【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）一般連帶臀腿痛 其他兩周能恢復(fù) 只有5%的腰痛是腰突

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 祝 斌

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-03-24 第1690期 第16版

　　骨科門診中，約80%的人因腰疼前來就診，不少人都以為自己是“腰突”了。就診時(shí)，醫(yī)生常會(huì)先問兩句話：“腿疼嗎？屁股疼嗎？”如果都沒有，兩個(gè)禮拜就能好。

　　腰椎間盤突出癥雖然以“腰”為病名，但臀、腿也是癥狀高發(fā)區(qū)。腰椎椎間盤是連接兩個(gè)相鄰腰椎椎體的纖維軟骨盤，周圍是致密、相互交錯(cuò)的纖維環(huán)，中央是髓核，可在腰椎運(yùn)動(dòng)時(shí)增大運(yùn)動(dòng)幅度、緩沖震動(dòng)、保護(hù)椎管內(nèi)神經(jīng)。隨著年齡增長(zhǎng)、外力反復(fù)作用，纖維環(huán)可發(fā)生破裂，造成髓核組織向椎管內(nèi)方向突出，壓迫或刺激內(nèi)部神經(jīng)，引發(fā)腰部疼痛，且伴隨一側(cè)下肢或雙下肢放射性麻木、疼痛等一系列癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)大小便功能障礙。

　　數(shù)據(jù)顯示，在所有腰痛中，僅不到5%是腰椎間盤突出癥，大部分可能是腰肌勞損、急性腰扭傷、腰椎退行性病變、腰椎管狹窄等原因造成的。其中，急性腰扭傷?？烧业矫鞔_原因;腰肌勞損的痛往往在做彎腰、伸腰的動(dòng)作時(shí)出現(xiàn);腰椎管狹窄患者也可有下肢痛，多是在后仰時(shí)的酸沉竄疼。而且，只要是初次發(fā)作的急性腰痛，約80%可在兩周內(nèi)自行緩解。不過，這不意味著腰痛可以被忽視，除了明確病理改變?cè)斐傻?，約20%腰痛可逐漸發(fā)展為慢性腰痛，一旦打破了腰椎的局部平衡，最后可導(dǎo)致腰椎間盤突出。

　　緩解腰痛，臨床有“三板斧”：

　　第一板斧是通過規(guī)律服用消炎止疼藥緩解癥狀，一般為7~14天;

　　第二板斧是佩戴合適腰圍，大約需兩周;

　　第三板斧是在疼痛稍微緩解后，進(jìn)行功能鍛煉，比如強(qiáng)化腰背肌的“小燕飛”。

　　生活中，緩解腰疼或預(yù)防腰椎退變，需先改變低頭伏案、低頭看手機(jī)、沒有任何緩沖地接重物、彎腰搬東西、坐姿不正等不良習(xí)慣，改為接重物時(shí)先蹲后站、抬起手來看手機(jī)等，還有重要的一點(diǎn)是坐如鐘、站如松。所謂的“鐘”和“松”是指重力平衡，即頭顱、骨盆保持在一條重力垂線上。此外，還有幾個(gè)簡(jiǎn)易動(dòng)作適合上班族或久坐族。

　　頭手對(duì)抗。雙手交叉，置于腦后，雙臂向兩側(cè)打開;頭向后頂，雙手與之對(duì)抗，堅(jiān)持10秒后放松，重復(fù)幾次。

　　伸懶腰。每隔1小時(shí)站起身，雙手舉過頭頂，伸個(gè)懶腰，姿勢(shì)維持10秒鐘，可感覺到腰背部的放松。

　　站立小燕飛。取站姿，雙手扶住椅背，一條腿向后、向上用力伸，保持上身端正挺直，堅(jiān)持10秒鐘后換另一條腿。