【byb.cn 】（來源：生命時報）初期癥狀特別隱蔽 各種不適總被誤判 風濕病常讓人走彎路

　　受訪專家：

　　南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院風濕免疫科主任 孫爾維

　　本報特約記者 王為民

　　《生命時報》 2023-02-21 第1981期 第16版

　　“臨床中常有一類患者，一開始因為關(guān)節(jié)疼去看了骨科;又有皮膚不適，去掛了皮膚科;后來腎臟出問題了，又去腎病科治病，最后才到風濕免疫科就診，結(jié)果錯過了最佳治療時機。如果疾病已發(fā)展到較重階段，不僅治療代價大，用藥副作用也大?！蹦戏结t(yī)科大學第三附屬醫(yī)院風濕免疫科主任孫爾維表示，患者之所以走了彎路，是因為風濕病雖是較常見的疾病，但發(fā)病較隱匿，早期常被誤認為關(guān)節(jié)勞損、肌肉疲勞等。

　　孫爾維介紹，風濕病分為非免疫性和免疫性。非免疫性風濕病包括痛風、骨關(guān)節(jié)炎等，主要由骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)破壞引發(fā)，常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛。類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等是免疫異常導致的風濕病，在發(fā)病初期常有不少“小動作”，既難以察覺又容易和其他問題混淆。

　　1.伴有多種不適，如發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍、口眼干燥、乏力。類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎均屬于炎癥性疾病，患者可能會有發(fā)熱等全身癥狀，且反復發(fā)作、延綿難愈;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可有皮疹、口腔潰瘍;干燥綜合征患者則會出現(xiàn)眼內(nèi)異物感、口渴乏力等。這些不適讓人較難與風濕免疫病相關(guān)聯(lián)。

　　2.關(guān)節(jié)痛持續(xù)一周以上，且一直沒有緩解。不少人以為這是受涼、勞累等造成的，嘗試休息、熱敷、按摩等保守治療，效果均不明顯。這可能意味著關(guān)節(jié)炎癥較嚴重，如果持續(xù)時間仍在延長，需及時就醫(yī)排查病因。

　　3.晨僵持續(xù)1小時以上不緩解。骨關(guān)節(jié)炎也可有晨僵，大多在半小時內(nèi)消失。如果晨僵持續(xù)1小時以上，多提示關(guān)節(jié)周圍存在較多炎癥物質(zhì)，常見于類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎。

　　4.疼痛休息后加重。勞損、骨質(zhì)疏松引起的關(guān)節(jié)痛可在休息后緩解、活動后加重，但風濕免疫病造成的關(guān)節(jié)痛與此相反，這是因為休息時炎癥物質(zhì)正好能沉積在關(guān)節(jié)部位，引發(fā)疼痛。

　　此外，這類患者還可出現(xiàn)貧血、泡沫尿、浮腫等表現(xiàn)，嚴重者還可出現(xiàn)肺、神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀。孫爾維建議，患者如果有多系統(tǒng)、多部位反復發(fā)作的癥狀，需懷疑風濕免疫病。如果癥狀會自行改善，可先行觀察;如果越來越重，建議去風濕免疫科就診。

　　風濕病常被稱為“不死的癌癥”，孫爾維認為這是一個誤區(qū)。痛風等非免疫性因素造成的關(guān)節(jié)痛，經(jīng)過正規(guī)治療可以“斷根”。如今，絕大多數(shù)風濕免疫病患者的病情也控制得很好，藥物副作用也不大，前提是堅持正規(guī)治療，長期服藥，按時復診隨訪。