【byb.cn 】（來源：生命時報）失眠是現(xiàn)代人普遍都存在的問題。正是由于它太普遍了，所以很多人往往忽略了失眠對健康的影響。從中醫(yī)角度看，失眠是亞健康狀態(tài)的一種典型表現(xiàn)，它如同埋在體內(nèi)的“隱形殺手”，會在不經(jīng)意間拉垮身體。中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院高榮林教授呼吁大家要重視失眠問題，建議每個“失過眠”的人都要積極干預治療，恢復香甜的睡眠，讓身體保持平衡狀態(tài)。這里，跟大家分享一下高榮林教授是如何治療失眠的。

　　受訪專家：

　　中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院教授 高榮林

　　年齡性別有異

　　高榮林認為，失眠患者年齡段不同，辨治原則宜做相應調(diào)整。

　　少年病者以虛為主，與先天不足、后天消化不良有關，表現(xiàn)為睡覺時多汗、煩躁不安等，多以脾腎雙補、氣血同調(diào)為法，可在醫(yī)生指導下服用保和丸合六味地黃類;

　　青中年患者以實為主，與肝郁氣滯化火、痰火擾心有關，治療需要清心瀉肝、溫膽理氣，可服用溫膽寧心顆粒（高榮林的經(jīng)驗方，為院內(nèi)制劑）、逍遙類藥物等;

　　老年患者具有“臟腑脆弱，形氣消減”的生理特點，病性以虛實夾雜為主，多以補氣、養(yǎng)血、溫陽、育陰兼祛邪為法，宜用酸棗仁湯合補腎活血之劑。

　　此外，高榮林認為女子有“經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)”的生理過程，其生理特點決定了失眠病因多為“虛”和“郁”，虛多為肝血虛，血不養(yǎng)心，心神失養(yǎng);郁多為肝氣郁，郁而化火，魂神不安。故治以疏肝、補肝、柔肝為大法，根據(jù)經(jīng)期、經(jīng)后及妊娠、產(chǎn)后等特殊周期組方用藥，常用方劑為四物湯或八珍湯，中成藥常選用加味逍遙丸。

　　心神宜“清養(yǎng)寧”

　　心主血脈，主神明，為君主之官，是五臟六腑之大主，精神之所舍。心藏神，睡眠是由心所主的“神”決定。高榮林臨證經(jīng)驗證實，清心、養(yǎng)心、寧心是防治失眠的三大關鍵。清心常用瀉火導熱、滋陰降火、化痰泄?jié)岬确?養(yǎng)心常用補益心氣、滋養(yǎng)心血、溫補心陽、滋補心陰等法;寧心常用龍骨、牡蠣、珍珠母等重鎮(zhèn)安神藥或炒棗仁、柏子仁、夜交藤、遠志等滋養(yǎng)安神藥。高榮林認為，陰虛火旺型治以滋陰降火、寧心安神為法，選天王補心丹或二陰煎加減;心腎不交型失眠多以交通心腎為法，選黃連阿膠湯合交泰丸治療，火歸原則神靜寐安;心血暗耗、心神不安型當補益心脾、養(yǎng)心安神，選四物湯、四君子湯或歸脾湯合酸棗仁湯加減，氣血足則神充寐安;心膽氣虛、失眠多夢者，高榮林善以益氣溫膽、寧心安神為法，用十味溫膽湯化裁，驚定則神安。

　　協(xié)調(diào)肝膽脾胃

　　“肝藏血，血舍魂”，肝為將軍之官。失眠病因多是以下幾種：惱怒過度，肝氣郁結化火、熱擾神魂;或肝血不足、神魂失養(yǎng);或肝火犯胃、肝胃不和則“胃不和臥不安”;或痰熱內(nèi)擾、膽氣不寧，也會出現(xiàn)易驚善恐、失眠多夢等癥狀。高榮林臨床常以清肝疏肝、柔肝補肝、溫膽和胃等方法治療失眠：癥狀伴有面色赤紅、急躁易怒者，以龍膽瀉肝湯清肝瀉火;伴有視物不清、月經(jīng)量少者，以補肝湯合酸棗仁湯養(yǎng)血柔肝，并酌加疏肝之品;胃脹泛酸、食欲不振者，以柴平散合半夏瀉心湯疏肝和胃;伴有口苦耳鳴、胸悶愛嘆氣者，以黃連溫膽湯合安神定志丸、交泰丸清熱除煩、化痰和胃。

　　據(jù)時辰辨臟腑

　　中醫(yī)理論認為，人體氣血在十二經(jīng)絡的運行，是按照固定流注次序運行的，循環(huán)無端。1天分為12個時辰，每個時辰對應相應的經(jīng)絡臟腑。在不同時辰，氣血運行到不同經(jīng)絡，對人體生理、病理起到了直接影響作用，與現(xiàn)代科學提出的生物鐘效應相似。臨床上，失眠患者表現(xiàn)各異，有入睡困難的、有固定時間早醒的。前者以養(yǎng)血安神為主，后者往往可根據(jù)時辰辨所病臟腑，治療更為有效。如在凌晨0~2點醒者，多伴有明顯口苦癥狀，中醫(yī)認為是“肝脈旺”所致，考慮其發(fā)病時間為子丑之時，正是氣血在肝膽經(jīng)運行的時刻，辨證為肝經(jīng)郁熱，可用疏肝泄肝法治療。凌晨3~5點早醒者，多與肺經(jīng)相關，需補肺活血方可奏效。

　　喜用對藥緩圖

　　臨床診療中，高榮林喜用對藥，以協(xié)同提高療效揚長，或互消副作用避短。如藿荷梗、藿蘇梗連用治療濕阻中焦（脾胃）、氣機不暢睡眠障礙者;烏賊骨、茜草合用，止血而不留瘀，活血而不耗血，辨治女性失眠伴有月經(jīng)異常者效果很好;黃連與肉桂搭配，診治心腎不交型失眠，遠志、菖蒲同用，生龍骨、生牡蠣并用也可交通心腎等。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“勿使過之，傷其正也”。高榮林表示，治療失眠，療程較長，用藥不宜峻猛，主張輕量緩圖，穩(wěn)中取勝。他用藥一般16味左右，除安神藥（棗仁、龍骨、牡蠣等）量稍大（多為30克），其他藥物用量多為10克左右，借君臣佐使恰當配伍，以巧取勝。