【byb.cn 】（來源：生命時報）有的是“陰虛火旺”，有的是“真寒假熱”，有的是“上熱下寒”，夏季上火，多是寒鬧的 

　　北京老年醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師 李金輝

　　《生命時報》 2022-07-19 第1624期 第8版

　　夏天到了，常有患者抱怨總愛“上火”，便秘、牙痛、嗓子痛、口腔潰瘍、臉上還起痘痘……臨床發(fā)現(xiàn)，上火后，很多患者習慣自己買點清熱瀉火的藥吃。有些的確管用，有些適得其反，“火”也沒瀉下去。這是什么原因？這里跟大家聊聊“夏季上火那些事兒”。

　　夏季天氣炎熱多雨，常有“桑拿天”，天氣以濕熱為主。中醫(yī)認為，“天人相應”，外界濕熱多，體內也容易發(fā)生“濕熱內蘊”，所以經常會有牙痛目赤、口中黏膩、口干口苦、面部多油、痤瘡、頭重昏沉、納差（吃不下飯）、尿赤、便秘或便黏、舌紅苔黃厚膩等臨床表現(xiàn)。此種“上火”，夏季多見，病因多為外界濕熱影響人體脾胃運化，濕邪不能清利，郁而化熱。日常工作生活需要做些調整：不要在烈日下工作，不要淋雨，避免外界濕熱侵襲;飲食上注意清淡，避免過食肥甘厚味辛辣之物;適量運動，出出汗，有助排出“濕邪”，運動時間選擇早晨或傍晚涼爽時，運動量要適度，不宜過大。需要提醒的是，現(xiàn)代人老吹空調，不能發(fā)汗，也是“濕邪”不能排出的原因。所以要注意臥室常通風，保持干燥，空調溫度不宜過低，尤其是后半夜要及時關空調。

　　有一些人吃了清熱瀉火藥管些用，但病情反反復復。仔細一看，這些人有共同特點：舌紅苔少或無苔。這些人的“火”乃是“陰虛火旺”，也就是陰液虧損，不能制約陽氣，故而出現(xiàn)“陽有余”的“虛火”。這一類上火，也常見便秘、牙痛、嗓子痛、口腔潰瘍、手腳心熱、盜汗的表現(xiàn)。夏季由于出汗多，機體消耗大，多有氣津耗傷，伴有氣短乏力等氣虛表現(xiàn)。氣虛明顯者，當以生脈飲為主方調理;陰虛火旺明顯者，當首選知柏地黃丸調理，以滋陰降火。

　　還有一些人吃了清熱瀉火藥不管用，火就是下不去。這一類 上火多是因為體寒引起的?；驗椤瓣枤獗挥?，郁而化火”，或為“上熱下寒”，或為“虛陽浮越”，均可見“上火”表現(xiàn)，但其根本是“真寒假熱”。中醫(yī)強調“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，夏季是補養(yǎng)陽氣的好時候，所以有“冬病夏治”“三伏貼”等治療手法。但是，不少人喜歡洗冷水澡，吹冷空調，體表受到寒冷刺激，腠理（中醫(yī)指皮膚的紋理和皮下肌肉之間的空隙）閉合，不利于散熱，陽氣被郁，郁而化熱，反而出現(xiàn)上火表現(xiàn)。也有情志不遂者，同樣易出現(xiàn) 上火問題。還有吃冷食、喝冷飲，導致寒邪直中，脾胃受寒，不能運化，中焦（脾胃）不通，濕濁不化，郁而化火。此類“虛火”，當以辛溫發(fā)散、行氣解郁為主，“冬吃蘿卜夏吃姜”，夏季吃姜正有此意。

　　“上熱下寒”者，老年人多見。口舌生瘡、咽喉疼痛、牙齦腫痛、口腔潰瘍、口干并見脘腹冷痛、畏寒肢冷、尿頻、便溏等，屬于典型的“上熱下寒”。病機復雜，當辨證論治用藥，或以交泰丸清上焦之熱，補下焦陽虛;或以柴胡桂枝干姜湯散寒，口苦、便溏者尤宜。針刺、艾灸、中藥足浴等具有通經活絡的作用，可溫經散寒、引火下行，對治療“上熱下寒”有一定功效。

　　總之，夏季是個容易上火的季節(jié)，個人尤其應注意顧護陽氣、避暑濕、暢情志、調飲食、適勞逸、慎起居。如有上火情況發(fā)生，當分體質辨證論治，不宜隨意用藥。