【byb.cn 】（來源：生命時報）新冠病毒感染退燒后，不少人開始“咳咳咳”不停，甚至轉(zhuǎn)陰后還在反復(fù)不停咳嗽。新冠感染后咳嗽是普遍現(xiàn)象，通常可自愈;但一旦病程過長且有加重趨勢，應(yīng)引起重視。

　　主講人：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師 吳 旋

　　《生命時報》 2023-01-13 第1673期 第17版

　　1.新冠咳嗽多數(shù)2周內(nèi)自愈

　　新冠感染后出現(xiàn)咳嗽是因?yàn)楹粑鲤つな艿叫鹿诓《竟簦つて茡p產(chǎn)生大量炎癥分泌物，刺激上呼吸道感受器造成的，絕大部分患者均會發(fā)生刺激性咳嗽現(xiàn)象。上呼吸道黏膜損傷修復(fù)需要 1~2 周，因此，一般情況下，大部分新冠感染患者的咳嗽癥狀會在2周內(nèi)緩解并自愈，個別患者咳嗽會持續(xù)3~4周，但總體傾向改善，如咳嗽頻率明顯減輕，痰量也減少，可繼續(xù)原方案治療。如果期間咳嗽沒有改善甚至加重，需要到醫(yī)院就診，做胸CT檢查，如確認(rèn)新冠肺炎則需住院治療。

　　2.咳不停還有哪些情況？

　　從目前臨床觀察及影像數(shù)據(jù)看，來醫(yī)院拍照胸CT的新冠患者，出現(xiàn)支氣管肺炎概率低，約占10%~20%，大多是存在基礎(chǔ)性疾病如心腦血管疾病、腫瘤、三高（高血壓、高血脂、高血糖）等高齡患者。約80%患者胸CT顯示不是支氣管肺炎，常見原因及處理如下：

　　新冠感染后出現(xiàn)氣道高敏反應(yīng)。指較低的刺激就會引起咳嗽、喘息、呼吸不暢的情況，主要是由于氣道炎癥刺激引起局部免疫失衡導(dǎo)致的，表現(xiàn)為感染后反復(fù)咳嗽及喘息。氣道高敏反應(yīng)患者常有鼻炎病史，部分患者有家族遺傳傾向。治療上主要應(yīng)用孟魯司特等藥物降低氣道反應(yīng)，類固醇激素霧化噴喉治療，即可治愈。

　　新冠感染后出現(xiàn)鼻后滴流綜合征。鼻后滴流綜合征是由鼻黏膜過度分泌黏液導(dǎo)致的系列癥狀。由于過度分泌的黏液聚積在鼻腔后部，聚積到一定程度時，即會開始從鼻咽及咽喉滴流。鼻后滴綜合征可引起反復(fù)咳嗽、咳痰、咽部異物感及頻繁清嗓。由于經(jīng)常倒吸鼻涕，可導(dǎo)致鼻淚管及咽鼓管功能異常，會出現(xiàn)頭部沉重感、耳悶等癥狀。

　　治療新冠病毒感染后鼻后滴流綜合征以局部用藥為主，噴鼻可應(yīng)用類固醇激素如內(nèi)舒拿、丙酸氟替卡松等，鼻腔減充血劑如羥甲唑啉或麻黃素鼻噴劑等能有效緩解鼻后滴流癥狀。如果倒吸或咳出黏膿痰，考慮合并細(xì)菌感染，需進(jìn)行抗感染治療。此外，避免攝入酒精（啤酒、紅酒及白酒等）與咖啡因制品對于減輕癥狀十分重要。

　　新冠感染后出現(xiàn)不典型哮喘。指無典型的哮喘癥狀，以刺激性干咳、胸悶為主，常有相對固定發(fā)作時間，如夜間較為頻繁。治療不典型哮喘主要通過吸入激素或者沙丁胺醇類吸入噴劑，抗組胺藥可減輕氣道炎癥反應(yīng)。

　　新冠感染后出現(xiàn)反流性咽喉炎。反流性咽喉炎是由于胃酸通過食道反流刺激咽喉部，出現(xiàn)咽喉部炎癥，常見癥狀是反復(fù)咳嗽及咽喉部異物感，平躺時咳嗽加重，部分患者會感到飯后反酸。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)為食管黏膜的充血、水腫、糜爛。反流性咽喉炎治療方法主要通過H2受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制藥中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，必要時可加用胃動力藥物如多潘立酮、伊托必利等。

　　3.咳嗽恢復(fù)期有哪些注意事項(xiàng)？

　　多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如雞蛋、牛奶、豬肉、魚等，并保證每日維生素及纖維素的攝入，有助于氣道黏膜修復(fù);避免辛辣刺激性食物及煙酒刺激。充足睡眠，避免過度勞累及頻繁大聲說話。適當(dāng)?shù)蛷?qiáng)度運(yùn)動（如散步、快走或適當(dāng)慢跑），咳嗽康復(fù)2周內(nèi)注意避免劇烈、對抗性的體育運(yùn)動，以免氣道過度通氣，引起咳嗽反復(fù)或加重。