【byb.cn 】（來源：生命時報）肺泡受損很難發(fā)覺 最終導(dǎo)致四類疾病 很多健康人也肺功能異常

　　浙江省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師 周宏斌

　　《生命時報》 2022-12-27 第1668期 第16版

　　首都醫(yī)科大學附屬復(fù)興醫(yī)院在2016年8月~2017年10月間，選取了610例健康體檢者肺功能檢查數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肺功能異常檢出率為42.6%，且都沒有異常癥狀。另外，與不吸煙者相比，吸煙者的風險足足增加了65倍。

　　肺是呼吸器官，肺泡是進行氣體交換的場所。正常成年人的每側(cè)肺都有數(shù)億個肺泡，但在靜息狀態(tài)或非劇烈活動時，一般只有部分肺泡進行工作。如果肺部受損，部分肺泡喪失功能，肺功能就會明顯受損，但只要殘余肺泡還能維持機體需要，機體就不會有任何不適。這就是為何研究中近半數(shù)體檢者肺功能異常，但仍無癥狀的原因。

　　肺功能異常的原因有很多，空氣污染、先天發(fā)育不良、后天營養(yǎng)不良，以及反復(fù)發(fā)生呼吸道感染等因素均可造成。研究將肺功能異常分為4種，分別是阻塞性、限制性、混合性通氣功能障礙，以及單純小氣道功能障礙。

　　如果把呼吸道看作公路，道路正常時汽車行駛順暢，如果突然出現(xiàn)狹窄、阻塞，便會出現(xiàn)擁堵。阻塞性通氣功能障礙，就是氣道阻塞引發(fā)的通氣功能不良，最終可發(fā)展為肺功能整體下降，最常見病因之一是慢性阻塞性肺疾病。臨床中，大約2/3慢阻肺患者會出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、氣短，其他患者在發(fā)病早期是“靜悄悄”的，因此常誤以為自己是健康的。直到一次偶然感冒造成急性加重后，慢阻肺才會暴露出來，但此時病情往往已經(jīng)發(fā)展到中、重度。

　　限制性通氣功能障礙是肺部擴張受限引起的肺活量下降。如果把肺臟比喻成停車場，當場內(nèi)違規(guī)建筑占用太多位置，即使通往停車場的道路是通暢的，里面也沒有太多位置可供氣體交換。如果患者僅為輕度，不存在臨床癥狀，且沒有基礎(chǔ)疾病、影像報告正常，可能是平時運動量太少，造成了肺活量輕度減低;如果為中、重度功能障礙，常見于肺部分切除術(shù)后、間質(zhì)性肺病、胸廓活動受限（胸腔積液、胸廓畸形等）、神經(jīng)肌肉疾病等。

　　混合性通氣功能障礙是前兩者的混合，常預(yù)示著病情相對復(fù)雜。另外一種單純小氣道功能障礙，常是氣管炎、哮喘等氣道疾病的表現(xiàn)。小氣道是指吸氣末管徑小于等于2毫米的支氣管，管腔很薄，容易受到傷害，早期發(fā)現(xiàn)小氣道病變對延緩疾病的進展十分關(guān)鍵。

　　一旦肺功能出現(xiàn)異常，不僅影響自身功能，還可使其他器官出現(xiàn)供氧不足，發(fā)生功能障礙。未患基礎(chǔ)疾病的人，可嘗試游泳、快走、慢跑和爬山等有氧鍛煉，有助改善肺功能;如果已檢出肺部疾病，在治療的基礎(chǔ)上可嘗試呼吸訓(xùn)練，包括縮唇呼吸、腹式呼吸、深呼吸等。

　　不少慢性呼吸系統(tǒng)疾病在早期并無明顯癥狀，但在肺功能檢查中可見端倪，大家有必要在體檢中增加肺功能項目，尤其是長期暴露于煙霧、粉塵等不良環(huán)境，以及有慢性呼吸系統(tǒng)疾病家族史的人群，應(yīng)定期進行肺功能檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)問題。