【byb.cn 】（來源：生命時報）最新研究發(fā)現(xiàn)，睡眠年齡與實際年齡的差值每增加10歲，全因死亡率增加29%

　　受訪專家：

　　北京大學(xué)首鋼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 高 偉

　　本報記者 徐 盈

　　《生命時報》 2022-10-25 第1650期 第24版

　　人老了，睡眠也會隨之“老化”。反過來，睡眠“老了”，身體健康和壽命也會受到影響。近日，發(fā)表在英國《自然》雜志子刊上的一項新研究顯示，通過睡眠能估算一個人的年齡，并借由它與實際年齡的差值預(yù)測死亡率。

　　睡眠差，壽命短

　　目前，國際上將多導(dǎo)睡眠監(jiān)測作為診斷睡眠障礙的金標(biāo)準(zhǔn)，包含腦電圖、心電圖、眼動圖、下頜和腿部肌電圖以及呼吸氣流等多種生理信號。美國斯坦福大學(xué)和丹麥理工大學(xué)的研究團(tuán)隊，整合了2500個多導(dǎo)睡眠監(jiān)測數(shù)據(jù)，總結(jié)出不同年齡段的睡眠特征，再根據(jù)這些特征估算年齡。受試者的實際年齡為6~90歲，估算年齡的平均絕對誤差為5.8歲。結(jié)果顯示，估算年齡與實際年齡的差值（AEE）每增加10歲，全因死亡率增加29%;差值從負(fù)10歲增至正10歲，預(yù)期壽命將減少8.7年。

　　研究還發(fā)現(xiàn)，睡眠呼吸障礙和睡眠碎片化是導(dǎo)致AEE增加的重要因素。此外，性別、體重、藥物使用、高血壓和心臟病等疾病也與AEE有關(guān)。

　　北京大學(xué)首鋼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師高偉在接受《生命時報》記者采訪時表示，年齡確實是發(fā)病率和死亡率的有力預(yù)測因子之一，但該研究中的“睡眠年齡”是數(shù)據(jù)分析的結(jié)果，不足以說明它與死亡率之間存在因果關(guān)系。不過，研究中重點提及的睡眠呼吸障礙和睡眠碎片化確實會對死亡率造成一定影響。

　　睡眠呼吸障礙常表現(xiàn)為阻塞性睡眠呼吸暫停。英國《歐洲心臟雜志》刊文顯示，睡眠中呼吸道阻塞的發(fā)生頻率、深度和持續(xù)時間是重要疾病特征。此外，美國《睡眠》雜志上的一篇文章提到，阻塞性睡眠呼吸暫停還可能導(dǎo)致交通事故發(fā)生率增加、生產(chǎn)力下降。高偉解釋說，首先，睡眠呼吸障礙會引發(fā)一定比例的猝死;其次，它引起的白天嗜睡、記憶力減退等癥狀，容易導(dǎo)致日常生活中出現(xiàn)操作失誤，不僅會降低效率，還會導(dǎo)致死亡率上升，帶來嚴(yán)重的社會負(fù)擔(dān)，開車走神引發(fā)車禍就是典型例子;再次，從長遠(yuǎn)看，睡眠呼吸障礙會導(dǎo)致腦缺氧，高血壓、卒中等疾病可能隨之而來。

　　研究表明，其他睡眠因素也會影響人的健康狀況及死亡率，例如《自然綜述-疾病導(dǎo)論》曾發(fā)表文章稱，大多數(shù)有原發(fā)性睡眠行為障礙的老年人，都容易患阿爾茨海默病、帕金森綜合征等神經(jīng)退行性綜合征。

　　在此次有關(guān)“睡眠年齡”的研究中，睡眠碎片化成為除睡眠呼吸障礙外的另一大標(biāo)志物。它指夜間多次覺醒，每次不到1分鐘且恢復(fù)覺醒，與其相關(guān)的指標(biāo)主要有覺醒指數(shù)、睡眠效率、總睡眠時間、1期睡眠時間占比等。

　　根據(jù)睡眠過程中的腦電表現(xiàn)、眼球運(yùn)動情況和肌肉張力變化，睡眠可分為非眼球快速運(yùn)動睡眠和眼球快速運(yùn)動睡眠，前者又分3期，1期為入睡期，2期為淺睡期，3期為深睡期。正常人睡眠首先進(jìn)入非眼球快速運(yùn)動睡眠，并由1期依次轉(zhuǎn)入2期、3期，持續(xù)70~120分鐘進(jìn)入第一次眼球快速運(yùn)動睡眠，5~15分鐘后再次切換回1期。兩者不斷交替，越接近睡眠后期，眼球快速運(yùn)動睡眠持續(xù)的時間越長。

　　高偉表示，正常情況下，每個睡眠階段都會維持一定的時間，但睡眠碎片化會讓人們頻繁切換到覺醒狀態(tài)。這時人雖然沒醒，但是腦電圖狀態(tài)恢復(fù)到清醒狀態(tài)，容易導(dǎo)致睡眠質(zhì)量降低，從多方面影響人們的身體健康，在本次研究“睡眠年齡“的相關(guān)數(shù)據(jù)中，則體現(xiàn)為與死亡率的高相關(guān)性。

　　三大因素影響睡眠年齡

　　人的睡眠模式會隨年齡的增長發(fā)生改變，包括睡眠時間提前、夜間睡眠時間縮短、白天小睡頻率增加、夜間覺醒次數(shù)增加、非眼球快速運(yùn)動睡眠減少等。因此睡眠特征有“年輕”和“年老”之分，其原因主要有3個方面：

　　①激素水平下降

　　美國《睡眠醫(yī)學(xué)診所》雜志上的一項研究顯示，在正常衰老過程中，睡眠相關(guān)激素，如促甲狀腺激素、生長激素、褪黑素、性激素等的分泌會發(fā)生變化。以褪黑素為例，與年輕人相比，老年人夜間褪黑素水平顯著降低，這可能是導(dǎo)致老年人睡眠中斷的原因之一。此外，多項研究表明，男性30歲以后，睪丸激素水平的下降可能會導(dǎo)致睡眠碎片化增加;女性絕經(jīng)后，孕酮水平的降低可能會增加睡眠呼吸障礙的發(fā)生率。

　　②疾病不適影響

　　流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性睡眠障礙在老年人中的患病率遠(yuǎn)高于年輕人。骨關(guān)節(jié)炎、心血管疾病、胃食管反流、糖尿病等疾病引起的不適，容易導(dǎo)致老年人夜間覺醒次數(shù)增加和白天嗜睡。

　　③生活方式變化

　　美國《臨床護(hù)理研究》雜志刊登的一項研究表明，退休后，人們的睡眠時間更自由，白天有更多機(jī)會小憩，容易久坐不動，參與的社會活動也比以前少，這些因素都會影響睡眠的晝夜節(jié)律，從而引發(fā)睡眠障礙。此外，很多患病的老人可能會搬到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這種生活環(huán)境的變化可能給他們帶來生理不適和心理壓力，導(dǎo)致睡眠問題增加。

　　一般來說，只要各項睡眠指標(biāo)符合自己所在的年齡段，就不用過于擔(dān)心睡眠問題。日常生活中，人們無法隨時獲得準(zhǔn)確的睡眠數(shù)據(jù)，但可根據(jù)一些能觀察到的特征，初步判斷自己的睡眠是否健康。高偉建議，可以通過以下3方面進(jìn)行評估。

　　一是入睡時間。這個階段也叫睡眠潛伏期，一般上床關(guān)燈后，只要能在30分鐘以內(nèi)入睡都屬于正常。

　　二是睡眠時長。美國睡眠基金學(xué)會分析了312個睡眠研究，對不同年齡段需要的睡眠時間做出了推薦： 

　　65歲及以上的老年人是7~8小時;

　　18~64歲的成年人是7~9小時;

　　14~17歲的青少年是8~10小時;

　　6~13歲的學(xué)齡兒童是9~11小時;

　　3~5歲的學(xué)齡前兒童是10~13小時;

　　1~2歲的幼兒是11~14小時;

　　4~11個月的嬰兒是12~15小時;

　　0~3個月的新生兒是14~17小時。

　　三是睡醒后的感受。如果醒后感到精力充沛，說明睡眠質(zhì)量較好;如果無精打采，可能是因為夜間覺醒次數(shù)較多、非眼球快速運(yùn)動睡眠較少等，若這種狀態(tài)持續(xù)了一段時間且不見好轉(zhuǎn)，建議到醫(yī)院睡眠科就診。此外，如果單純是夜尿頻繁，則與睡眠關(guān)系不大，可先考慮膀胱炎、糖尿病等因素。

　　為睡眠“減齡”

　　睡眠模式并非一成不變，如果能多加留意，出現(xiàn)問題及時調(diào)整，就能讓“睡眠年齡”減小。對此，高偉給出了4點建議：

　?、偬岣咚咝?

　　睡眠效率是總睡眠時間與臥床時間之比。比如一個人晚上 11點上床，11點半睡著，第二天7點半醒來，8 點起床，那么他的睡眠效率就是睡著的8小時除以躺在床上的9小時，即為89%。高偉建議，應(yīng)建立“上床等于睡覺”的概念，平時看書、看電視盡量不要靠在床上，這樣有助于形成條件反射，縮短入睡時間。

　　②調(diào)整睡前狀態(tài)

　　睡前不要做劇烈運(yùn)動，少接觸讓人精神緊張的電影、音樂、書籍等，盡量排解白日里的焦慮情緒，保持心態(tài)平和穩(wěn)定，盡快放松下來。

　?、鄹纳迫胨h(huán)境

　　睡前調(diào)暗室內(nèi)光線，避免使用過于明亮的燈;減少手機(jī)等的使用;減少聲源干擾，可以在安靜的環(huán)境下，適當(dāng)播放白噪音、輕音樂等助眠;選購軟硬合適的被褥、枕頭等寢具，提高舒適度;保持室內(nèi)空氣流通。

　?、軠p少起床焦慮

　　如果總擔(dān)心睡過頭，睡眠質(zhì)量也會受影響。有條件時，盡量不要定鬧鐘，減少起床相關(guān)的提醒，在充分放松的狀態(tài)下入眠。