眼”會變大，體內(nèi)有用的蛋白就被漏掉了，表現(xiàn)為尿液中的蛋白增加。體內(nèi)白蛋白減少了以后，血管里存不住的水分就會“跑”到皮下組織里，因此，腎臟受損的糖友大多會出現(xiàn)眼瞼、面部的水腫，在早上起床時尤為明顯。

　　⑥頻發(fā)低血糖

　　與高血糖相比，低血糖往往更加兇險，在短時間內(nèi)使患者出現(xiàn)意識障礙、昏迷。劉喆隆提示，一定要關(guān)注低血糖出現(xiàn)的原因，例如規(guī)律服藥后出現(xiàn)低血糖，應(yīng)告知醫(yī)生以及時調(diào)整藥物劑量和種類?！疤嵝汛蠹也灰孕盘悄虿”＝∑返男Ч?。有些糖友聽信過分夸大降糖功效的保健品廣告，偷偷用保健品代替降糖藥，常引發(fā)夜間低血糖，對身體健康極為不利，建議糖友在醫(yī)生指導(dǎo)下服用保健品，出現(xiàn)低血糖及時就醫(yī)?！眲绰≌f。

　　⑦呼氣帶爛蘋果味

　　在分解脂肪以供給能量的過程中，可能會產(chǎn)生大量酮體并在體內(nèi)積聚，使糖友出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、頭暈、意識障礙等癥狀，且呼出的氣體帶有爛蘋果味，這是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥——糖尿病酮癥的典型癥狀，常見于胰島功能差的1型糖友或中斷用藥、嚴重感染的2型糖友。劉喆隆說：“最重要的是要準確識別并盡快就醫(yī)，大多數(shù)糖尿病酮癥的患者經(jīng)過及時診治，能夠轉(zhuǎn)危為安?！?

　　總之，糖尿病是一種全身性疾病，系統(tǒng)診治，定期復(fù)診，有效控制病情，才能預(yù)防或延緩各種并發(fā)癥。因此，糖友應(yīng)盡量保持自己的血糖在正常范圍，關(guān)注身體發(fā)生的細微變化并定期檢查，做到早監(jiān)測、早發(fā)現(xiàn)、早控制。